Gejala pyelonephritis

Gejala pyelonephritis akut (atau pemburukan kronik) sering dicirikan oleh permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan gejala-gejala:

• peningkatan dalam suhu badan (sehingga 38-40 ° C, kadang-kadang lebih tinggi) dengan menggigil hebat dan berpeluh;
• kesakitan yang bervariasi di rantau lumbar (satu atau dua belah), yang dikuatkan dengan palpasi, berjalan, meretas di sekitar kawasan unjuran buah pinggang (rasa sakit di perut lateral mungkin);
• pyuria (leukocyturia).

Dalam sesetengah kes, lebih sering pada wanita, pyelonephritis akut bermula dengan cystitis akut (kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit di pundi kencing, hematuria terminal). Gejala lain dari myelonephritis akut: kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kekurangan selera makan, mual, muntah. Bentuk bernanah (apostematozny nefritis, bakteremia, bernanah, buah pinggang, necrotizing papillitis) adalah lebih biasa di pyelonephritis akut, timbul terhadap halangan pada saluran kencing, kencing manis, terapi imunosupresif, dan lain-lain (5-20%). Obstructive sakit pyelonephritis di rantau ini lumbar adalah penuh dengan watak yang kuat, sering terdapat ditanda tanda-tanda mabuk, meningkatkan tahap sisa nitrogenous dalam darah, boleh demam kuning.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala pyelonephritis kronik

Kronik pyelonephritis hasil mungkin akut (dalam 40-50% daripada kes-kes dengan pyelonephritis obstruktif, 10-20% - pada kehamilan). Boleh berkembang perlahan-lahan dan beransur-ansur, sering bermula pada zaman kanak-kanak (biasanya perempuan). Pesakit tidak boleh mengganggu apa-apa atau terdapat aduan kelemahan, keletihan, dan kadang-kadang demam, penyejukan (lama selepas selsema), mungkin ada sakit sakit di rantau ini lumbar, sakit di sebelah kanannya untuk pyelonephritis betul, gangguan kencing (polyuria dan nokturia) , rupa kelopak mata sifat melekatkan pada waktu pagi, peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi sementara pertama berlaku, maka menjadi stabil dan tinggi).

Selalunya satu-satunya gejala pyelonephritis kronik adalah:

• sindrom kencing terpencil (bacteriuria tidak bermakna, leukocyturia);
• menurun kepadatan relatif air kencing;
• anemia sukar untuk dirawat (jika tiada tanda-tanda kegagalan buah pinggang, ia adalah disebabkan oleh mabuk yang berpanjangan).

Kadang-kadang laten yang mengalir pyelonephritis kronik untuk kali pertama secara klinikal menunjukkan dirinya sebagai gejala kegagalan buah pinggang kronik. Muncul pucat, kulit kering, loya, muntah, hidung berdarah. Pesakit menurunkan berat badan, peningkatan anemia; unsur patologi hilang dari air kencing. Kadar perkembangan kegagalan buah pinggang kronik ditentukan oleh:

• aktiviti proses berjangkit;
• virulen patogen;
• keterukan hipertensi dan faktor lain.

Sekiranya tiada keabnormalan struktur dan gangguan metabolik, perkembangan ke peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik jarang berlaku (2-3%) [Massry S., 1983]. Kursus berulang pyelonephritis membawa kepada penurunan fungsi buah pinggang dengan lebih cepat: 10 tahun selepas diagnosis, hanya 20% pesakit yang mempunyai fungsi ginjal yang normal.

Satu peranan penting dalam kronik penyakit ini adalah disebabkan oleh gangguan saluran air kencing (refluks vesicoureteral, nephrolithiasis, dan lain-lain).

Dalam pesakit tua gejala pyelonephritis kronik boleh diubah - dari pendam mengalir jangkitan kencing malosimptomno atau asimptomatik, sindrom mabuk terpencil, anemia teruk kepada kejutan bakteriemicheskogo teruk dengan kejatuhan secara tiba-tiba, tanda-tanda sindrom pembekuan intravaskular (DIC), septisemia, gangguan akut CBS. Pyelonephritis akut Urogenous sering bermula dengan segera dengan perkembangan keradangan purulen.

Kekerapan bentuk purulen, menurut kajian morfologi, pada lelaki hampir 25%, pada wanita - hingga 15%. Manifestasi mabuk mungkin disertai dengan perubahan dalam formula leukosit, peningkatan ESR. Kesukaran diagnostik Berbeza sering timbul apabila menilai aktiviti proses dalam warga tua disebabkan oleh hakikat bahawa membangunkan pyelonephritis atau akut terhadap latar belakang patologi nyanyuk multiorgan, manifestasi penyakit sistemik, proses tumor atau gangguan metabolik. Pada pesakit lemah kaheksichnyh walaupun pyelonephritis bernanah, rumit oleh paranephritis boleh sindrom mabuk hampir asimptomatik atau nyata dan anemia.

Gejala pyelonephritis semasa kehamilan

Pyelonephritis akut wanita hamil (termasuk pembesaran pyelonephritis kronik) berlaku pada kira-kira 10% daripada kes. Masalah yang paling kerap (sekitar 80%) membesar pada trimester kedua (dengan tempoh 22-28 minggu) kehamilan, kurang kerap pada trimester III. Antara faktor risiko untuk pyelonephritis semasa kehamilan, yang paling penting adalah:

• bakteria asimtomatik, tidak dirawat sebelum kehamilan (30-40% wanita);
• malformasi buah pinggang dan saluran kencing (6-18%);
• batu di buah pinggang dan ureter (kira-kira 6%);
• refluks pada pelbagai peringkat saluran kencing;
• penyakit ginjal kronik, dll.

Pembangunan pyelonephritis kehamilan difasilitasi oleh pelanggaran urodinamik yang disebabkan oleh kehamilan:

• hiperprogestinemia dan dikaitkan dengan hipotensi, pengembangan sistem cup-and-pelvic dan ureter yang sudah di peringkat awal kehamilan;
• Tekanan rahim pada saluran kencing, meningkat semasa tempoh kehamilan bertambah;
• varian sempadan dan varian patologi semasa mengandung (janin besar, polihidramnios, pelbagai janin, pelvis sempit).

Dalam perkembangan selepas bersalin risiko pyelonephritis kekal tinggi walaupun 2-3 minggu (biasanya ke-4, 6, hari ke-12 selepas kelahiran), sambil mengekalkan pembesaran saluran kencing atas. Pyelonephritis akut pada wanita hamil dan puerpera dicirikan oleh permulaan, suhu badan yang tinggi, menggigil, mabuk yang teruk. Apabila penyakit ini berkembang, gejala pyelonephritis yang biasa digabungkan dengan kesakitan setempat di rantau lumbar di bahagian luka. Jika tiada kesan terapi, meningkatkan lagi tanda-tanda sakit mabuk dan membina-up adalah perlu untuk mengecualikan bentuk bernanah: nefritis apostematozny, bakteremia buah pinggang, keradangan lemak perinephric. Dengan bentuk-bentuk ini adalah mungkin untuk membuat kejutan septik, kegagalan buah pinggang akut. Pyelonephritis pada wanita hamil juga boleh berlaku dengan gejala yang kurang jelas, yang dipanggil "dipadamkan" bentuk (terutama pada wanita yang menerima terapi antibakteria semasa kehamilan), yang membuat diagnosis sukar.