Tanda-tanda endoskopik gastritis

Gastritis adalah lesi mukosa gastrik dengan perubahan keradangan yang kebanyakannya dalam kursus akut dan dengan fenomena disregenerasi, penyusunan semula struktur, dengan perubahan progresif dalam mukosa dalam kursus kronik, disertai dengan disfungsi perut dan organ dan sistem lain. Tanda-tanda gastrik terdapat dalam 60% daripada keseluruhan populasi. Dengan usia, bilangan pesakit meningkat.

Klasifikasi gastritis:

1. Gastritis akut.
2. Gastritis kronik.
   1. Gastritis superfisial.
   2. Gastritis atropik.
   3. Gastritis hipertropik:
      1. berbutir,
      2. ketuat,
      3. polipoid.
   4. Gastritis bercampur.

Gastritis kronik juga dibahagikan kepada aktif (secara histologi dengan sel polinuklear) dan tidak aktif (secara histologi dengan sel mononuklear).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis akut

Gastritis akut mempunyai dua definisi. Dalam perubatan klinikal, diagnosis ini dibuat untuk gangguan pencernaan yang berkaitan dengan pengambilan makanan dan ditunjukkan oleh rasa sakit atau ketidakselesaan di kawasan epigastrik, loya dan muntah. Dalam kajian endoskopik dan histologi, tanda-tanda gastritis tidak sepadan dengan gejala ini. Gastritis akut yang sebenar selalunya adalah akibat daripada pendedahan kepada faktor kimia, toksik, bakteria atau perubatan, dan juga boleh disebabkan oleh tindak balas alahan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak ada gejala akut gangguan pencernaan, tetapi hanya gangguan selera makan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda endoskopik gastritis kronik

Istilah gastritis kronik pertama kali digunakan oleh Broussais pada awal abad ke-19. Menurut banyak ahli gastroenterologi pada masa ini, gastritis kronik adalah asimtomatik dalam kebanyakan kes. Penilaian visual bersama-sama dengan biopsi yang disasarkan memungkinkan untuk menentukan bentuk gastritis kronik dengan betul dalam 100% kes, tanpa biopsi - dalam 80% kes.

Tanda endoskopik gastritis kronik

1. Lipatan membran mukus biasanya mudah diluruskan dengan udara, dan hanya dalam kes edema yang teruk mereka mempunyai penampilan yang sedikit menebal pada permulaan insuflasi.
2. Warna membran mukus. Biasanya, selaput lendir berwarna pucat atau merah jambu pucat. Apabila meradang, warnanya cerah, pelbagai warna. Jika kawasan membran mukus biasa bercampur dengan kawasan keradangan, ia adalah rupa mozek beraneka ragam.
3. Pada membran mukus, sering terdapat formasi yang menonjol di atas permukaan, dari diameter 0.1 hingga 0.5 cm. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang.
4. Corak vaskular. Biasanya tidak kelihatan. Boleh dilihat dengan latar belakang membran mukus yang ditipis.
5. Mendapan lendir menunjukkan keradangan. Ia boleh berbuih, telus, putih, dengan campuran hempedu, dan kadang-kadang sukar dicuci dengan air.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis cetek

Ia adalah perkara biasa. Ia menyumbang 40% daripada semua gastrik. Mukosa berkilat (banyak lendir). Mukosa adalah sederhana edematous, hiperemik daripada sederhana merah kepada berwarna ceri. Hiperemia boleh menjadi konfluen dan fokus. Apabila diserap dengan udara, lipatan diluruskan dengan baik - penampilan berjalur. Pada pembesaran yang tinggi, dapat dilihat bahawa disebabkan oleh edema, bidang gastrik menjadi rata, lubang gastrik dimampatkan, alur menjadi sempit, kecil, dipenuhi dengan rembesan keradangan (eksudat). Gastritis dangkal paling kerap ditunjukkan dalam badan perut dan di bahagian antral. Kerosakan menyeluruh pada perut adalah mungkin. Peristalsis aktif. Perut diluruskan dengan baik dengan udara.

