Punca sakit kepala

Kemungkinan penyebab sakit kepala:

• penyakit berjangkit sistem saraf pusat - meningitis, abses otak, arachnoiditis, ensefalitis, malaria, tipus (penyakit Brill);
• penyakit tidak berjangkit CNS - ketumbuhan otak, pendarahan subaraknoid, hipertensi intrakranial, arteritis temporal, sudut penutupan glaukoma, neuralgia ubat keracunan saraf trigeminal atau keracunan karbon monoksida dalam produk makanan;
• keadaan mental atau psikologi - neurosis, keadaan asma selepas selesema yang ditransportasi dan penyakit berjangkit lain;
• penyakit lain, seperti - hipertensi arteri, anemia, trombosis, sinusitis, penyakit telinga tengah, lebam, trauma, dsb.

Sakit kepala boleh berfungsi atau organik. Sakit kepala organik cenderung untuk dikaitkan dengan tanda-tanda seperti saraf dan gejala, muntah-muntah, demam, lumpuh, paresis, sawan, kekeliruan, kesedaran lemah, perubahan mood, gangguan penglihatan.

Dalam mencari sebab-sebab sakit kepala, di samping itu, anda perlu mengambil kira usia pesakit.

Punca sakit kepala kronik dalam kumpulan usia yang berbeza

Kanak-kanak (dari 3 hingga 16 tahun)	Dewasa (17 - 65 tahun)	Warga tua (lebih 65 tahun)
Migrain. Kesakitan psikogenik. Sakit ketegangan. Post-traumatik. Tumor (jarang, terutamanya batang otak dan fossa cranial posterior)	Sakit kepala ketegangan. Migrain. Post-traumatik. Sakit kepala kluster. Tumor. Hematoma subdural kronik. Cervicogen. Glaukoma	Sakit kepala cervicogenic. Arteritis kranial. Sakit kepala ketegangan berterusan. Migrain berterusan. Jarang sakit kepala kluster. Tumor. Hematoma subdural kronik. Glaukoma. Penyakit paget (cacat osteitis)

Sakit kepala boleh berlaku dengan pelbagai penyakit intrakranial atau extracranial. Diagnosis pesat dan terapi yang mencukupi sering kritikal. Rawatan penyakit asas, yang merupakan punca sakit kepala menengah, memberi kesan positif kepada sakit kepala itu sendiri. Secara umum, perihal rawatan sakit kepala menengah adalah di luar skop bab ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan mungkin diperlukan untuk mengawal rasa sakit, jika terapi untuk penyakit yang mendasarinya tidak dihapuskan. Dalam keadaan ini, cadangan rawatan tertentu boleh diberikan, bergantung kepada ciri-ciri klinikal kesakitan.

Berikut adalah beberapa pilihan utama sakit kepala menengah.

[1], [2], [3], [4]

Sakit kepala selepas trauma

Sakit kepala kronik boleh berlaku selepas kecederaan otak tertutup atau terbuka, serta selepas campur tangan neurosurgikal. Keparahan sakit kepala sering tidak sesuai dengan tahap kecederaan. Secara semula jadi, sakit kepala posttraumatic paling kerap menyerupai sakit kepala ketegangan utama. Dalam satu siri 48 pesakit kronik sakit kepala selepas trauma 75% mengalami sakit kepala, yang layak sebagai sakit kepala ketegangan, 21% sakit kepala hampir tidak dapat dibezakan dari migrain tanpa aura, dan 4% ditandakan "Unclassified" Sakit kepala. Sering kali dalam keadaan ini, terdapat ciri-ciri bercampur sakit kepala. Sakit kepala, yang berlaku setiap hari, biasanya digambarkan sebagai kesakitan yang tetap bukan denyut yang boleh diganggu oleh serangan migrain yang teruk dan / atau episod fana kerap sakit menembusi tajam. Mengikut klasifikasi Persatuan Antarabangsa sakit kepala, sakit kepala diselesaikan dalam tempoh 8 minggu selepas kecederaan, disebut sebagai akut dan mengekalkan sepanjang tempoh ini - kronik.

