Apa yang menyebabkan cholecystitis kronik?

Jangkitan bakteria

Jangkitan bakteria adalah salah satu faktor etiologi yang paling penting dalam kolesititis acalculous kronik. Sumber jangkitan boleh dijangkiti penyakit nasofarynx dan sinus paranasal (tonsilitis kronik, sinusitis); rongga mulut (stomatitis, gingivitis, periodontitis); sistem kencing (cystitis, pyelonephritis); sistem seks (prostatitis, uretritis); penyakit ginekologi (adnexitis, endometritis); penyakit berjangkit usus; kerosakan hati virus.

Jangkitan menembusi pundi hempedu dalam tiga cara:

• hematogenous (dari bulatan besar peredaran darah di sepanjang arteri hepatic, dari arus vesicle mengalir);
• naik (dari usus); Penembusan jangkitan dengan cara ini menyumbang kepada kekurangan sphincter Oddi, hypoecretion gastrik, sindrom maldigestia dan malabsorption);
• limfogen (oleh laluan limfatik dari usus, kawasan kelamin, laluan hepatik dan peritoneal).

Patogen yang paling kerap menyebabkan cholecystitis kronik adalah E. Coli dan enterococcus (terutamanya dengan laluan menaik jangkitan hempedu empedu); Staphylococci dan streptococci (dengan jangkitan jangkitan hematogen dan limfatik); sangat jarang Proteus, batang tekak dan paratyphoid, kulat yis. Dalam 10% kes, punca virus cholecystitis kronik hepatitis B dan C, seperti yang dibuktikan oleh data pemerhatian klinikal dan kajian morfologi pundi hempedu, mengesahkan kemungkinan membangunkan cholecystitis kronik selepas akut hepatitis B virus dan C. Selalunya punca cholecystitis kronik adalah penembusan acalculous cholic pundi kitar mikroflora bercampur.

[1], [2], [3]

Penjajaran Parasit

Sesetengah penyelidik menunjuk kepada peranan opisthorchiasis yang mungkin dalam perkembangan cholecystitis acalculous kronik. Opisthorchiasis boleh menjejaskan kedua-dua hempedu dan tisu hati dengan perkembangan kolestasis intrahepatic dan keradangan reaktif. Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab cholecystitis batu kronik adalah ascariasis.

Sehingga kini, tidak ada konsensus mengenai peranan lamblia dalam perkembangan kolesistitis akalulus kronik. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva menganggap lambliasis sebagai penyebab khemik stroke yang kronik. Adalah dipercayai bahawa Giardia adalah penyakit yang terjadi pada tahap subklinikal. Giardia boleh menyebabkan penurunan pertahanan badan, gangguan fungsi saluran empedu, 4-5 kali meningkatkan sifat patogenik Escherichia coli. Ramai penyelidik percaya bahawa peranan lamblia dalam etiologi cholecystitis kronik adalah dipersoalkan, kerana giardia dalam hempedu tidak boleh bertahan lama, mereka mati. Ada kemungkinan bahawa lamblia, yang terdapat dalam empedu vesicle dan hepatic, berasal dari duodenum. Adalah dipercayai bahawa cholecystitis lambliasis tidak wujud. Mentab morfologi data penembusan lamblia ke dinding pundi hempedu tidak hadir, dan ini adalah hujah utama terhadap giardiasis cholecystitis.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa giardia tidak memainkan peranan dalam perkembangan cholecystitis acalculous kronik. Mungkin lebih tepat untuk mempertimbangkan bahawa lamblia menyumbang kepada pembangunan keseimbangan kronik.

Refluks Duodenal

Reflux duodenobiliary berkembang dengan stasis duodenal kronik dengan peningkatan tekanan dalam duodenum, kekurangan sphincter Oddi, pankreatitis kronik. Dengan perkembangan refluks duodenobiliary, kandungan duodenal dilemparkan dengan enzim pankreas yang aktif, yang membawa kepada perkembangan kolesistitis "enzimatik", "kimia" bukan bakteria.

Di samping itu, refluks duodenobiliari menggalakkan genangan hempedu dan jangkitan dalam pundi hempedu.

[4], [5], [6]

Alergi

Adalah diketahui bahawa bakteria dan makanan alergen boleh menyebabkan pembangunan cholecystitis kronik, seperti yang dibuktikan morfologi pengesanan di dinding pundi hempedu dan tanda-tanda keradangan dalam ketiadaan eosinofil semasa jangkitan bakteria (cholecystitis toksik dan alahan).

[7], [8]

Penyakit radang kronik sistem pencernaan

Hepatitis kronik, sirosis hati, penyakit usus kronik, pankreas sering rumit oleh pembangunan cholecystitis kronik, t. K. Menyumbang pertama menembusi ke dalam jangkitan pundi hempedu, kedua, kemasukan faktor pathogenetic cholecystitis kronik. Terutama penting ialah penyakit zon koleroko-duodenopancreatic.

[9], [10], [11], [12]

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut yang dipindahkan sebelum ini mungkin dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik.

[13], [14]

Faktor ramalan

Perkembangan cholecystitis kronik difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

1. Stasis hempedu, yang boleh disebabkan oleh:
   • dyskinesia saluran empedu, terutamanya hypotension hypotension;
   • obesiti dan kehamilan (keadaan ini meningkatkan tekanan intra-perut dan merumitkan aliran keluar hempedu daripada pundi hempedu);
   • keadaan tekanan psikoemosial (pada masa yang sama dyskinesia saluran hempedu berkembang);
   • pelanggaran diet (makan membantu untuk mengosongkan pundi hempedu, makanan yang jarang berlaku predispose untuk genangan hempedu dalam pundi kencing); penyalahgunaan lemak dan makanan goreng menyebabkan spinms sphincters Oddi dan Lutkens dan dyskinesia hipertonik saluran hempedu;
   • kekurangan atau penyelenggaraan serat tumbuhan (gentian kasar), yang diketahui menyumbang kepada pencairan hempedu dan pengosongan pundi hempedu;
   • hypokinesia;
   • anomali kongenital pundi hempedu.
2. Pengaruh refleks dari organ perut dengan perkembangan proses keradangan (pankreatitis kronik, kolitis, gastritis, ulser peptik, dan lain-lain). Ini membawa kepada perkembangan saluran empedu dyskinesia dan kesesakan hempedu dalam pundi hempedu.
3. Dysbacteriosis usus. Dengan dysbacteriosis usus, keadaan yang baik dicipta untuk jangkitan untuk masuk ke dalam pundi hempedu.
4. Gangguan metabolik yang menyumbang kepada perubahan dalam sifat fiziko-kimia dan komposisi hempedu (obesiti, diabetes, hyperlipoproteinemia, gout, dan lain-lain).
5. Komplikasi keturunan dengan cholecystitis kronik.