Biopsi: meratakan epitelium integumen, sel memperoleh bentuk padu, sempadan di antara mereka kehilangan kejelasannya, dan sitoplasma kehilangan ketelusannya. Nukleus dalam sel beralih ke permukaan, bentuk dan tahap ketelusannya menjadi tidak sekata.

[ 13 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis atropik

Perut diluruskan dengan baik oleh udara. Peristalsis agak berkurangan, tetapi boleh dilihat di semua bahagian. Penyetempatan: dinding anterior dan posterior, kurang kerap kelengkungan badan perut yang lebih rendah. Pelepasan membran mukus dilicinkan. Membran mukus ditipis, dan saluran lapisan submukosa dapat dilihat melaluinya. Perbezaan dibuat antara gastritis atropik fokus dan meresap.

Dalam gastritis atropik focal, mukosa mempunyai penampilan berbintik halus: pada latar belakang merah jambu mukosa yang dipelihara, kawasan atrofi berwarna kelabu-keputihan berbentuk bulat atau tidak teratur kelihatan (kelihatan seperti tenggelam atau ditarik balik). Terhadap latar belakang atrofi mukosa, mungkin terdapat fokus hiperplasia.

Dalam gastritis atropik meresap (confluent), selaput lendir berwarna kelabu-keputihan atau hanya kelabu. Ia kusam, licin, nipis. Lipatan membran mukus dipelihara hanya pada kelengkungan yang lebih besar, mereka rendah dan sempit, tidak berpintal. Kapal lapisan submukosa jelas kelihatan, boleh menjadi linear dan seperti pokok, membonjol dalam bentuk rabung kebiruan atau keputihan.

Biopsi: sel-sel utama dan tambahan, lekukan lubang gastrik, yang mempunyai penampilan seperti corkscrew, berkurangan, kadang-kadang dengan ketara.

Epitelium diratakan dan di beberapa tempat ia boleh digantikan oleh epitelium usus - metaplasia usus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis hipertropik (hiperplastik).

Lipatan hipertrofik perut adalah lipatan yang tidak meluruskan semasa penyedutan udara semasa pemeriksaan endoskopik. Lipatan perut yang diperbesarkan secara radiologi ialah lipatan yang lebih daripada 10 mm lebar (semasa fluoroskopi perut dengan penggantungan barium). Gastritis hipertropik adalah konsep radiologi terutamanya, jadi lebih tepat untuk bercakap tentang gastritis hiperplastik. Lipatan mukosa tegar yang besar selalunya sesuai rapat antara satu sama lain. Alur di antara lipatan adalah dalam, lipatan dinaikkan. Pelepasan mukosa menyerupai "konvolusi otak", "turapan batu buntar". Permukaan mukosa tidak rata kerana proses proliferatif. Mukosa diubah secara keradangan: edema, hiperemia, pendarahan intramukosa, lendir. Semasa penyedutan udara, perut diluruskan. Lipatan diubah dalam ketinggian dan lebar, mempunyai konfigurasi hodoh, diperbesarkan, dan menjauhkan diri dari satu sama lain. Di antara mereka, pengumpulan lendir terbentuk, yang, dengan hiperemia membran mukus yang jelas, kadang-kadang boleh disalah anggap sebagai kawah ulseratif.

Mengikut sifat proses proliferatif, gastritis hipertropik dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Gastritis hiperplastik berbutir (granular).
2. Gastritis hiperplastik warty (verucous).
3. Gastritis hipertropik polypoid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis hiperplastik berbutir

Pertama kali diterangkan oleh Frick. Membran mukus berselerak dengan ketinggian kecil dari 0.1 hingga 0.2 cm, baldu, kasar dalam rupa, separa bujur dalam bentuk. Lipatannya kasar, berliku-liku. Penyetempatan selalunya tertumpu di bahagian antral, kurang kerap di dinding posterior.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tanda endoskopik gastritis hiperplastik ketuat

Pertumbuhan pada membran mukus dari 0.2 hingga 0.3 cm. Pembentukan bentuk hemisfera, bercantum, mereka membentuk permukaan dalam bentuk "turapan batu buntar" ("corak sarang lebah"). Selalunya di bahagian antral lebih dekat dengan pilorus dan kelengkungan yang lebih besar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis hiperplastik polypoid

Kehadiran pembentukan polipoid pada tapak yang luas pada dinding yang menebal. Warna di atas mereka tidak berbeza dari mukosa sekitarnya. Saiz dari 0.3 hingga 0.5 cm. Selalunya berbilang, kurang kerap - tunggal. Boleh meresap dan fokus. Selalunya pada dinding anterior dan posterior badan, kurang kerap - bahagian antral.