Sakit kepala selepas terapi tengkorak sangat berubah dan mungkin termasuk sakit dan kesakitan di tapak luka pembedahan; perasaan tidak selesa terhadap sifat mampatan atau menekan, sama dengan sakit kepala ketegangan, atau ciri sakit perut yang menderita. Kesakitan selepas operasi biasanya tidak disertai dengan loya, muntah atau photophobia, namun simptom seperti migrain ini kadang-kadang dijumpai.

Terdapat beberapa pendekatan untuk rawatan sakit kepala selepas trauma. Kaedah kognitif dan tingkah laku - sebagai contoh, maklum balas biologi atau teknik relaksasi - sering membuktikan menjadi agak berkesan, "mempersenjatai" pesakit dengan teknik yang membolehkan mereka menghadapi kesakitan kronik. Terdapat hanya beberapa laporan ujian klinikal ubat untuk sakit kepala selepas trauma. Dalam satu kajian yang tidak terkawal, ia menyatakan bahawa amitriptyline menghasilkan peningkatan 90% pesakit. Terdapat beberapa laporan mengenai kesan positif dari doexpene, nortriptyline, imipramine, inhibitor serotonin reuptake terpilih. Kesan positif dalam sakit kepala selepas trauma mungkin disediakan oleh asid valproic atau gabapentin sebagai monoterapi atau digabungkan dengan amitriptyline. Ubat-ubat ini amat berguna dalam kehadiran epilepsi selepas trauma. Terapi fizikal adalah berguna dalam kehadiran kekejangan otot yang berterusan, dan antidepresan - dengan kemurungan dan kecemasan yang bersamaan.

Jangkitan - sebagai punca sakit kepala

Sakit kepala boleh berlaku dengan pelbagai jangkitan sistemik dan intrakranial. Ia boleh mengiringi sejuk biasa atau menjadi tanda mengancam jangkitan CNS yang serius yang boleh membawa maut, yang menjadikannya perlu untuk menganalisis sakit kepala dalam konteks gejala lain. Berikut adalah ringkasan penyebab sakit kepala yang paling penting, dirawat dengan agen antibakteria dan / atau pembedahan.

Meningitis - keradangan pada meninges - disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat. Manifestasi klinis meningitis dapat berkembang setelah penyakit sistemik jangka pendek atau manifes tanpa episode sebelumnya. Gejala ciri meningitis adalah sakit kepala, demam, sakit leher, fotophobia, ketegaran kumpulan otot individu. Di samping itu, terdapat kemungkinan kejang epilepsi, ruam kulit, kemurungan kesedaran. Peperiksaan yang mendesak harus termasuk tusukan lumbar (jika tiada edema cakera optik). Dalam kehadiran gejala tumpuan (mis hemiparesis, gangguan oculomotor, perubahan dalam murid, penindasan kesedaran) harus dilakukan segera CT, sebaik-baiknya dengan kontras untuk mengelakkan bengkak posterior tengkorak lekuk, bernanah atau hematoma di mana lumbar tusukan boleh membahayakan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes meningitis bakteria disyaki menunggu kajian neuroimaging tidak harus melambatkan pelantikan terapi anti-bakteria, atau berkhidmat sebagai alasan untuk menangguhkan mana-mana lumbar tusukan jangka panjang.

Meningoencephalitis mencadangkan kehadiran keradangan di kedua-dua membran dan bahan otak. Sebabnya mungkin jangkitan virus, sebagai contoh, dalam meningoencephalitis herpetic. Meningoencephalitis sering berkembang selepas penyakit seperti influenza jangka pendek dan secara klinikal menyerupai meningitis, walaupun permulaannya biasanya tidak begitu mendadak. Kejang epilepsi atau perubahan dalam keadaan mental mungkin beberapa hari lebih awal dari gejala lain. Apabila menyiasat cecair serebrospinal, peningkatan tahap protein dan pleocytosis limfositik dapat dikesan. Pengesanan kerosakan lobus temporal di CT dan MRI juga menyokong diagnosis ini.

