Gejala Legionellosis

Gejala legionellosis dicirikan oleh spektrum yang luas. Proses berjangkit boleh berlaku secara subclinically, asymptomatically (menurut beberapa data, lebih daripada 20% orang tua adalah seropositive). Legionellosis boleh diwujudkan dengan jenis penyakit pernafasan akut, radang paru-paru, bronkitis, alveolitis, dan boleh dicirikan oleh keadaan yang teruk, lesi pelbagai organ dengan perkembangan sepsis.

Adakah Legionellosis akut pernafasan (demam Pontiac), pneumonia (penyakit Legionnaires ', yang alveolitis akut), dengan demam exanthema (demam Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Legionellosis pernafasan akut

Dalam banyak cara ia menyerupai ARI. Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 6 jam hingga 3 hari. Penyakit ini bermula dengan kelesuan progresif, kesakitan otot yang meresap. Dari hari pertama penyakit ini dicirikan oleh peningkatan suhu badan dari 37.9 hingga 40 ° C. Ini disertai dengan menggigil, sakit kepala, sakit otot. Selalunya gejala neurologi ditandai legionellosis: pening, photophobia. Insomnia, kesedaran terjejas darjah dan koordinasi yang berbeza-beza.

Sindrom pernafasan dicirikan oleh batuk kering, sakit di dada mungkin dengan pernafasan. Sesetengah pesakit mengadu sakit tekak dan kekeringan dalam oropharynx. Gejala legionella, sindrom pernafasan sering digabungkan dengan rasa sakit di perut, muntah. Sebagai peraturan, tidak ada tanda-tanda kerosakan ginjal dan hati pada pesakit-pesakit ini. Perubahan dalam hemogram terdiri daripada leukositosis sederhana. Penyakit akut berakhir tanpa rawatan dalam masa 2-5 hari. Semasa tempoh pemulihan, sindrom asthenovegetative berterusan untuk masa yang lama.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonia (penyakit Legionnaires, alveolitis akut)

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 10 (lebih kerap sehingga 5 hari). Penyakit ini bermula subacute dengan tempoh prodromal, yang berlangsung selama 1-2 hari. Dalam perioda ini, pesakit mengadu keletihan yang semakin meningkat, penurunan selera makan, dan sakit kepala yang ringan. Seringkali dalam tempoh prodromal, perkembangan sindroma diare. Masa puncak dicirikan oleh peningkatan suhu kepada 39-40 ° C. Demam (tanda yang paling malar jangkitan legionella) boleh bertahan sehingga 2 minggu. Ia mempunyai watak remit atau salah. Berakhir dengan lisis. Untuk tempoh puncak, gejala legionellosis berikut adalah biasa: peluh berlimpah, asthenia teruk, kesakitan dada yang kuat yang berkaitan dengan pernafasan. Kesakitan pleural adalah biasa bagi kebanyakan pesakit. Dalam satu pertiga daripada pesakit, penyetempatan dan intensiti kesakitan sebenarnya berkaitan dengan mengembangkan pleurisy fibrinous parapneumonik, merosakkan kegagalan pernafasan. Dari hari ke-2 atau ke-3 penyakit itu terdapat batuk kering. Sputum adalah kecil, likat, mucopurulent. Satu pertiga pesakit melaporkan hemoptysis. Pneumonia ditakrifkan secara fizikal dan radiologi. Di atas kawasan yang terjejas paru-paru, memendekkan bunyi perkusi ditentukan, dengan auscultation - basah, menggelegak kecil. Sebanyak separuh daripada pesakit yang terdengar terdengar, menunjukkan perkembangan halangan bronkus. Pneumonia Legionellosis dibezakan daripada radang paru-paru lain dengan pelbagai lokalisasi proses patologi dan frekuensi ketara luka total dan subtotal paru-paru (dalam setiap pesakit kelima). Radiografi, pleuropneumonia satu sisi lebih sering ditakrifkan, yang kegigihan jangka panjang penyusupan, perubahan pleura dan involusi lambatnya adalah ciri. Pada pesakit dengan immunodeficiency genesis yang berbeza, kemusnahan tisu paru-paru ditentukan.

