Gejala polyarteritis nodular

Untuk akut nodosa tempoh polyarteritis dicirikan oleh petanda yang berikut: demam, sakit sendi, otot, dan pelbagai kombinasi sindrom biasa klinikal - trombangiiticheskogo kulit, saraf, jantung, perut, buah pinggang.

[1], [2], [3],

Gejala umum polyarteritis nodular

Uzelkovіy polyarteritis kebanyakan kanak-kanak bermula akut: peningkatan suhu badan, yang dalam beberapa minggu setiap hari sehingga 38-39 ° C, dalam masa beberapa jam akan turun ke nombor biasa, yang disertai dengan peluh berlebihan dan meningkatkan distrofi. Kemudian terdapat sakit pada sendi, otot dan tanda-tanda luka vaskular sistemik. Kurang kerap penyakit itu berkembang dengan perlahan, subakut. Dalam kes ini, pesakit terus mencatatkan kelemahan, keadaan malaise, keadaan subfebril atau suhu badan jangka pendek yang tidak dinamik. Sindrom klinikal tipikal hanya muncul selepas beberapa bulan. Urutan berlakunya sindrom, varian gabungan mereka adalah berbeza, yang menerangkan polimorfisme gambar klinikal polyarteritis nodular.

Sindrom kulit pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Perubahan kulit biasa dianggap sebagai lyvedo, nodul subkutaneus atau intradermal dan edema tempatan. Livedo (bintik cyanotic berterusan dalam bentuk dahan pokok atau marbling dilafazkan) berlaku pada kebanyakan pesakit, biasanya pada kaki distal, menukar warna dari terang pucat dalam pengampunan. Nodul tunggal atau berbilang palpate sepanjang perjalanan kapal besar dan dalam rangkaian livedo. Terhadap latar belakang rawatan, mereka hilang selepas beberapa hari. Edema padat yang menyakitkan diletakkan di tangan, kaki, di kawasan sendi; Apabila penyakit itu berkembang, mereka boleh hilang, atau di tempatnya, nekrosis kulit terbentuk.

Sindrom Thrombangiotic berkembang pada hampir setiap pesakit ketiga dengan polyarteritis remaja dan diwujudkan oleh pembentukan nekrosis pesat kulit dan membran mukus, gangren anggota kaki distal. Proses ini disertai oleh sakit parah yang parah, serta pembakaran dan pembakaran di kawasan sendi besar dan kaki distal. Selepas pelantikan terapi yang mencukupi, kesakitan berhenti, fokus pada nekrosis kulit dan gangren kering pada falang terminal secara beransur-ansur mummified dan demarcated. Seiring dengan nekrosis kulit dan gangren distal, nekrosis berbentuk baji biasanya dipantau. Epithelisasi dan penyembuhan kulit dan nekrosis membran mukus berlaku dalam beberapa hari, phalanges mummified ditolak tidak lebih awal daripada bulan kedua dari permulaan rawatan.

Sindrom neurologi. Kekalahan sistem saraf periferi dalam bentuk polneuritis asimetri (pelbagai mononeuritis) adalah ciri ciri polyarteritis nodular klasik. Polyneuritis berkembang secara mendadak dengan hyperesthesia di kawasan yang terjejas; maka sakit parah muncul seperti kausalin, dan selepas lumpuh beberapa jam atau minggu pelbagai bahagian anggota badan berkembang. Dengan polyarteritis remaja, kekalahan sistem saraf periferi biasanya ditunjukkan oleh gambar mononeuritis. Dengan permulaan remisi, pergerakan anggota badan yang terjejas dipulihkan. Di samping itu, semua pesakit dalam tempoh aktif mengenal pasti simptom kekalahan sistem saraf autonomi: penurunan berat badan progresif, berpeluh berlimpah, sifat kesakitan akibat.

