Amoebiasis - Diagnostik

Diagnosis yang paling mudah dan paling dipercayai pada amebiasis usus adalah pemeriksaan mikroskopik najis untuk mengesan bentuk vegetatif (trophozoit) dan sista. Trophozoit adalah lebih baik untuk mengenal pasti pesakit yang mengalami cirit-birit, dan sista - dalam najis yang dihiasi. Mikroskop utama mengkaji persediaan asli dari sampel segar najis dengan garam. Untuk mengenal pasti trophozoites, persiapan amebic ternoda dengan larutan Lugol atau biru methylene buffered. Untuk mengenal pasti sista, persiapan asli yang disediakan dari najis segar atau pengawet yang diolah adalah ternoda dengan yodium. Pengesanan amoeba lebih berkesan dalam penyiasatan segera terhadap najis selepas pelantikan julap. Dalam praktiknya, kaedah pengayaan, khususnya, penguraian formalin eter, juga digunakan. Walau bagaimanapun, hanya sista yang boleh dikesan dengan pengayaan, kerana trophozoit telah cacat. Pengesanan sista hanya tidak mengesahkan kehadiran amebiasis invasif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah PCR yang sensitif dan khusus telah dibangunkan yang memungkinkan untuk mengenal pasti E. Histolytica dan E. Secara tidak jelas dalam najis dengan cepat dan mudah.

Dengan data klinikal menunjukkan kecederaan usus mungkin, disarankan untuk melakukan recto- atau colonoscopy untuk mendapatkan bahan biopsi. Kaedah ini boleh mengenal pasti ulser dalam usus, amebears, strictures dan perubahan patologi yang lain. Ciri ciri perubahan amebiasis adalah tumpuan, bukannya jenis lesi yang meresap. Diagnosis amebiasis dari usus besar, terutamanya, abses hati, dilakukan dengan bantuan ultrasound dan CT, yang membolehkan menentukan penyetempatan, saiz, bilangan abses, dan juga untuk memantau hasil rawatan. Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mendedahkan kedudukan tinggi kubah diafragma, kehadiran efusi dalam rongga pleura, abses di paru-paru. Sekiranya perlu, usahakan kandungan abses hati, tetapi kebarangkalian mengenal pasti amoebas dalam massa nekrotik adalah kecil, kerana ia biasanya terletak di pinggir lesi.

Antibodi anti-amoebic spesifik dengan kaedah serologi (ELISA, NERIF) terdapat dalam 75-80% pesakit dengan amebiasis usus invasif dan dalam 96-100% - dengan lesi extraintestinal; walaupun dalam pembawa E. Histolytica tanpa gejala, hasil positif dapat mencapai 10%. Ujian ini amat berguna untuk diagnosis amebiasis extraintestinal. Kerana dalam kes-kes ini dalam tinja, tahap invasif E. Histolytica, sebagai peraturan, tidak hadir. Dalam fokus endemik, diagnosis serologi amoebiasis disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki amebiasis, yang mana glukokortikoid merancang untuk menetapkan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rundingan pakar bedah jika diagnosis pembezaan yang perlu dengan penyakit pembedahan atau kecurigaan komplikasi pembedahan, dengan abses hati; perundingan pulmonologist - dengan abses paru-paru.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Klinikal, epidemiologi, rawatan semasa keterukan akut, nombor jadual 2, 4.

Diagnosis pembezaan amebiasis

Diagnosis pembezaan amebiasis dijalankan balanthidiasis, Shigellosis, campylobacteriosis, ulser kolitis, di negara-negara tropika - dengan beberapa helmin berlaku manifestasi haemocolitis (schistosomiasis usus, trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]