Abses otak disebabkan oleh jangkitan bakteria dan merupakan kluster tumpuan tisu nekrotik yang meradang di dalam otak. Ia boleh berkembang kerana penyebaran jangkitan hubungan atau hematogen, dan patogennya paling kerap streptococci, staphylococci dan anaerob. Sakit kepala, muntah-muntah, gejala neurologi tumpuan dan kemurungan kesedaran timbul sebagai hasil daripada mampatan struktur sekitar dan edema otak.

Empyema subdural adalah pengumpulan pus di antara parenchyma otak dan dura mater, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, muntah, penindasan kesedaran, gejala neurologi focal.

AIDS boleh menyebabkan sakit kepala semasa fasa jangkitan HIV yang akut dan kronik, serta berkaitan dengan jangkitan oportunistik yang menyertakannya, sebagai contoh, toxoplasmosis atau cryptococcosis. Sakit kepala menyebabkan juga boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV (mis zidovudine atau lamivudine) dan jangkitan oportunis (fluconazole, amphotericin B).

Sinusitis akut boleh menyebabkan kesakitan di kawasan dahi dan muka. Kehadiran tanda-tanda lain, contohnya, teduhan sinus semasa radiografi atau transilumination, demam, pelepasan purulen dari hidung, adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis dan permulaan terapi antibiotik. Ramai orang keliru percaya bahawa kesakitan di rantau frontal semestinya menunjukkan sinusitis. Sinusitis sinus utama atau maxillary boleh meniru migrain.

Jangkitan virus pernafasan dan sistemik boleh menyebabkan sakit kepala ringan dan sederhana. Dengan "jangkitan" kecil ini, tidak ada kekakuan otot leher, fotophobia atau perubahan kesedaran.

Penyakit vaskular dan sakit kepala

Sakit kepala yang sengit boleh menjadi manifestasi seumpama kapal intrakranial atau kebocoran darah melalui dinding vaskular yang lemah atau rosak. Darah, dituangkan ke ruang subarachnoid, adalah perengsa kimia yang kuat yang boleh menyebabkan sakit kepala yang sengit dan leher kaku. Iskemia serebral juga mampu menyebabkan sakit kepala. Penyebab sakit kepala adalah luka vaskular berikut.

Pendarahan subarachnoid paling kerap berlaku akibat rembesan darah semasa pecahnya aneurisma dari saluran cerebral dan merupakan kecemasan neurosurgis. Diagnosis boleh disahkan dengan CT atau lumbar puncture. Aneurisme boleh dikenal pasti dengan angiografi.

Berikut adalah simptom yang membolehkan pendarahan subarachnoid yang disyaki dan memerlukan pemeriksaan segera dengan CT dan / atau tusuk lumbar.

1. Permulaan sakit yang mendadak, yang mencapai keamatan maksimum dalam beberapa saat.
2. Satu kesakitan yang ketara, yang sering diterangkan oleh pesakit sebagai "sakit kepala paling kuat yang pernah dia alami dalam kehidupan."
3. Ketegaran otot serviks atau occipital akibat penguncupan mereka.
4. Penindasan pesat tahap kesedaran akibat pemampatan batang.
5. Tanda-tanda kurang spesifik lain termasuk photophobia dan muntah.

Kemunculan gambar terperinci pendarahan subarachnoid mungkin didahului oleh episod-prekursor yang dikaitkan dengan kebocoran kecil darah dan mempunyai sifat yang sama, tetapi kurang intensiti daripada episod utama. Episod antisipatory ini memerlukan peperiksaan yang teliti, kerana pendarahan secara besar-besaran mungkin berlaku dalam masa terdekat (biasanya dari 2 hingga 14 hari). Gejala focal kecil juga boleh berkembang disebabkan oleh mampatan struktur jiran dengan peningkatan aneurisme.