Dalam polip benar, pelepasan mukosa tidak berubah, tetapi dalam gastritis hiperplastik ia berubah disebabkan oleh lipatan berbelit yang menebal. Dalam semua jenis gastritis hiperplastik, biopsi yang disasarkan harus digunakan untuk mengecualikan proses malignan.

[ 31 ], [ 32 ]

Tanda-tanda endoskopik penyakit Menetrier

Penyakit Menetrier (1886) adalah gangguan yang jarang berlaku, salah satu tandanya ialah hipertrofi kasar gergasi lipatan mukosa gastrik. Perubahan juga boleh menjejaskan lapisan submukosa. Pertumbuhan mukosa yang berlebihan adalah manifestasi gangguan metabolik, selalunya berkaitan dengan protein. Pesakit mengalami penurunan berat badan, kelemahan, edema, hipoalbuminemia akibat peningkatan rembesan albumin ke dalam lumen perut, anemia kekurangan zat besi, dan dispepsia. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan lipatan yang menebal secara mendadak, berliku-liku (boleh sehingga 2 cm tebal). Lipatan beku, tidak seperti gastritis hipertropik, terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih besar dengan peralihan ke dinding anterior dan posterior perut. Lipatan tidak lurus walaupun dengan peningkatan insuflasi udara. Tonjolan polipoid berbilang, hakisan, dan pendarahan submukosa mungkin terdapat di bahagian atas lipatan.

Biopsi: hiperplasia permukaan epitelium yang ketara, penstrukturan semula radas kelenjar.

Diagnosis pembezaan harus dibuat dengan kanser gastrik infiltratif. Kawal sekurang-kurangnya dua kali setahun.

[ 33 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis antral tegar

Saluran keluar perut terjejas secara berasingan, yang, disebabkan oleh perubahan hipertropik, edema dan kontraksi spastik otot, berubah bentuk, berubah menjadi saluran tiub sempit dengan dinding padat. Lesi ini berdasarkan proses keradangan kronik yang menjejaskan semua lapisan dinding perut, termasuk lapisan serous. Dispepsia berterusan dan achlorhydria adalah ciri. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan penyempitan bahagian antral, rongganya mempunyai rupa tiub, tidak meluruskan sama sekali dengan udara, peristalsis melemah secara mendadak. Mukosa adalah edematous secara mendadak, bengkak, dengan kawasan hiperemia yang jelas dan deposit lendir. Dengan perkembangan penyakit - pelanggaran aktiviti pemindahan motor (kelemahan tajam peristalsis), sklerosis lapisan submucosal dan otot berkembang - ubah bentuk tegar yang berterusan dengan pemendekan ketara bahagian antral perut berkembang.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis hemoragik

Ia dicirikan oleh semua tanda-tanda gastritis, dan lebih khusus lagi, gastritis kronik, tetapi lebih ketara. Terdapat pendarahan dalam membran mukus dari ungu kecil hingga bintik besar. Membran mukus adalah edematous, hiperemik, dengan deposit fibrin. Mengikut kelaziman, ia boleh:

• setempat,
• digeneralisasikan.

Dalam bentuk setempat, bahagian bawah dan badan perut paling kerap terjejas. Dengan tahap anemia yang kecil, pendarahan dalam bentuk petechiae. Dengan tahap sederhana dan teruk, membran mukus pucat, mikrorelief perut tidak dapat dinilai - nampaknya menangis "air mata berdarah". Gastritis hemoragik umum boleh menjadi rumit dengan pendarahan yang teruk.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tanda-tanda endoskopik gastritis plastik, gastritis sclerosing benar

Dinding menebal secara mendadak dan tisu penghubung terbentuk di dalamnya.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]