Disfungsi ereksi (mati pucuk): diagnosis

Diagnosis disfungsi erektil (mati pucuk) mempunyai beberapa objektif:

• mengesahkan kehadiran disfungsi erektil (mati pucuk);
• untuk menubuhkan tahap ungkapan disfungsi erektil (mati pucuk);
• untuk mengetahui punca disfungsi erektil (mati pucuk), i.e. Penyakit yang menyebabkan perkembangannya;
• menentukan sama ada pesakit hanya menderita disfungsi erektil (mati pucuk) atau digabungkan dengan jenis disfungsi seksual yang lain.

Diagnosis disfungsi erektil (mati pucuk) bermula dengan perbualan terperinci dengan pesakit, mengumpul maklumat mengenai keadaan kesihatannya secara umum dan status mental. Menganalisis data anamnesis umum dan seksologi, serta keadaan fungsi kopulatif sebelum dan pada masa ini. Adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang sifat hubungan dengan pasangan seks, konsultasi dan rawatan terlebih dahulu.

Ia harus ditentukan sama ada pesakit menderita diabetes, hipertensi arteri, aterosklerosis, hipogonadisme, kekurangan buah pinggang, gangguan neurologi dan psikiatri; untuk mengumpul maklumat mengenai campur tangan pembedahan yang dijalankan ke atas organ-organ sistem kencing dan pembiakan, rektum, ubat-ubatan jangka panjang dan penyalahgunaan alkohol.

Tentukan sifat pelanggaran, preskripsinya, kestabilan manifestasi, pengaruh faktor dan keadaan tertentu. Adalah penting untuk membincangkan dengan terperinci dengan pesakit kualiti ereksi yang mencukupi dan spontan, serta mencirikan pemacu seks, tempoh peringkat geseran kitaran copulatory dan orgasme. Bercakap dengan pasangan seksual pasangan adalah sangat wajar.

Analisis data yang diperoleh membolehkan untuk menilai dengan tahap keandalan yang mencukupi sifat disfungsi erektil (mati pucuk).

Perbezaan antara disfungsi erektil organik dan psikogenik

Organik	Psikogenik
Berlaku secara beransur-ansur	Muncul tiba-tiba
Pelanggaran atau ketiadaan ereksi pagi	Erection pagi biasa
Anamnesis seksual biasa	Masalah dalam anamnesis seksual
Libido normal	Masalah dengan rakan kongsi
Kegigihan disfungsi erektil	Disfungsi erektil dalam keadaan tertentu

Dengan tujuan untuk perwujudan aduan pesakit dan ciri-ciri kuantitatif yg menggabungkan gangguan, termasuk disfungsi erektil (mati pucuk) dan menjimatkan masa doktor mengesyorkan penggunaan tinjauan khas - Indeks Antarabangsa erektil Fungsi, skala mengukur fungsi copulatory lelaki, dan lain-lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosis klinikal disfungsi erektil (mati pucuk)

Pemeriksaan klinikal mengambil penilaian keadaan sistem kardiovaskular, saraf, endokrin dan pembiakan pesakit.

Memandangkan kelaziman yang tinggi penyakit sistem kardiovaskular di kalangan pesakit dengan disfungsi erektil (mati pucuk), jumlah kaji selidik itu hendaklah mencukupi untuk membuat kesimpulan bahawa kebolehterimaan aktiviti seksual dan protivopokany ketiadaan untuk
merawat mati pucuk (mati pucuk).

Algoritma untuk menentukan risiko aktiviti seksual dalam penyakit kardiovaskular ("Konsensus Princeton")

