Diagnostik megouretera

Diagnostik megaureter dijalankan sebaik selepas lahir. Ia dilakukan dengan bantuan ultrasound (mereka mendedahkan pembesaran pelvis buah pinggang dengan lebih daripada 1.0 cm dengan penipisan parenchyma organ hingga 0.5 cm, pembesaran ureter lebih daripada 0.7 cm). Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna memungkinkan untuk menilai tahap penurunan aliran darah buah pinggang.

UFM membolehkan menentukan jenis kencing (obstruktif / tidak obstruktif), tidak termasuk IBO, untuk mengesyaki disfungsi neurogenik pundi kencing.

[1], [2], [3]

X-ray megaureter diagnostik

Kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menubuhkan penyebab utama penyakit dan menentukan tahap megaureter.

• Urogs kajian. Dalam kajian itu, sering mengenal pasti keabnormalan tulang belakang (bifida imperforate separa ini, sacralizing sacrum dan coccyx, diastematomieliyu), yang dianggap sebagai manifestasi myelodysplasia. Mereka sering digabungkan dengan kecacatan sistem genitourinary.
• Urogs ekskresi adalah kajian rutin yang dijalankan dengan agen kontras yang mengandungi iodin non-ionik (yogexol, yopomide, dan sebagainya). Gambar-gambar diambil dalam unjuran lurus (1/4), dalam kedudukan baji dan ortostatik. Urografi ekskresi membolehkan menentukan:
  • kapasiti ekskresi buah pinggang (simetri, ketinggalan fungsi kelumpuhan salah satu daripada mereka);
  • badan anatomi [lokasi dan bentuk buah pinggang, dua kali ganda VMP, sistem pyelocaliceal struktur, keadaan parenchyma buah pinggang (renogram awal membolehkan kehadiran hakim sklerosis zon parenchyma)];
  • pengembangan sistem cup-and-pelvis;
  • laluan media kontras di sepanjang ureter;
  • kemasukan agen kontras ke pundi kencing;
  • Ciri-ciri agen kontras dari sistem usus dan panggul dan ureter (termasuk kebolehmampuan PMS), kehadiran achalasia, yang tidak dapat dilihat dengan pundi kencing lengkap.

Dalam mengenal pasti halangan di anastomosis vesicoureteral pembangunan Akalasia / megaureter / hydroureteronephrosis untuk mendapatkan data mengenai pemisahan masa bagi ejen Sebaliknya melakukan urogram tertunda (selepas 120 dan 180 min).

Cysteography

Ia dilakukan untuk menentukan keadaan anatomis bahagian bawah saluran kencing, dan juga untuk mengecualikan PMR. Untuk penyelidikan, perlu menggunakan penyelesaian panas dengan penyediaan radiopaque dan kateter urethral Nelaton atau Foley No. 6-14 SN. Jumlah cecair perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam pundi kencing oleh catheterization pendahuluan awal harus sesuai dengan norma fisiologi.

Formula untuk pengiraan isipadu cecair:

30 + 30 tahun umur kanak-kanak dalam tahun (untuk kanak-kanak umur prasekolah); 146 + 6.1 x umur kanak-kanak tahun (untuk kanak-kanak umur sekolah) - formula Tischer.

Lakukan dua tembakan: dalam unjuran langsung dengan pundi kencing dan dalam 1/4 (unjuran sisi) semasa perbuatan buang air kecil (selepas penyingkiran kateter uretra).

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa PMR lima darjah refluks. Untuk megaureter dicirikan refluxes darjah IV (refluks ke dalam ureter dan sistem pyelocaliceal maju dengan lanjutan leher cawan dan kubah melicinkan forniksov) dan tahap V (refluks dalam dipertingkat secara ureter berkerut dan secara dramatik memperluaskan sistem pyelocaliceal jenis terminal hydronephrosis).

Diagnosis radioisotop megaureter dilakukan untuk menilai keadaan struktur dan fungsi buah pinggang. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan penting ke atas urografi perkumuhan dan ultrasound. Yang dikaitkan dengan beban radiasi yang lebih rendah (berbanding dengan urografi), imej yang lebih jelas dan kemungkinan diagnosis awal perubahan struktur dalam parenchyma.

Glomerulotropny sebagai radiofarmaseutikal yang terutamanya digunakan Tc-pentatech • (kalsium trisodium pentetate) (penentuan GFR) dan natrium tubulotropny yodgippurat (menganggarkan plasma buah pinggang). Pengimbasan dilakukan pada kamera gamma. Ini megaureter diagnostik dilakukan selepas bolus pentadbiran intravena isotop pada dos yang bersamaan dengan 1 mSІ setiap 1 kg berat badan (umur 1 tahun antara 7 tahun) dan 2-3 MSL 1 kg (berumur 7 tahun dan lebih tua). Beban radial pada organ kritikal, dengan mengambil kira ciri isotop, berkisar antara 0.2 hingga 2.0 mSv. Pemprosesan komputer seterusnya data yang memberikan petunjuk lokasi, dimensi dan kontur buah pinggang, ciri-ciri dan masa pengumpulan radiofarmaseutikal di parenchyma buah pinggang (penilaian struktur) masa dan simetri perkumuhan dadah, kemajuannya oleh PTS berprestij anatomi terhad, yang seterusnya membolehkan kuantiti dan mengira kekurangan keupayaan fungsi buah pinggang.

Diagnostik megaureter adalah agak mudah, jika pesakit disyaki penyakit organ-organ sistem kencing. Dalam kes-kes di mana fungsi ginjal dipelihara, urogram ekskretory dengan penyakit dua hala, ureters yang membesar dengan ketara diperbesar dengan pelvis yang agak kecil. Apabila fungsi buah pinggang berkurangan, gambar yang tertunda atau urografi infusi perlu dilakukan.

Pelajaran diagnostik neurologi megaureater memungkinkan untuk memperjelas tahap penyakit ini sistem genitouriner dan menilai keupayaan fungsi ureter yang terjejas. L.N. Lopatkina (1974), menggunakan pelajaran neurologi, mendapati bahawa dengan achalasia, gelombang penguncupan mencapai sista yang lebih rendah dan tidak menyebar lebih jauh. Dengan megaloureterohydronephrosis, gelombang kontraksi sangat jarang berlaku atau tidak sama sekali. Perubahan ureteronephrosis tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.