Ensefalopati disirkulasi: gejala

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Gejala utama encephalopathy tidak menentu: gangguan emosi, gangguan motor polimorfik, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, secara beransur-ansur membawa kepada maladaptasi pesakit. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromik.

Dalam neurologi domestik cukup lama untuk kekurangan serebrovaskular kronik, bersama-sama dengan peredaran encephalopathy digunakan manifestasi awal kekurangan serebrovaskular. Ia kini dipercayai peruntukan yang tidak munasabah sindrom ini sebagai "manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak," dengan mengambil kira bukan kekhususan yang diadukan itu asthenic dan sering hyperdiagnosis asal vaskular manifestasi ini. Kehadiran sakit kepala, vertigo (watak bukan sistem), memori mengurangkan, gangguan tidur, bunyi dalam kepala saya, nada dalam telinga, penglihatan kabur, kelemahan, keletihan, prestasi menurun, dan lability emosi selain daripada kekurangan kronik aliran darah serebral mungkin menunjukkan penyakit dan syarat-syarat lain . Di samping itu, sensasi subjektif ini kadang-kadang hanya memberitahu tubuh keletihan. Dengan pengesahan genesis vaskular sindrom asthenik dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan dan pengesanan simptom neurologi focal, diagnosis "encephalopathy diskrit" didirikan.

Ia harus diperhatikan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan aktiviti kognitif (memori, perhatian), dan tahap kekurangan serebrovaskular kronik: lebih menderita fungsi kognitif (kognitif), yang kurang aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis ensefalopati disisikirkurat baru-baru ini telah diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, yang telah dikesan di peringkat pertama dan semakin meningkat ke tahap ketiga. Pada masa yang sama, membangunkan gangguan emosi (lability emosi, inersia, kekurangan reaksi emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan pergerakan (dari pengaturcaraan dan kawalan prestasi sebagai neokineticheskih kompleks, automasi yang lebih tinggi, dan pergerakan refleks mudah).

Tahap ensefalopati tidak sihat

Enfalopati dyskirkulasi biasanya dibahagikan kepada 3 peringkat.

• Pada tahap I, aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexia, kekurangan penumpuan, dan refleks tiba-tiba automatisme lisan. Mungkin ada sedikit perubahan dalam perjalanan (memendekkan panjang langkah, kelambatan berjalan), penurunan kestabilan dan ketidakpastian ketika melakukan ujian koordinasi. Selalunya, gangguan emosi dan keperibadian (kerengsaan, makhluk emosional, sifat cemas dan depresi) dicatatkan. Walaupun pada peringkat ini, sedikit masalah kognitif jenis neurodinamik timbul: perlambatan dan inersia aktiviti intelektual, keletihan, turun naik perhatian, penurunan jumlah memori pengendalian. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja, di mana tiada akaun diambil dari masa pelaksanaan. Hayat pesakit tidak terhad.
• Tahap II dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom tidak berstruktur tetapi dominan. Mengenal pasti gangguan ekstrapyramidal individu, sindrom pseudobulbar yang tidak lengkap, ataxia, disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossoparesis). Aduan menjadi kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin teruk. Disfungsi kognitif berkembang menjadi tahap yang sederhana, gangguan neurodinamik disokong dengan disregulatory (sindrom subkontalan). Keupayaan merancang dan mengawal tindakan seseorang merosot. Pelaksanaan tugas-tugas yang tidak dibatasi oleh kerangka waktu dilanggar, tetapi kemampuan untuk mengimbangi (pengakuan dan kemungkinan penggunaan petunjuk disimpan). Pada peringkat ini, terdapat tanda-tanda penurunan penyesuaian profesional dan sosial.
• Tahap III ditunjukkan oleh kehadiran beberapa sindrom neurologi. Membangunkan pelanggaran berat berjalan dan keseimbangan dengan kerap jatuh, menyatakan gangguan cerebellar, sindrom Parkinsonian, inkontinensia kencing. Kritikan terhadap keadaan berkurangan, disebabkan oleh kuantiti aduan yang berkurangan. Mungkin terdapat keperibadian dan kelakuan peribadinya dalam bentuk disinhibition, letupan, gangguan psikotik, sindrom apatiko-abul. Sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory disertai oleh gangguan operasi (kecacatan ingatan, pertuturan, praxis, pemikiran, fungsi visual-ruang). Gangguan kognitif sering mencapai tahap demensia, apabila disadaptation memanifestasikan dirinya bukan sahaja dalam aktiviti sosial dan profesional, tetapi juga dalam kehidupan seharian. Pesakit dinyahdayakan, dalam beberapa kes secara beransur-ansur hilang keupayaan untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Sindrom neurologi dengan ensefalopati yang tidak menentu

Selalunya, dengan kegagalan peredaran serebrum kronik, vestibuloma, pyramidal, amyostatik, pseudobulbar, sindrom psycho-organik, serta gabungan mereka diturunkan. Kadang-kadang mereka memisahkan sindrom cephalgic. Di tengah-tengah semua ciri-ciri sindrom encephalopathy disirkirculatis adalah pemisahan ikatan akibat kerosakan anoksik-iskemik kerosakan kepada benda putih.