Risiko yang rendah	Risiko purata	Risiko tinggi
Tiada tanda-tanda (kurang daripada 3 faktor risiko CHD), tekanan darah tinggi terkawal, keadaan selepas revascularization koronari berjaya, tidak rumit infarksi miokardium (preskripsi lebih 6-8 minggu), kegagalan injap cahaya, kelas kegagalan peredaran darah I (NYHA)	Lebih daripada 2 faktor risiko CHD, angina berfungsi kelas voltan tinggi, infarksi miokardium dihalang daripada 2 hingga 6 minggu, peredaran darah kelas kekurangan II (NYHA), manifestasi extracardiac aterosklerosis (kekurangan serebrovaskular, anggota badan penyakit vaskular, dan lain-lain)	Tidak stabil atau tahan rawatan angina, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, kelas kegagalan peredaran darah III-IV (NYHA) serangan jantung atau strok preskripsi sekurang-kurangnya 2 minggu, aritmia mengancam nyawa, hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, injap berat kekalahan
Aktiviti seksual atau rawatan gangguan seksual adalah mungkin. Penilaian semula dijalankan secara berkala setiap 6-12 bulan	Ia adalah perlu untuk menjalankan ujian EKG dengan senaman dan ekokardiografi, yang mana pesakit dikelaskan sebagai risiko tinggi atau rendah	Aktiviti seksual atau rawatan disfungsi seksual ditangguhkan sehinggalah keadaan menstabilkan

Jika sejarah neurologi dan endokrinologi, serta hasil kaji selidik, mendedahkan perubahan ciri, pesakit perlu dirujuk oleh pakar profil yang sesuai. Perlu diingatkan bahawa lebih daripada separuh lelaki yang mengidap kencing manis mengalami disfungsi erektil.

Kajian tentang ciri seks sekunder membolehkan kita secara tidak langsung menghukum fungsi incretory testis, iaitu. Ketepuan androgenik badan dan ketepatan waktu permulaan baligh. Analisis dikenakan berat badan, ketinggian, indeks jisim badan, struktur rangka, sifat dan kadar bulu badan (muka, batang, pubis), keadaan sistem otot, pembangunan dan jenis deposit lemak, lilitan pinggang, nada suara, kehadiran gynecomastia.

Analisis keadaan organ-organ sistem pembiakan termasuk definisi lokalisasi buah zakar, saiz dan konsistensi; palpation appendages of testicles and prostate. Serta pemeriksaan, pengukuran dan palpasi zakar.

[9], [10], [11]

Makmal dan diagnostik instrumental disfungsi erektil (mati pucuk)

Sifat dan skop makmal dan penyelidikan instrumental ditentukan secara individu, dengan mengambil kira aduan, sejarah dan pemeriksaan klinikal. Serta keperluan dan sikap objektif pesakit. Ia perlu menentukan paras glukosa plasma darah, profil lipid dan jumlah testosteron. Dalam kes di mana pengurangan jumlah kandungan testosteron dikesan, penentuan testosteron, LH dan prolaktin percuma ditunjukkan.

Pemantauan penembusan malam zakar digunakan untuk diagnosis pembezaan bentuk organik dan psychogenic disfungsi erektil (mati pucuk). Kajian ini dilakukan selama sekurang-kurangnya dua malam dengan menggunakan peranti "Rigiscan", dan dalam ketiadaannya - cincin khas dengan tiga jalur kawalan pecah.

Ujian dengan pengenalan intracavernous ubat vasoaktif (optimum alprostadil dalam dos purata 10 μg) membolehkan untuk mendedahkan disfungsi erektil vasculogenik (mati pucuk). Dengan hemodinamik arteri dan venosa normal, selepas kira-kira 10 minit selepas suntikan, terdapat pendirian yang jelas yang berterusan selama 30 minit atau lebih.

Diagnosis disfungsi erektil (mati pucuk) memerlukan penggunaan luas USDG arteri zakar. Ereksi didorong oleh ubat-ubatan farmakologi. Petunjuk kuantitatif utama adalah halaju maksimum sistolik dan puncak indeks rintangan. Normal dianggap kelajuan puncak sistolik melebihi 30 cm / s dan indeks rintangan melebihi 0.8.

Dengan penunjuk yang tepat untuk menilai keadaan pemuliharaan zakar autonomi dan menunjukkan keabnormalannya, satu kajian dibuat daripada refleks bulat-cavernous dan cremaster, menimbulkan potensi, EMG zakar.

Diagnosis invasif disfungsi erektil (mati pucuk): Angiografi, kavernozometriya, cavernosography (kaedah X-ray venookklyuzivnoy disfungsi gua dan cystic gua) - dijalankan dalam kes-kes di mana pesakit - pesaing yang berpotensi untuk pembedahan rekonstruktif untuk disfungsi erektil (mati pucuk).