Tanda-tanda erosions perut endoskopik

Luka-luka yang bernanah luka perut mempengaruhi orang pada umur yang aktif. Sejak bertahun-tahun, terdapat kenaikan kadar kejadian di negara kita. Rentang umur berkembang. Wanita secara purata menderita 4 kali kurang kerap berbanding lelaki. Wanita yang masih muda, tidak seperti lelaki, kurang kerap kali dibandingkan dengan wanita yang berusia lanjut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hakisan perut

Hakisan adalah kecacatan dangkal kecil dalam membran mukus putih atau kuning dengan margin walaupun. Ia merangkul plat membran mukus sendiri, tidak menembusi plat otot. Bentuknya linear atau bulat, penyekatan dari mukosa di sekitarnya adalah kabur. Buat pertama kali menggambarkan Findler pada tahun 1939. Erosi muncul sebagai akibat daripada pendarahan di leher kelenjar dengan perkembangan hipoksia di kawasan ini dan penolakan lengkap epitelium permukaan. Lebih sering berlaku terhadap latar belakang gastritis dangkal atau hiperplastik. Boleh berdarah, dalam kes ini, istilah "hakisan" hanya digunakan dalam mukosa yang kelihatan, tidak diliputi oleh darah. Erosions boleh menjadi punca pendarahan yang berlimpah.

Sering digunakan untuk menetapkan jangka hakisan "hakisan aphthous" kerana aftopodobnogo asas (aphtha - tempat kuning atau putih dari rim merah) di mana mereka berada - exudate fibrinous.

Klasifikasi erosions perut

1. Hakisan hemoragik.
2. Hakisan yang tidak lengkap (rata).
3. Hakisan penuh:
   • jenis matang,
   • jenis yang tidak matang.

Hakisan hemorrhagic dan tidak lengkap adalah akibat daripada proses keradangan akut dalam membran mukus perut, lengkap - kronik.

Ejaan hemoragik diperhatikan dalam gastritis erosive hemorrhagic. Yang terakhir boleh menyebar dan fokus. Gastritis erosive hemorrhagic adalah lebih biasa di arka dan antrum. Apabila hakisan endoskopi berdarah kelihatan seperti kecacatan melkotochechnye mukosa menyerupai pin cucuk atau jarum dengan diameter 0.1 cm, mereka boleh menjadi cetek dan dalam warna hakisan dari merah cerah untuk ceri. Hakisan biasanya dikelilingi oleh curahan rim, yang paling sering hakisan lebih besar -. 0.2 cm hakisan boleh disalut dengan darah atau salutan berdarah. Perdarahan, sebagai peraturan, tepi hakisan. Membran mukus di sekelilingnya adalah edematous, ia boleh ditutup dengan lendir berdarah. Perutnya disebarkan dengan baik oleh udara, peristaltik dipelihara di semua jabatan.

Biopsi: Ijazah ditanda gangguan peredaran mikro, pendarahan di bahagian leher kelenjar epitelium permukaan penolakan dan keluar darah ke permukaan mukosa.

[10], [11], [12], [13]

Kesan perut yang tidak lengkap

Apabila endoskopi hakisan separa muncul kecacatan mukosa sebagai rata pelbagai saiz dan bentuk -. Bulat atau bujur dengan diameter 0,2-0,4 cm bawah mungkin tulen atau yang fibrin sentuhan bersalut tepi terlicin. Mucous sekitar adalah edematous, hiperemik dalam bentuk rim sempit kecil. Boleh jadi single dan multiple. Tempatan lebih kerap oleh kelengkungan kecil bahagian jantung dan badan perut. Mereka biasanya mengelupas dalam masa 1-2 minggu, tanpa kesan pada mukosa. Muncul pada latar belakang gastritis atropik kronik, digabungkan dengan ulser gastrik, hernia hiatal, refluks esophagitis.

Biopsi: di bahagian bawah dan di pinggir zon kecil tisu nekrotik, lebih kecil kawasan infiltrasi leukosit.