Hematoma subdural adalah pengumpulan darah antara dura mater dan permukaan otak, yang sering diwujudkan oleh sakit kepala berterusan yang membosankan. Hematoma subdural boleh berlaku walaupun selepas kecederaan kepala sedikit, tetapi kadang-kadang berkembang secara spontan, terutama pada orang tua dan pesakit yang mengambil antikoagulan.

Pendarahan dalam otak kecil - suatu syarat yang menghendaki campur tangan neurosurgeri segera dan manifesting sakit kepala dalam berhubung dgn hujung, diikuti dengan tanda-tanda mampatan batang otak sedang berkembang pesat, seperti kemurungan kesedaran, gangguan innervation murid, gangguan pergerakan mata, atau paresis.

Malformasi arteriovenous (AVM) adalah anomali vaskular kongenital, di mana darah, melepasi kapilari, dikeluarkan dari arteri ke dalam struktur vena. AVM boleh menyebabkan sakit kepala ipsilateral, yang dalam sesetengah kes disertai dengan gejala visual dan deria yang menyerupai aura migrain. Kadang-kadang AVM dikenal pasti dengan mendengar bunyi bising di atas kawasan orbit atau kepala. AVM juga boleh menyebabkan pendarahan, yang membawa kepada sakit kepala yang lebih sengit dan penampilan gejala neurologi focal.

Ketiadaan arteri intracerebral dengan perkembangan serangan jantung kadang-kadang boleh disertai dengan sakit kepala. Walau bagaimanapun, dalam keseluruhan gambaran klinikal stroke iskemia didominasi oleh gejala neurologi focal, dan bukan sakit kepala. Ketiadaan sinus vena serebrum juga boleh dikaitkan dengan sakit kepala dan kecacatan neurologi focal. Trombosis sinus cavernous ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di mata dan suntikan sclera, yang disertai dengan kekalahan saraf kranial III, V ₁ V ₂ dan VI. Trombosis sinus sagittal boleh ditunjukkan oleh sakit kepala, sawan epilepsi dan gejala neurologi focal.

Stratifikasi arteri karotid berikutan fakta bahawa darah memisahkan lapisan otot dinding vaskular selepas kecederaan kepada intima. Delamination karotid arteri boleh berlaku selepas kepala cahaya nyata atau kecederaan leher (contohnya, selepas giliran tajam ketua pemandu teksi) dan ditunjukkan sakit yang kuat di kepala dan leher yang boleh memancar ke kening, mata, atau mata rantau soket mastoid. Dengan pemisahan arteri karotid, gejala neurologi yang berikut mungkin berlaku:

1. lumpuh lidah disebabkan kekalahan saraf XII (mungkin disebabkan oleh mampatan mekanikal ansa serviks pada leher);
2. Sindrom Horner dengan penglibatan serat simpatis dari plexus perivaskular.

Rawatan boleh terdiri daripada penggunaan antikoagulan selama 3 bulan, selepas itu mereka beralih kepada antiagregat untuk tempoh yang sama. Pemecahan aneurisma sisa pengasingan, kemungkinan sumber embolisme, mungkin diperlukan sekiranya operasi semacam itu mungkin dilakukan secara teknikal.

Tumor intrakranial - sebagai punca sakit kepala

Ramai pesakit percaya bahawa sakit kepala mereka adalah manifestasi dari tumor otak yang tidak dikenali. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, sakit kepala tidak dikaitkan dengan sebarang perubahan struktur. Walau bagaimanapun, tumor intracranial penting untuk dapat didiagnosis.

