Angina (tonsilitis akut): diagnosis

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dalam beberapa kes, diagnosis sakit tekak perlu dilakukan dengan bantuan pakar lain: jangkitan, hematologi, ahli terapi, pakar pediatrik,

Diagnosis fizikal angina

Perubahan dalam pharynx yang diturunkan semasa mesopharyngoscopy pada hari-hari pertama penyakit tidak spesifik dan mungkin sama dalam banyak penyakit, oleh itu, pesakit harus dipantau dalam dinamika.

Diagnosis makmal angina

Kaedah yang lebih luas untuk diagnosis pesat kumpulan streptokokus beta-hemolytic A, membolehkan untuk mengesan antigen patogen ini dalam perut daripada permukaan tonsil atau dinding pharyngeal posterior. Sistem diagnostik moden memungkinkan untuk memperoleh hasil dalam 15-20 minit dengan spesifik yang tinggi (95-100%), tetapi sensitiviti yang lebih rendah (60-95%) daripada dalam budaya. Ekspres kaedah tambahan, tetapi jangan menggantikan kaedah budaya.

Kehadiran streptokokus beta-hemolytic juga disahkan apabila menentukan anti-O-streptolysin dan antibodi lain.

Ujian darah klinikal membolehkan anda menumpahkan diagnosis yang tepat terhadap angina, termasuk dengan penyakit darah.

Dalam angina catarrhal, tindak balas daripada darah tidak leukositosis neutrophilic (7-9 × ^{10 9} / L), dalam formula darah sedikit pergeseran batang tikus kiri, ESR sehingga 18-20 mm / j.

Dalam angina folikular, leukosit neutrophilic (12-15x10 ⁹ / l) diperhatikan , pergeseran batang tikaman sederhana ke kiri, peningkatan ESR sehingga 30 mm / h adalah mungkin. Sebagai peraturan, diperbesarkan dan menyakitkan pada palpasi nodus limfa serantau, terutama yang retro-mandibular.

Dalam angina virus mengamati leukositosis kecil, tetapi lebih kerap leukopenia ringan, sedikit pergeseran formula darah ke kiri.

Diagnosis instrumen angina

Asas diagnosis angina - pharyngoscopy.

Dengan sinus catarrhal, hiperemia menyebar tonsil ditentukan, kadang-kadang memanjang ke gerbang, yang sering edematous. Amandel adalah ringan (kadang-kadang ketara) edematous, tidak ada plak. Selaput lendir dan membran mukus dinding faring adalah tidak bertujuan, yang memungkinkan untuk membezakan bentuk tekak sakit akibat faringitis.

Pharyngoscopy untuk angina folikular dicirikan oleh hiperemia menyebar, penyusupan, pembengkakan tonsil palatine, gerbang dan langit-langit lembut. Di permukaan tonsil terdapat banyak titik putaran, sedikit kuning putih-putih 1-3 mm di atas permukaan. Ini adalah membran mukus yang lutung dari folikel tonsilar suppurated, yang pada hari ke-2 penyakit ini biasanya dibuka dengan pembentukan penyembuhan yang cepat (erosi) dari mukosa.

Dengan angina lacunar, mula-mula terdapat pelbagai bentuk warna putih kekuningan yang dilihat, kemerosotan kecil, biasanya berasal dari mulut lacunae. Pada masa akan datang, pulau plak ini bergabung dan membentuk filem, kadang-kadang memanjang ke seluruh permukaan amigdala, tetapi tidak di luarnya. Plak agak mudah dikeluarkan tanpa meninggalkan permukaan pendarahan. Dengan mana-mana angina dengan serbuan pada permukaan tonsil palatina. Dan terutamanya dalam kes-kes di mana serbuan menyebar di luar amandel, kemungkinan mengembangkan difteri daripada pharynx harus dikecualikan tanpa gagal.

Manifestasi tempatan angina Simanovsky-Plaut-Vincent dalam bentuk dua bentuk: difteri yang jarang berlaku dan ulserative-membran yang lebih kerap. Dalam bentuk difteria, amygdala diperbesar, hiperemik dan dilapisi dengan lapisan kelabu putih yang kotor, sama seperti difteria, tetapi mudah dilepaskan. Di bawah plak, terdapat hakisan pendarahan dengan cepat ditutup dengan sebuah filem. Dengan bentuk ulseratif, lebih kerap di kutub atas amygdala kelihatan salutan berwarna kuning kelabu, yang mudah dikeluarkan dan tidak cenderung menyebar ke tisu sekitarnya. Di bawahnya, terdapat ulser dengan permukaan pendarahan sedikit. Nekrosis berlangsung dan tidak lama lagi di amygdala terdapat ulser seperti kawah dengan tepi yang tidak rata yang ditutup dengan salutan kelabu yang kotor.

Apabila diagnosis faryngoskopik etiologi virus angina di langit-langit lembut, gerbang palatine. Lidah, kurang kerap pada tonsil dan dinding belakang pharynx, vesikel kemerahan kecil, sekecil pinhead, dilihat. Selepas beberapa hari, vesikel pecah, meninggalkan penyembuhan dangkal, cepat penyembuhan, atau mereka mengalami perkembangan terbalik tanpa suppuration sebelumnya.

Diagnosis pembezaan angina

Diagnosis pembezaan angina, berdasarkan hanya tanda-tanda klinikal, adalah tugas yang sukar, walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman. Dalam diagnosis angina, peranan penting dimainkan oleh anamnesis pesakit yang menunjukkan hubungan dengan pesakit berjangkit, pemeriksaan bacteriological bahan dari permukaan tonsil. Ia juga perlu mengambil kira tindak balas badan dan tanda-tanda tertentu yang terdapat dalam penyakit ini atau penyakit berjangkit: ruam, plak, reaksi kelenjar getah bening serantau, dan sebagainya. Angina dapat diperhatikan dengan perut dan tifus, dengan rubella, cacar air dan cacar, dengan sifilis dan tuberkulosis. Dalam sesetengah kes, tumor amigdala harus dikecualikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]