Gejala anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

Kehilangan darah kecil pada kanak-kanak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala-gejala klinikal yang teruk dan boleh diterima dengan baik. Kehilangan darah yang ketara oleh kanak-kanak adalah lebih teruk daripada orang dewasa. Bayi yang baru lahir sangat miskin dalam toleransi kehilangan darah yang cepat. Kehilangan 10-15% daripada jumlah darah yang beredar (BCC) dalam bayi yang baru lahir menyebabkan gejala kejutan, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% BCC dikompensasi secara bebas, tanpa gangguan klinikal yang signifikan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kejutan itu disebabkan oleh kehilangan 30-40% BCC. Kehilangan secara tiba-tiba 50 % bcc tidak serasi dengan kehidupan. Pada masa yang sama, jika pendarahan berlaku agak perlahan, kanak-kanak dapat mengalami kehilangan 50% daripada BCC dan lebih banyak lagi.

Gejala anemia postemorrhagic akut terdiri daripada dua sindrom - collaptoid dan anemia, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam BCC. Gejala sindrom collapoid mendominasi ke atas anemia. Antara tahap hipovolemia dan tahap gangguan hemodinamik, terdapat hubungan yang jelas. Pemusatan kekurangan peredaran darah berlaku apabila bcc sama dengan 25% daripada norma umur (15 ml / kg), peringkat peralihan - pada 35% (20-25 ml / kg) dan berpusat - pada 45% (27-30 ml / kg). Gejala hemodinamik decompensation: tachycardia, tekanan darah rendah, pucat kulit dan mukus membran, peluh lekat, kesedaran kabur.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala anemia postemorrhagic akut pada bayi baru lahir

Gambar klinikal akut selepas berdarah anemia pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri sendiri. Pucat ketara pada kulit dan membran mukus, lemah, hypotonia otot, menangis lemah, nafas yg sulit, mendengus, apnea, sawan, tachycardia, bisikan sering sistolik, penarikan balik dinding anterior abdomen (yang berkaitan dengan kekejangan saluran darah rongga abdomen).

Data klinikal dalam beberapa bayi yang baru lahir tidak sepadan dengan tahap keterukan anemia. Kehilangan darah akut boleh menjadi tanda-tanda hypovolemia (tachycardia, tachypnea, nadi benang, hypotension arteri, lesu, gejala tempat putih 3) pada warna kulit normal. Pallor boleh ditunda - dalam beberapa jam atau pada hari ke-2-3. Sekiranya pallor tercatat, tanda penting anemia adalah kekurangan dinamiknya terhadap latar belakang terapi oksigen.

Terkejut posthemorrhagic manifestasi klinikal boleh berkembang di dalam masa yang singkat selepas pendarahan: tachycardia (lebih daripada 160 denyutan / minit), tachypnea, apnea, sawan, tekanan darah rendah yang teruk (bayi jangka tekanan darah sistolik di bawah 50 mm Hg, dan pramatang kurang daripada 45 .. Mm Hg, pada kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah - .. Bawah 35-40 mm Hg), yang mempunyai tidak ada nadi dirasai di radial dan arteri cubital, oliguria atau anuria, lesu, koma ... Pembangunan berkata kejutan peringkat klinikal II mungkin jauh dari masa pendarahan untuk 6-12 jam, dan walaupun 24-72 jam.

Ketiadaan hepatosplenomegali, edema, icterism membantu dalam diagnosis pembezaan dengan penyakit hemolitik bayi baru lahir.

Tanda-tanda klinikal tahap gangguan hemodinamik dalam kejutan

Peringkat

• Pemusatan peredaran darah
• Peralihan
• Pengentalan peredaran darah
• Terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ciri-ciri klinikal tahap kejutan

Gangguan psikomotor atau kemurungan. Systolic BP dalam lingkungan umur atau + 20%. Kurangkan tekanan nadi. Nadi adalah tegang, takikardia sehingga 150% daripada norma, kadang-kadang bradikardia. Sesak nafas. Kulit meliputi pucat, sejuk, "marbling", naungan sianotik membran mukus, pondok kuku.

Kanak-kanak itu dihalang. Tekanan darah sistolik dikurangkan, tetapi tidak lebih daripada 60% daripada norma umur. Pulse pengisian lemah, kekerapan lebih daripada 150% kesan dari norma umur. Sesak nafas. Terangkan dengan jelas pucat kulit, acrocyanosis yang berbeza. Oliguria. Kanak-kanak itu dihalang. Tekanan darah sistolik adalah di bawah 60% daripada norma umur, tekanan darah diastolik tidak ditentukan. Pulse adalah threadlike, takikardia lebih daripada 150% daripada norma. Kulit pucat-sianotik. Pernafasan adalah kerap, dangkal. Tekanan vena pusat lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, bergantung kepada tahap kegagalan jantung. Pendarahan tisu meningkat. Anuria. Klinik negeri yang meragukan.

[12], [13]