Apabila vestibulomozzhechkovom (atau vestibuloatakticheskom) sindrom aduan subjektif pening dan ketidakstabilan apabila berjalan digabungkan dengan nystagmus dan gangguan koordinatornyh. Gangguan mungkin disebabkan sebagai disfungsi batang-cerebellar disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi dalam sistem vertebrobasilar dan uncoupling laluan Fronto-stem untuk luka-luka perkara putih meresap hemisfera serebrum disebabkan oleh gangguan aliran darah serebrum pada arteri karotid dalaman. Neuropati iskemik saraf pra-cagaran juga mungkin. Oleh itu, ataxia dalam sindrom ini boleh terdiri daripada 3 jenis: cerebellar, vestibular. Frontal. Yang terakhir ini juga dikenali sebagai apraxia berjalan kaki apabila pesakit kehilangan kemahiran pergerakan dalam ketiadaan paresis, koordinatornyh, gangguan vestibular, gangguan deria.

Sindrom piramidal dengan encephalopathy tidak berperikemanusiaan dicirikan oleh tendon tinggi dan refleks patologi yang positif, sering tidak simetris. Paras tidak dinyatakan dengan jelas atau tidak hadir. Kehadiran mereka menunjukkan strok terdahulu.

Sindrom Parkinsonian dalam encephalopathy vaskular yang dibentangkan oleh Gerak Perlahan, gipomimiya, ketegaran otot lin, sering di kaki, dengan fenomena "kaunter" apabila otot secara sukarela kenaikan rintangan dalam melakukan pergerakan pasif. Gegaran, sebagai peraturan, tidak hadir. Gangguan gangguan dicirikan oleh memperlambat kelajuan berjalan, menurunkan saiz langkah (microbasia), "geser". Langkah shuffling, trampling kecil dan cepat di tempat (sebelum berjalan dan berpaling). Kesukaran dalam mengubah ketika berjalan ditunjukkan bukan sahaja menandakan masa tetapi juga dengan mengubah seluruh badan untuk mengekalkan keseimbangan dengan pelanggaran yang boleh disertai dengan kejatuhan. Jatuh dalam pesakit-pesakit ini berlaku semasa pendorongan fenomena retropulsion, lateropulsii dan juga boleh didahului dengan berjalan kerana melanggar permulaan pergerakan (gejala "kaki tersangkut"). Jika, sebelum pesakit penghalang (pintu sempit, laluan yang sempit), pusat graviti beralih ke hadapan dalam arah pergerakan, dan kakinya mengirik air, yang boleh membawa kepada kejatuhan.

Berlakunya sindrom vaskular Parkinson pada pesakit dengan kekurangan serebrovaskular kronik adalah disebabkan oleh luka-luka tidak ganglia basal dan kortikal-striatal dan kortikal-batang sambungan, jadi rawatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi levodopa, tidak membawa peningkatan yang ketara dalam kumpulan ini pesakit.

Perlu ditekankan bahawa dalam kes-kes kekurangan kronik peredaran otak, gangguan motor ditunjukkan terutamanya oleh gangguan berjalan dan keseimbangan. Asal-usul gangguan ini dikaitkan dengan kerosakan sistem piramida, extrapyramidal dan cerebellar. Bukan tempat terakhir yang diberikan kepada gangguan fungsi sistem kawalan motor kompleks, yang disediakan oleh korteks frontal dan hubungannya dengan struktur subkortikal dan batang. Dengan kekalahan kawalan motor, sindrom dysbasia dan astasia (subcortical, frontal, frontal-subcortical) berkembang, jika tidak, mereka boleh dipanggil apraxia berjalan dan mengekalkan postur menegak. Sindrom ini disertai dengan episod kejatuhan yang tiba-tiba.

Pseudobulbar palsy, yang berdasarkan kepada kerosakan morfologi saluran kortikospina dua hala Nukleus, berlaku dalam kekurangan serebrovaskular kronik adalah sangat biasa. Manifestasi vaskular encephalopathy apabila ia tidak berbeza daripada etiologi yang lain: timbul secara beransur-ansur meningkatkan dysarthria, dysphagia, dysphonia, episod dikuatkuasakan menangis atau ketawa dan refleks automasi oral. Refleks pharyngeal dan palatina dipelihara dan bahkan tinggi; bahasa tanpa perubahan atropik dan berhubung dgn urat saraf bergerak-gerak yang membolehkan untuk membezakan dari palsy bulbar pseudobulbar, kerosakan otak yang disebabkan oleh panjang dan / atau muncul dari saraf kranial dan klinikal manifesting kongsi gelap yang sama gejala (dysarthria, dysphagia, dysphonia).

(Psychopathological) sindrom Psychoorganic boleh menunjukkan gangguan emosi mood (astenodepressivnyh, cemas-kemurungan), kognitif (kognitif) gangguan - gangguan amnestic paru-paru dan intelek untuk pelbagai darjah demensia.

Keparahan sindrom cephalic berkurang dengan perkembangan penyakit. Antara mekanisme pembentukan Cephalgia pada pesakit dengan kekurangan serebrovaskular kronik ia boleh dilihat dengan latar belakang sindrom myofascial, penyakit degeneratif cakera tulang belakang serviks, dan juga sakit kepala ketegangan (TTH) - Pilihan sakit psychogenic, sering berlaku terhadap latar belakang kemurungan.