Daripada 111 pesakit dengan tumor otak yang disahkan oleh CT atau MPT, Forsyth dan Posner (1992) melaporkan sakit kepala kronik dalam 48% kes. Sakit yang disebabkan oleh tumor biasanya membosankan dan bifrontal, tetapi selalunya kuat pada bahagian ipsilateral. Dari segi ciri-cirinya, kesakitan ini lebih kerap mendekati sakit kepala ketegangan (77%) berbanding dengan migrain (9%), dan sering kali berselang-seli dan agak sengit (skor purata pada skala 10 mata ialah 7 mata). Kesakitan disertai dengan loya kira-kira separuh daripada tempohnya. Sakit kepala, yang berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan intrakranial, biasanya tahan terhadap analgesik tradisional. Sakit kepala "klasik" dengan tumor otak yang berlaku pada waktu pagi, hanya diperhatikan oleh 17% pesakit.

Untuk tumor otak, tidak ada jenis sakit kepala yang spesifik. Tanda-tanda yang membolehkan disyaki tumor intrakranial, termasuk: bengkak pada cakera optik, kemunculan gejala neurologi baru, episod memanjang sakit kepala, yang timbul selepas 45 tahun pertama, kehadiran kanser sebelum, berkembang kemerosotan kognitif atau kemurungan kesedaran.

Kesakitan boleh merosot selepas reseksi atau terapi radiasi tumor. Jika campur tangan pembedahan dirancang pada masa akan datang, aspirin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid harus dielakkan, kerana ia meningkatkan risiko pendarahan. Jika campur tangan pembedahan tidak mungkin, terapi gejala diperlukan. Dengan sakit kepala ringan atau sederhana, analgesik konvensional berkesan, sementara dengan sakit kepala yang teruk, analgesik narkotik mungkin diperlukan. Edema Perifocal boleh dikurangkan dengan kortikosteroid (dexamethasone 4 mg setiap 6 jam) atau mannitol (200 ml larutan 20% secara intravena setiap 8 jam), setiap yang boleh melemahkan sakit kepala menengah.

Penyakit autoimun dan keradangan - sebagai punca sakit kepala

Artritis temporal (sel gergasi) adalah penyakit yang dicirikan oleh luka radang pada cabang arteri karotid, terutamanya arteri temporal. Biasanya ia memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan boleh membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat dan tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh lesi granulomatous dengan penghambatan arteri ciliary posterior atau arteri retina pusat. Memihak kepada arteritis temporal,

1. kesakitan di kawasan orbit atau frontotemporal, yang mempunyai watak kekal yang membosankan, kadang-kadang dengan sensasi denyutan;
2. peningkatan kesakitan di bawah pengaruh sejuk;
3. sakit di rahang bawah atau lidah, lebih teruk dengan mengunyah ("claudication sekejap-sekejap" rahang bawah);
4. simptom umum tambahan: penurunan berat badan, anemia, mononeuropati, perubahan fungsi hati;
5. mengurangkan ketajaman penglihatan, kecacatan medan penglihatan dengan celur atau papilledema pengelupasan dan pendarahan dalam retina (untuk anterior neuropati optik iskemia) atau celur retina kehadiran tempat ceri merah (dengan pusat stalemate arteri retina).

Terapi yang tepat pada masanya adalah penting, kerana penglihatan visual sementara dapat dengan cepat bertukar menjadi buta yang tidak dapat dipulihkan. Jika anda mengesyaki arteritis temporal, anda harus segera memulakan rawatan dengan kortikosteroid untuk mengelakkan kehilangan penglihatan, yang dalam 75% kes selepas satu belah menjadi dua hala. Dalam 95% terdapat peningkatan dalam ESR. Diagnosis boleh disahkan dengan biopsi arteri temporal, yang perlu dilakukan tidak lewat daripada 48 jam selepas permulaan terapi kortikosteroid.

