Toksokariasis: gejala

Terdapat dua bentuk utama toxocarosis - visceral dan ocular. Sesetengah penyelidik mencadangkan untuk membahagikan toxocarosis ke dalam bentuk berikut:

• toxocariasis visceral, termasuk kerosakan sistem pernafasan, saluran pencernaan, sistem urogenital, miokardium (jarang);
• toxocarosis sistem saraf pusat:
• toxocarosis otot:
• toxocarosis kulit:
• toksikarosis mata;
• toxocariasis yang disebarkan.

Gejala toxocarias adalah kriteria utama untuk membahagikan penyakit ini kepada: toxocarias yang nyata dan tanpa gejala, dan semasa kursus - akut dan kronik.

Toxocariosis Visceral memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi pada kanak-kanak bentuk ini lebih umum, terutama pada usia 1.5 hingga 6 tahun. Gambar klinikal toxocarias tidak begitu spesifik dan menyerupai gejala klinikal fasa akut helminthiases yang lain. Tanda-tanda utama Toxocarosis di peringkat akut - demam Berulang, sindrom paru-paru, meningkatkan saiz hati, poliadenopatiya, manifestasi kulit daripada eosinofilia darah, hypergammaglobulinemia. Pada kanak-kanak, penyakit ini sering muncul tiba-tiba atau selepas tempoh prodromal pendek. Suhu badan seringkali subfebril (dalam kes-kes teruk serangan - febrile), lebih ketara dalam tempoh manifestasi paru-paru. Perhatikan jenis pelbagai ruam berulang kulit (erythematous, urtikaria), boleh membangunkan edema angioneurotic, sindrom otot-Wells, dan lain-lain. Sindrom Cornu boleh berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang ia adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini. Peperiksaan untuk kanak-kanak dengan diagnosis ekzema, yang dijalankan di Belanda, menunjukkan bahawa 13.2% daripadanya mempunyai titres tinggi antibodi spesifik untuk toxocaram. Kebanyakan mereka yang dijangkiti, terutamanya pada kanak-kanak, mempunyai simptom limfa periferal yang cukup tinggi.

Kekalahan sistem pernafasan yang terdapat dalam 50-65% daripada pesakit dengan Toksokariasis visceral dan boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat - oleh gejala-gejala catarrhal negeri Bubar teruk. Lesi yang teruk berlaku pada kanak-kanak kecil. Terdapat bronkitis berulang, bronkopneumonia. Pesakit Toksokariasis melihat tanda-tanda biasa: batuk kering, episod kerap batuk pada waktu malam, berakhir kadangkala muntah-muntah, dalam beberapa kes, nafas yg sulit expiratory yang teruk, diiringi oleh sianosis. Auskultasi didengar oleh rale basah yang kering dan berlainan. X-ray mendedahkan peningkatan pola paru-paru, gambaran radang paru-paru; sering menentukan awan penyusupan, yang digabungkan dengan gejala-gejala lain klinikal (demam, limfadenopati, hepatosplenomegaly, kulit-alergi syndrome, leukocytosis hypereosinophilic) membolehkan anda untuk mendiagnosis sindrom Leffler. Salah satu masalah yang paling serius yang berkaitan dengan toxocarosis adalah hubungannya dengan asma bronkial. Ia telah menunjukkan bahawa 20% daripada pesakit dengan asma atopik, yang berlimpah-limpah hypereosinophilia, toksokaroznomu mengesan antibodi untuk antigen (imunoglobulin kelas G dan / atau E).

Hepatomegali direkodkan dalam 40-80% pesakit. Palpation palpation adalah padat, licin, sering tegang, sementara kira-kira 20% pesakit telah membesar limpa. Peranan prediktif terhadap toxocar dalam perkembangan abses hati pyogenic, yang bersifat tunggal dan berganda, terdapat di kedua lobus hati. Sindrom perut diperhatikan dalam 60% kes. Disifatkan oleh sakit perut, kembung, loya, kadang-kadang muntah, cirit-birit.

Dalam peringkat toksikari kronik terdapat peningkatan dan remisi. Selepas tempoh akut, gejala-gejala toxocarosis mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Di peringkat kronik, walaupun semasa remisi pada kanak-kanak, keadaan subfebril, kelemahan, kemerosotan selera makan, kadang-kadang penurunan berat badan, polyadenopathy, pembesaran hati, dan kadang-kadang sindrom alergi kulit kekal.

Dalam beberapa kes, toxocarosis disertai dengan miokarditis: menggambarkan perkembangan endokarditis Löffler (endokarditis fibroplastic parietal dengan eosinophilia). Terdapat laporan pankreatitis eosinofilik, perkembangan sindrom nefrotik. Larva yang terdapat dalam spesimen biopsi tisu otot mengesahkan bahawa otot-otot dipengaruhi oleh toxocarosis. Di negara-negara tropika, myositis pyogenik, yang disebabkan oleh toksikosis, dikesan.

Salah satu manifestasi utama dan paling kekal bentuk toxocariasis visceral adalah eosinophilia berterusan darah, sehingga perkembangan reaksi eosinofilik-leukemoid. Tahap relatif eosinofil, sebagai peraturan, melebihi 30%, dan dalam beberapa kes boleh mencapai 90%. Jumlah leukosit juga meningkat kepada 15-20x10 ⁹ / l, dan dalam beberapa kes - sehingga 80x10 ⁹ / l. Eosinofilia dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Kanak-kanak sering diperhatikan untuk anemia sederhana. Disifatkan oleh peningkatan ESR, hypergammaglobulinemia. Dengan kerosakan hati, tahap enzim bilirubin dan hati meningkat.

Apabila larva toxocar berhijrah ke otak, tanda-tanda kerosakan CNS diturunkan (sawan jenis "petit mal", kejang epileptiform). Dalam kes-kes yang teruk, meningoencephalitis, paresis, lumpuh, dan gangguan mental direkodkan.

Kes Toksosariosis yang disebarkan dengan lesi serentak pada hati, paru-paru dan SSP pada pesakit dengan imunodefisiensi (terhadap terapi radiasi, rawatan kortikosteroid, jangkitan HIV, dan sebagainya) dijelaskan.

Toxocariasis mata

Toxocariasis mata lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja dan jarang menggabungkan dengan lesi visceral. Terdapat dua jenis lesi: granuloma tunggal dan endophthalmos kronik dengan eksudasi. Lesi satu sisi mata dengan perkembangan endophthalmitis kronik, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, strabismus adalah ciri. Kemungkinan pendarahan di retina, kerosakan pada saraf optik, abses eosinophilic badan ciliary, panophthalmitis, detasmen retina. Terdapat juga lesi larva serat paraorbital, yang ditunjukkan oleh edema berkala. Dengan edema tajam, exophthalmos boleh berkembang. Bilangan eosinofil dalam darah periferi pada pesakit dengan mata toon-koronari biasanya normal atau meningkat sedikit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasi toxocariasis

Kemungkinan gangguan fungsi organ penting (otak, mata, dsb.). Dalam sesetengah kes, perkembangan asma bronkus mungkin. Toxocariasis mata adalah salah satu punca kemungkinan kehilangan penglihatan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kematian dan penyebab kematian

Hasil mematikan dengan toxocarosis jarang berlaku, diperhatikan dengan pencerobohan besar-besaran dan dikaitkan dengan penghijrahan larva ke dalam miokardium dan bahagian-bahagian penting sistem saraf pusat.