Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kegagalan buah pinggang kronik: diagnosis
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan dan Peperiksaan Fizikal
Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, pesakit menjadi lemah, apatis. Kulit pucat, kering, icterik, dengan warna kelabu (anemia dan pewarnaan dengan urochromes), dengan pendarahan, lebam dan kesan pengikatan. Dengan perikarditis mendengar bunyi geseran daripada pericardium.
Diagnosis Makmal Kegagalan Renal Kronik
Diagnosis awal kegagalan buah pinggang kronik adalah berdasarkan kaedah makmal.
Memihak kepada kegagalan buah pinggang kronik adalah poliuria dengan nicturia, tekanan darah tinggi arteri yang berterusan dalam kombinasi dengan anemia, gejala gastroenteritis dan gout sekunder, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia.
Penentuan paling bermaklumat dan boleh dipercayai kepadatan relatif maksimum atau osmolariti air kencing, magnitud CF dan tahap kreatinin darah. Kemurungan kepadatan relatif maksimum air kencing di bawah 1018 dalam percubaan Zimnitsky dengan penurunan CF di bawah 60-70 ml / min menunjukkan peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik. Kaedah pengiraan CF oleh formula Cockroft-Gault lebih tepat, kerana ia mengambil kira umur, berat badan dan jantina pesakit.
KF (untuk lelaki) = (140 - umur, tahun) x m: (72 xr), KF (untuk wanita) = (140 - umur,
Di mana m adalah berat badan, kg; Cr - kreatinin darah, mg / dl.
Azotemia (kreatinin lebih daripada 1.5 mg / dl) didapati dalam peringkat kegagalan buah pinggang kronik - dengan pengurangan CF hingga 30-40 ml / min. Kegagalan buah pinggang kronik dalam nefropati diabetes lebih sukar untuk didiagnosis daripada nefropati bukan diabetik. Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik dengan bantuan ujian Zimnitsky adalah sukar kerana glukosuria. Di samping itu, dengan kekurangan kencing manis yang teruk dalam jisim otot dan steatosis, tahap kreatinin dan urea tidak mencerminkan kegagalan buah pinggang kronik. Pengiraan maklumat mengenai nilai CF oleh formula Cockroft-Gault.
Dengan hiperparatiroidisme uremik, hiperfosfatemia dan hipokalsemia dikesan, peningkatan tahap pecahan tulang APF dan PTH darah. Pelanggaran jangka panjang status pemakanan akibat kegagalan buah pinggang kronik ditunjukkan oleh hypoproteinemia, hypoalbuminemia.
Diagnosis instrumen kegagalan buah pinggang kronik
Pengurangan ciri saiz buah pinggang mengikut ultrasound atau gambaran keseluruhan sinar-X buah pinggang.