Pada ESR tinggi diberikan methylprednisolone, 500-1000 mg intravena setiap 12 jam selama 48 jam dan kemudian beralih kepada prednisolone oral pada dos 80-100 mg sehari untuk 14-21 hari, diikuti dengan pengeluaran secara beransur-ansur corticosteroid selama 12-24 bulan. Kadar pembatalan ditentukan oleh dinamik ESR.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sindrom Tholose-Hunt

Proses Granulomatous di kawasan sinus cavernous atau jurang kelenjar atas, yang ditunjukkan oleh ophthalmoplegia yang menyakitkan dan menurunkan kepekaan pada dahi. Rawatan terdiri daripada terapi kortikosteroid.

Sakit kepala boleh menjadi manifestasi kolagenoses, angiopati autoimun, seperti angiitis terpencil dari CNS. Sakit kepala biasanya berkurangan selepas terapi vaskulitis, yang menyebabkannya.

Gangguan toxico-metabolik

Sakit kepala yang disebabkan oleh bahan-bahan eksogen boleh berlaku disebabkan oleh pendedahan langsung kepada bahan-bahan tertentu atau akibat daripada gejala penarikan diri pada orang yang sentiasa mengambil bahan psikoaktif.

Gangguan metabolik

Sakit kepala boleh menjadi manifestasi pelbagai gangguan metabolik. Kumpulan ini termasuk varian berikut sakit kepala.

1. Sakit kepala dengan hypercapnia berlaku dengan peningkatan pC0 ₂ > 50 mm Hg. Seni. Jika tiada hipoksia.
2. Sakit kepala dengan hypoglycemia berlaku apabila paras gula darah menurun di bawah 2.2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Sakit kepala dialisis berlaku semasa atau selepas sesi hemodialisis (untuk menghapuskan sakit kepala, kelajuan dialisis harus dikurangkan).
4. Altitude sakit kepala biasanya berlaku dalam tempoh 24 jam selepas peningkatan pesat dengan ketinggian lebih daripada 3000 m. Sakit kepala dalam kes ini disertai oleh sekurang-kurangnya satu lain penyakit ketinggian gejala, termasuk Cheyne-Stokes pernafasan pada waktu malam, nafas yg sulit pada melakukan senaman atau keinginan mengambil nafas yang lebih dalam.
5. Sakit kepala yang disebabkan oleh hipoksia biasanya diperhatikan dengan tekanan persekitaran yang rendah atau penyakit paru dengan penurunan P0 ₂ dalam darah arteri di bawah 70 mm Hg. Seni.
6. Sakit kepala dengan apnea tidur mungkin dikaitkan dengan hipoksia dan hypercapnia.

Bahan-bahan yang menyebabkan sakit kepala

Bahan-bahan secara langsung menyebabkan sakit kepala sakit

• Alkohol
• Amphotericin B
• Verapamil
• Duncan
• Diclofenac
• Pengukir
• İvdometatsin
• Cocaine ("retak")
• Sodium mono-glutamate
• Nitrat / nitrit
• Nifedipine
• Sepuluh hingga sepuluh meter
• Ranitidine
• pelbagai
• Tyaramin
• Karbon monoksida
• Phenylethylamine
• Fluconazole
• Cimetidine
• Estrogen / kontraseptif oral

Bahan yang menyebabkan sakit kepala

• Alkohol
• Barbituratı
• Kafein
• analgesik Opioid
• ergotamine

Penyakit mata dan sakit kepala

Sakit kepala boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit mata, khususnya - dengan dua bentuk glaukoma.

1. Glaukoma pigmen adalah satu bentuk glaukoma sudut terbuka yang berlaku apabila pigmen iris dilepaskan ke dalam cecair di ruang anterior mata di bawah penekanan fizikal. Akibatnya, aliran keluar cecair melalui sistem trabecular disekat. Keadaan cawan ini berlaku pada lelaki muda yang menderita miopia, dan ditunjukkan oleh sakit kepala dan penglihatan kabur, yang dipicu oleh penuaan fisik.
2. Glaukoma tertutup akut tertutup - dicirikan oleh sekatan aliran cecair bebas melalui murid, yang membawa kepada peralihan ke hadapan iris dan halangan sistem trabekular. Ia ditunjukkan oleh murid-murid yang dilebar tanpa respon terhadap cahaya, penglihatan kabur, sakit kuat pada bola mata, kelegapan kornea, dan peningkatan tekanan intraokular yang ditandai. Episod diprovokasi oleh pengembangan murid di bawah pengaruh faktor fisiologi atau farmakologi.