Pesakit dengan legionellosis dengan pesat membangun gejala kekurangan paru-paru. Dyspnea yang biasa disebut, banyak pesakit yang sudah berada dalam tempoh awal harus dipindahkan ke pengudaraan buatan.

Seiring dengan kekalahan sistem pernafasan, tanda patologi dalam organ dan sistem lain sering diperhatikan. Oleh itu, kebanyakan pesakit dalam tempoh akut penyakit ini, hipotensi arteri, bradikardia relatif, diikuti oleh takikardia. Bunyi jantung teredam. Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit pada hari ke-4 penyakit ini mempunyai cecair berair cair. Cirit-birit berlangsung secara purata kira-kira 7 hari dan disertai oleh sakit perut pelbagai penyetempatan dan kembung. Kira-kira 30% pesakit, kerosakan hati ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, jaundis mungkin. Fungsi hati dipulihkan dalam 2 minggu pertama penyakit ini, dan kegagalan hati tidak diperhatikan kemudian. Dalam perjalanan penyakit ini, fungsi buah pinggang sering mengalami gangguan, terutamanya disebabkan oleh nefritis fokus. Ia mungkin untuk membangunkan kegagalan buah pinggang, yang dapat bertahan lama selepas fasa akut penyakit ini (sehingga 9 bulan).

Lesi CNS adalah lebih kurang ciri kebanyakan pesakit. Pada asasnya, mereka mengalami sakit kepala, ensefalopati. Struktur cerebellum dan batang otak paling sering dijejaskan. Ini ditunjukkan oleh dysarthria. Ataxia, nystagmus, lumpuh otot oculomotor. Ciri kemurungan, kecerdasan emosi. Kemungkinan meningoencephalitis. Dalam tempoh pemulihan, ramai pesakit mengadu tentang kemerosotan ingatan, sesetengah daripada mereka tidak dapat mengingati kejadian yang berlaku kepada mereka dalam fasa akut penyakit ini.

Dalam darah periferi, peningkatan leukosit dilihat sehingga 10-15x10 ⁹ / l. Selalunya peralihan rumusan leukosit ke kiri, dalam kes-kes yang teruk, thrombocytopenia dan limfopenia adalah mungkin. ESR boleh ditingkatkan hingga 80 mm / h.

Dengan kursus yang menggalakkan dari minggu ke-2, keadaan pesakit bertambah baik. Dalam tempoh pemulihan, kelemahan dan pening terus berlanjutan sekian lama. Kesengsaraan. Perubahan radiografi dalam paru-paru boleh berterusan selama 10 minggu. Dalam kes terpencil, penyakit ini rumit oleh abses paru-paru dan empyema pleura. Komplikasi penyakit yang lebih kerap adalah perkembangan kejutan toksik yang berjangkit.

Alveolitis akut

Disifatkan oleh permulaan akut dengan peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C Pesakit mengadu sakit kepala, sakit otot. Dari hari pertama penyakit ada batuk kering. Pada masa akan datang, sesak nafas bertambah, terdapat batuk dengan pemisahan sputum jarang (mukus atau mukosa). Dengan auscultation paru-paru, satu bilateral yang berleluasa, berlimpah, kritikan yang tahan lama ditentukan. Dengan kursus kemajuan yang panjang berkembanglah alveolitis fibrosing.

[13], [14], [15]

Penyakit demam akut

Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam hingga 10 hari. Gejala utama legionellosis: demam sehingga 38 ° C, menggigil, sakit kepala, ruam polimorfik. Tempoh penyakit adalah 3-7 hari. Alirannya menguntungkan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikasi Legionella

Komplikasi legionellosis yang paling hebat adalah kegagalan pernafasan akut, kegagalan buah pinggang akut, kejutan toksik yang berjangkit. Mungkin ada perdarahan (hidung, gastrousus dan rahim) dan tromboembolisme. Kegagalan hati yang jarang dan suplai di dalam paru-paru jarang direkodkan (abses paru-paru, empyema pleura).

Kematian

Apabila bentuk legionellosis pneumonic mencapai 15-20%, lebih kerap diperhatikan pada individu yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, kekurangan immunodeficiency. Punca kematian - perkembangan kejutan beracun-toksik, kegagalan pulmonari-jantung atau superinfeksi.