Diagnosis penyakit Lyme (kapur-borreliosis)

Apabila mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit memberi perhatian kepada:

• bermusim (April-Ogos);
• Lawatan ke kawasan endemik, hutan, serangan dengan kutu;
• demam:
• kehadiran ruam pada badan, eritema di tempat gigitan kutu:
• leher kaku;
• tanda-tanda keradangan bersama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

• Neuropatologi - dengan kekalahan sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal.
• Kardiologi - dengan hipotensi, dyspnea, gangguan irama jantung, perubahan dalam ECG.
• Ahli dermatologi - pada kulit yang menonjol dan radang-proliferatif kulit.
• Rheumatologi - dengan edema, kesakitan pada sendi.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit dengan kapur-borreliosis tidak mewakili bahaya wabak. Kategori pesakit berikut adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital:

• dengan penyakit sederhana dan teruk;
• apabila disyaki mempunyai jangkitan bercampur dengan virus encephalitis yang diberi tanda kutu;
• jika tiada eritema (untuk diagnosis pembezaan).

Diagnosis Makmal Penyakit Lyme

Dalam fasa akut penyakit Lyme untuk analisis darah umum ciri-ciri peningkatan ESR, leucocytosis. Di hadapan loya, muntah-muntah, otot leher yang tegang, gejala positif lumbar tusukan Kernig menunjukkan pemeriksaan mikroskopik bendalir serebrospina (Gram mengotorkan smear, mengira butir, pemeriksaan bakteriologi, penentuan kepekatan glukosa dan protein).

Diagnosis makmal spesifik penyakit Lyme

Diagnosis makmal penyakit Lyme berdasarkan kaedah berikut: pengesanan serpihan DNA dalam PCR dan pengesanan antibodi kepada Borrelia.

Pada masa ini, keberkesanan diagnostik PCR dalam pelbagai peringkat penyakit sedang dikaji, kaedah untuk mengkaji pelbagai substrat biologi (darah, air kencing, cecair serebrospinal, cecair sinovial, biopsi kulit) sedang dibangunkan. Dalam hal ini, PCR belum termasuk dalam standard untuk diagnosis kapur-borreliosis, tetapi digunakan untuk tujuan saintifik.

Dasar algoritma diagnostik adalah diagnosis serologis penyakit Lyme (EIA, RNIF). Untuk mengelakkan tindak balas positif palsu, imunoblotting digunakan sebagai ujian pengesahan. Kajian mengenai kehadiran antibodi kepada borrelia sebaiknya dilakukan dalam dinamik dalam sera berpasangan yang diambil pada selang 2-4 minggu.

Diagnosis instrumen penyakit Lyme

• Apabila sistem saraf terjejas:
  • kaedah neuroimaging (MPT, KT) - dengan neuritis berpanjangan saraf kranial;
  • ENMG - untuk menilai dinamika penyakit tersebut.
• Apabila arthritis - pemeriksaan sinar-X yang terkena sendi.
• Apabila jantung terjejas - ECG, echocardiography.

Ketiadaan eritema dalam tempoh yang teruk penyakit ini merumitkan diagnosis klinikal penyakit Lyme, jadi dalam kes sedemikian, peranan penting dimainkan oleh diagnostik tertentu.

Diagnosis pembezaan penyakit Lyme

Migrasi eritema adalah gejala pathognomonik kapur-borreliosis, pengesanan yang mencukupi untuk menubuhkan diagnosis definitif (walaupun tanpa pengesahan makmal). Kesukaran dalam diagnosis menyebabkan bentuk penyakit yang berlaku tanpa eritema, serta kerosakan kardiovaskular kronik. Saraf, sistem muskuloskeletal dan kulit.

Diagnosis pembezaan penyakit Lyme dilakukan dengan penyakit bawaan vektor lain dengan kawasan pengedaran yang sama.

Kerosakan sendi terisolasi mesti dibezakan daripada arthritis berjangkit, polietnitis reaktif, dan digabungkan dengan patologi kulit - dari kolagenosis. Dalam sesetengah kes, penyakit Lyme dibezakan daripada penyakit sendi akut, dengan gangguan neurologi - dari penyakit keradangan lain sistem saraf periferal dan pusat. Dengan perkembangan miokarditis, sekatan AV, adalah perlu untuk mengecualikan myocarditis berjangkit etiologi yang lain. Dasar diagnosis pembedahan dalam kes ini adalah ujian serologi untuk kehadiran antibodi kepada Borrelia.

[7], [8], [9], [10]