Untuk kedua-dua jenis glaukoma, pesakit harus segera dirujuk kepada pakar mata. Dalam glaukoma penutupan sudut akut, iridotomi laser sering ditunjukkan. Glaukoma kadang kala dikelirukan dengan sakit kepala kluster. Walau bagaimanapun, dengan sakit kepala kluster, muridnya sempit dan tidak berkembang, dan di samping itu, ptosis sering diperhatikan.

[11], [12], [13]

Hipertensi arteri sebagai punca sakit kepala

Peningkatan mendadak dalam tekanan darah (apabila tekanan diastolik melebihi 120 mm Hg) boleh menyebabkan sakit kepala. Kesakitan dalam hipertensi sering meresap dan biasanya paling ketara pada waktu pagi, secara beransur-ansur lemah dalam beberapa jam akan datang.

Dengan hypertensia arterial yang dinyatakan empat varian sakit kepala disambungkan.

1. Reaksi hipertensi akut kepada bahan eksogen. Sakit kepala berlaku dalam sambungan sementara dengan kenaikan tekanan darah di bawah pengaruh toksin tertentu atau ubat dan hilang dalam masa 24 jam selepas normalisasi tekanan darah.
2. Preeklampsia dan eklampsia. Semasa mengandung, melahirkan anak dan pada tempoh awal selepas bersalin, sakit kepala mungkin disertai dengan manifestasi lain dari preeklampsia, termasuk peningkatan tekanan arteri, proteinuria, edema. Sakit kepala biasanya merosot dalam masa 7 hari selepas menurunkan tekanan darah atau membenarkan kehamilan.
3. Pheochromocytoma - tumor adrenal merembeskan norepinephrine atau adrenalina boleh menyebabkan sakit kepala jangka pendek, disertai dengan berpeluh, kebimbangan, berdebar-debar, dan peningkatan mendadak dalam tekanan darah.
4. Hipertensi ganas, disertai dengan encephalopathy hipertensi akut, menyebabkan sakit kepala, gred 3 atau 4 retinopati, dan / atau kemurungan. Dalam kes ini, terdapat hubungan sementara antara sakit kepala dan episod tekanan pembesaran; Selepas menurunkan tekanan darah, rasa sakit hilang dalam masa 2 hari.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kurangkan dan menambah tekanan intrakranial

Sakit kepala dengan hipotensi intrakranial adalah mungkin dengan penurunan tekanan intrakranial (ICP) kepada 50-90 mm air. Yang biasanya disebabkan oleh penurunan dalam jumlah cecair serebrospinal dan sering menyebabkan sakit kepala berdenyut membosankan, kadang-kadang agak sengit. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan "kusyen serebral" dan keanjalan otak, yang membawa kepada pengetatan struktur cangkang dan vaskular yang mempunyai reseptor kesakitan. Sakit dengan hipotensi intrakranial meningkat dalam kedudukan menegak dan berkurangan mendatar. Sakit kepala boleh bermula secara beransur-ansur atau tiba-tiba dan disertai dengan pening, gangguan visual, fotophobia, loya, muntah, berpeluh. Walaupun sakit kepala dengan hipotensi intrakranial boleh bermula secara spontan, paling sering ia berkembang selepas tusukan lumbar (LP). sebab-sebab lain termasuk intrakranial pembedahan hypotension intrakranial, shunt ventrikel, trauma, pelbagai gangguan sistemik, seperti keadaan yang teruk dehidrasi selepas dialisis, koma diabetes, uremia, hyperventilation. Dengan sakit kepala yang berterusan, kehadiran cecair serebrospinal harus dielakkan oleh radioisotope cisternography atau myelography CT.