Sindrom abdomen. Pesakit sering diperhatikan serangan sakit perut, yang boleh disertai oleh fenomena cirit-birit, rabaan kelembutan sepanjang usus tanpa tanda-tanda kerengsaan peritoneal, pembesaran sederhana hati. Fenomena kesakitan dan dyspeptik dengan pantas melepasi latar belakang terapi patogenetik. Dalam kes-kes yang teruk, ulser tunggal atau meresap, nekrosis atau gangren usus, termasuk usus buntu, boleh berkembang.

Sindrom renal dengan hipertensi buah pinggang berlaku dengan polyarteritis nodular klasik. Perhatian khusus harus ciri penyakit sindrom tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh iskemia buah pinggang radas juxtaglomerular melanggar mekanisme sistem renin-angiotensin-aldosterone yang. Perubahan sedimen kencing dalam kes-kes seperti ini tidak penting (proteinuria surih sederhana dan mikrohematuria), keadaan fungsi ginjal tidak terganggu. Keterukan keadaan kanak-kanak dan keseriusan prognosis adalah disebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan, kadang-kadang mencapai nilai 220 / 110-240 / 170 mmHg. Ia adalah pesakit yang sering melihat hasil yang membawa maut. Dengan kesan terapi positif, pengampunan berlaku. Tahap tekanan arteri berkurangan, perubahan sedimen urin hilang.

Sindrom jantung pada ketinggian aktiviti diperhatikan di banyak pesakit, tetapi ia tidak menentukan keterukan utama polyarteritis nodular. Secara klinikal, pesakit mencatatkan perkembangan jantung, disebut takikardia, murmur sistolik di hati. Dengan kajian instrumental, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda peredaran koronari, pengalihan, perubahan dalam otot jantung, penguraian perikardial, dalam kes hipertensi arteri - hypertrophy miokardium. Terhadap latar belakang terapi patogenetik, perubahan iskemia dan keradangan dalam hati hilang.

Sindrom pulmonari pada kanak-kanak adalah yang paling manifestasi klinikal, ia hanya dikesan oleh kajian X-ray perluasan terhadap corak vaskular, akar tyazhistosti, kadang-kadang - seperti dalam proses lekatan kepingan pleural, iaitu gambar pneumonitis.

Manifestasi biasa nodosa polyarteritis dan juvana polyarteritis gejala dan sindrom sama tetapi tempatan adalah berbeza kerana yang utama patologi vaskular (organ-organ dalaman - dalam polyarteritis nodular klasik, saluran darah periferal - dalam polyarteritis juvana).

[4], [5], [6], [7]

Kursus polyarteritis nodular

Kursus polyarteritis nodular boleh menjadi akut, subakut dan kronik (kambuh semula). Dalam kursus yang akut, tempoh awal yang singkat dan penyebaran pesat lesi vaskular diperhatikan. Aliran subakut mempunyai permulaan yang beransur-ansur, sering disebut dengan polyarteritis nodular klasik, tanda-tanda aktiviti penyakit diadakan selama 1-2 tahun. Poliesteritis nodular yang dikaitkan dengan virus hepatitis B, berlaku dengan sindrom hipertensi arteri (sering ganas), dicirikan oleh permulaan yang lebih teruk dan sering tidak menguntungkan. Kursus kronik dengan penggantian pemulihan dan remisi berlaku terutamanya dengan polyarteritis remaja. Pada tahun-tahun pertama percambahan berlaku selepas 0.5-1.5 tahun, selepas 2-4 keadaan yang lebih besar, remisi boleh memanjangkan hingga 5 tahun atau lebih.

Klinik polyarteritis nodular bergantung kepada penyebaran vaskulitis utama

Varian klinikal	Gejala klinikal utama dan sindrom fasa aktif
Klasik	Hipertensi arteri genesis buah pinggang. Mononeuritis berbilang. Coronaritis. Lesi nekrotik yang terisolasi atau umum pada usus. Penanda virus hepatitis B
Juvana	Sakit di sendi, otot, hyperesthesia. Nodules, livedo, edema tempatan, polyneuritis. Sindrom Thrombangiotic - fokus pada nekrosis kulit, membran mukus, gangren distal