Luput lengkap perut

Apabila endoscopic ditentukan pembentukan polypoid bentuk kon dengan ulser mukosa dan lekukan pusat atau pekeliling kecacatan atau bujur. Kecacatan ini dilapisi dengan fibrin yang sering berwarna coklat gelap atau hitam (hematin asid hidroklorik). Erosi terletak di puncak lipatan. Dengan insufflation udara, lipatan itu benar-benar diluruskan, dan erosions kekal. Dimensi dari 0.1 hingga 1.0 cm (biasanya 0.4 hingga 0.6 cm). Membran mukus di zon erosi boleh agak edematous, hiperemik atau hampir tidak berubah. Pembentukan hakisan ini peranan utama tergolong dalam perubahan di pihak radas tisu mukosa dan submucosal lapisan vaskular dan penghubung, yang membawa kepada edema ketara dan hal memberi mukosa dalam zon hakisan fibrin. Akibatnya, hakisan seolah-olah melonjakkan ke dalam lumen perut pada asas edema-radang. Mereka boleh menjadi satu, tetapi lebih kerap. Pelbagai erosi boleh terletak di bahagian atas lipatan dalam bentuk "penyedut sotong."

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Masalah erosions perut

Jenis dewasa. Pembentukan polifoid mempunyai kontur yang jelas, bentuk bulat biasa, menyerupai kawah gunung berapi. Mereka wujud selama bertahun-tahun. Pada masa ini, hakisan seperti kronik biasanya dipanggil papules.

Jenis tidak matang. Pembentukan polifoid mempunyai kontur yang tidak jelas: mereka terlihat seakan sedikit "bergelombang" atau "dimakan". Mereka sembuh dalam masa beberapa hari.

Biopsi: erosi yang matang dari yang tidak matang berbeza dengan corak histologi.

Jenis belum matang: pseudo-hiperplasia disebabkan oleh edema epitel.

jenis ditapai: Perubahan fibrotik dalam tisu, stasis eritrosit dalam saluran darah dalam kelenjar leher membawa kepada ketara zon edema dan fibrin penghamilan mukosa hakisan, di mana hakisan memanjang ke dalam lumen di pangkalan edematous-radang. Apabila hakisan lengkap penyembuhan, ia adalah sukar untuk membuat diagnosis pembezaan dengan polip gastrik - perlu mengambil biopsi.

Penyetempatan. Ejaan hemoragik boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian perut, tidak lengkap diperhatikan lebih kerap di bahagian bawah, penuh - di bahagian-bahagian distal badan perut dan antrum.

Epithelialized erosions tidak lengkap dan hemorrhagic, dengan pengecualian yang jarang berlaku, dengan cepat (biasanya dalam tempoh 5-14 hari), tidak meninggalkan kesan (makroskopik) yang penting. Sebahagian daripada hakisan total juga benar-benar epithelialized (kadang-kadang untuk masa yang lama - sehingga 2-3 tahun atau lebih), selepas itu bengkak membran mukus hilang di tapak hakisan. Walau bagaimanapun, kebanyakan masalah ini menjadi berulang. Dalam kes-kes ini, mereka secara berkala memburukkan dan menyembuhkan, tetapi pembengkakan mukosa di tapak hakisan tetap berterusan disebabkan oleh fibrosis tisu maju dan keradangan produktif yang ditandakan. Dalam bidang ini, peperiksaan histologi jelas mendedahkan kecenderungan kepada hiperplasia epitel integumentary. Kadang-kadang, hiperplasia alat kelenjar mukosa gastrik juga ditentukan. Apabila erosi bentuk ini sembuh, mustahil untuk membezakannya daripada polyposis benar dengan kajian endoskopi tanpa mengkaji bahan histologi. Dengan kecenderungan ke arah hiperplasia, rantaian transformasi berturut-turut tidak dikecualikan: hakisan - polip kanser kelenjar. Dalam hal ini, pemantauan dinamik pesakit ini diperlukan sehubungan dengan bahaya mengembangkan neoplasma malignan di dalamnya.

[20], [21]