Tusukan sakit kepala Postdural disebabkan oleh resapan berlebihan bendalir serebrospina melalui lubang pada dura yang dilalui oleh jarum tusukan. Selepas tusukan lumbar, sakit kepala berlaku dalam 10-30% daripada kes, dua kali ganda pada wanita seperti pada lelaki. Sakit kepala boleh bermula dalam beberapa minit atau beberapa hari selepas tusuk dan berlangsung dari dua hari hingga dua minggu. Rawatan mungkin melibatkan penggunaan kortikosteroid, pengambilan jumlah tambahan cecair dan garam, cecair intravena, penyedutan CO ₂ dan tugasan methylxanthines, seperti teofilin - 300 mg 3 kali sehari, kafein - 500 mg / atau endolyumbalnoe mentadbir autologous, tutup kecacatan dalam dura mater.

Sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi intrakranial) disebabkan oleh ubah bentuk struktur dural dan vaskular keupayaan sensitiviti kesakitan atau tekanan langsung pada saraf kranial, memberikan impuls kesakitan, sebagai contoh, saraf trigeminal. Manakala penyetempatan varian ini sakit kepala adalah berubah-ubah, yang paling sering kesakitan adalah dua hala dalam alam semula jadi dan setempat di rantau Fronto-temporal. Menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial mungkin pembentukan besar sekali, peredaran sekatan cecair cerebro-tulang belakang, pendarahan, akut hipertensi encephalopathy, trombosis, sinus vena, hyper- atau hypofunction kelenjar adrenal, penyakit ketinggian, mabuk atau vitamin A tetracycline dan banyak keadaan lain. Dalam kebanyakan kes, punca peningkatan tekanan intrakranial dan sakit kepala boleh ditubuhkan. Rawatan penyakit mendasar biasanya membawa kepada regresi sakit kepala.

Tekanan darah tinggi Idiopathic intrakranial (daripada pseudotumor cerebri) - satu keadaan yang ditunjukkan oleh sakit kepala, papilledema, episod fana penglihatan kabur, yang berlaku dalam ketiadaan apa-apa perubahan dalam cecair serebrospina, kecuali peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, dalam satu siri klinikal dalam 12 pesakit tidak ada edema cakera optik. Keadaan ini tidak dikaitkan dengan hidrosefalus atau sebab lain yang boleh dikenalpasti. Pada wanita, hipertensi intrakranial idiopatik didapati 8-10 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Pesakit biasa adalah seorang wanita yang mengandung umur dengan berat badan berlebihan.

Diagnosis hipertensi intrakranial idiopathic disahkan oleh tusukan lumbar (CSF tekanan> 250 mm Hg. V. Komposisi di CSF normal) dan neuroimaging, tidak termasuk kehadiran surround atau pembentukan hydrocephalus. Ketika memeriksa bidang penglihatan, tempat buta sering diperluas. Walaupun terdapat kecenderungan untuk pemulihan spontan, langkah-langkah untuk mengurangkan tekanan intrakranial biasanya diperlukan kerana ancaman kehilangan penglihatan. Kadang-kadang seringkali diulangi LL adalah berkesan, tetapi mereka dikaitkan dengan risiko komplikasi, termasuk sakit kepala pasca-tusukan, kehelan otak, perkembangan tumor epidermoid tulang belakang atau jangkitan. Farmakoterapi terutamanya bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan termasuk acetazolamide dan furosemide. Furosemide, diuretik gelung yang kuat, harus diberikan bersama dengan persiapan kalium, dan keupayaannya untuk mendorong hipotensi arteri juga perlu dipertimbangkan. Rawatan pembedahan terdiri daripada fenestrasi saluran saraf optik dan penyembuhan ventrikuloperitoneal.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]