Rawatan erysipelas

Rawatan Etiotropik terhadap erysipelas

Muka rawatan sebagai pesakit luar diperluaskan dengan tujuan untuk salah satu daripada antibiotik berikut di dalam: azithromycin - 1 hari, 0,5 g, dan kemudian selama 4 hari - 0.25 g sekali sehari (atau 0.5 g selama 5 hari); spiramycin - 3 juta ME dua kali sehari; roxithromycin - 0.15 g dua kali sehari: levofloxacin - 0.5 g (0.25 g) dua kali sehari; cefaclor - 0.5 g tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Dengan intoleransi terhadap antibiotik, kloroquine diberikan 0.25 g dua kali sehari selama 10 hari.

Di hospital, rawatan erysipelas dilakukan dengan benzylpenicillin pada dos harian 6 juta unit oleh suntikan intramuskular selama 10 hari.

Rumusan rizab - cephalosporins I-generasi (cefazolin pada dos harian 3-6 g, dan lebih intramuscularly selama 10 hari dalam dos harian clindamycin 1,2-2,4 g dan lebih intraotot). Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk erysipelas yang teruk, rumit.

Di muka aliran teruk, pembangunan komplikasi (bernanah, phlegmon, dll) Boleh digabungkan benzylpenicillin (pada dos yang dinyatakan) dan gentamicin benzylpenicillin (240 mg sekali intramuscularly hari) (dalam berkata dos) dan ciprofloxacin (800 mg secara intravena) , benzylpenicillin dan clindamycin (dalam dos yang dinyatakan). Wajar pelantikan gabungan terapi antibiotik dalam bullosa api luka berdarah dengan lelehan berlebihan fibrin. Dengan bentuk-bentuk penyakit tempatan tumpuan radang patogen sering diasingkan dan beta-hemolitik kumpulan-kumpulan streptococci B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bakteria Gram-negatif).

[1]

Rawatan patogenetik erysipelas

Dalam penyusupan teruk kulit ditunjukkan dalam NSAIDs penerimaan keradangan (diclofenac, indomethacin) untuk 10-15 hari. Di wajah yang teruk semasa rawatan detoksifikasi dijalankan muka parenteral (polyvidone, dextran, 5% larutan glukosa, penyelesaian polyionic) dengan tambahan 5-10 ml larutan 5% asid askorbik 60-90 mg prednisone. Berikan kardiovaskular, diuretik, antipiretik.

Rawatan patogenetik erysipelas, iaitu sindrom hemorrhagic tempatan, berkesan dalam rawatan awal (dalam tempoh 3-4 hari pertama), apabila ia menghalang perkembangan pendarahan dan lembu yang meluas. Pilihan dadah dilakukan dengan mengambil kira data koagulogram. Dengan hypercoagulation teruk, rawatan dengan natrium heparin ditunjukkan (suntikan subkutaneus pada dos 10-20 ribu unit atau 5-7 prosedur elektroforesis), pentoxifylline sebanyak 0.2 g tiga kali sehari selama 2-3 minggu. Sekiranya tiada hypercoagulation, disyorkan untuk menguruskan secara langsung kepada fokus keradangan oleh elektroforesis dari protease inhibitor-aprotinin (kursus rawatan 5-6 hari).

Rawatan pesakit dengan erysipelas berulang

Rawatan erysipelas borang ini dijalankan di hospital. Ia adalah wajib untuk menetapkan antibiotik rizab yang belum digunakan dalam rawatan kambuhan sebelumnya. Berikan cephalosporin dari generasi pertama intramuscularly ps 0.5-1 g 3-4 kali sehari. Kursus terapi antibakteria - 10 hari. Dengan erysipelas yang sering berulang, rawatan 2-kursus adalah dinasihatkan. Pertama, antibiotik ditetapkan, secara optimum bertindak pada bentuk bakteria dan bentuk L: streptokokus. Oleh itu, bagi kursus pertama antibiotik digunakan cephalosporins (10 hari), selepas selang 2-3 hari oleh kursus kedua rawatan lincomycin - 0.6 g tiga kali sehari intraotot atau 0.5 gram secara lisan tiga kali sehari (7 hari). Dengan muka yang berulang, terapi imunokoratif ditunjukkan (methyluracil, asid nukleik natrium, prodigiosan, ekstrak timus, azoxim bromida, dan sebagainya). Adalah susah untuk mengkaji status imun dalam dinamik.

Perubatan tempatan erysipelas dilakukan dengan bentuk bullous erysipelas dengan penyetempatan proses pada anggota badan. Api luka erythematous tidak memerlukan penggunaan sumber tempatan (pembalut, salap), dan kebanyakan mereka adalah contraindicated (ihtammol, Vishnevsky salap. Salap antibiotik). Buih tidak rosak perlahan-lahan bertakuk di salah satu daripada tepi, dan selepas pengeluaran exudate persalinan yang digunakan dengan penyelesaian 0.1% daripada ethacridine atau 0.02% penyelesaian furatsilina, menukar mereka beberapa kali sehari. Penempelan ketat tidak dapat diterima. Dengan hakisan lembap menyeluruh rawatan tempatan dimulakan dengan mandian mangan kaki dan kuah kemudiannya digunakan disenaraikan di atas. Untuk rawatan topikal sindrom berdarah dalam api luka erythematous-berdarah menggunakan 5-10% pelulut butylhydroxytoluene (dua kali sehari) atau 15% larutan akueus dimephosphone (lima kali sehari) dalam bentuk permohonan untuk 5-10 hari.

Rawatan tambahan erysipelas

Dalam fasa suberythermal akut wajah tradisional ditetapkan dos sinaran ultraviolet untuk kawasan keradangan dan mempengaruhi arus rantau frekuensi ultrahigh ke nodus limfa (5-10 prosedur). Jika semasa tempoh penyembuhan, penyusupan kulit, sindrom edematous kekal. Lymphadenitis serantau, yang diberikan Ozokerite permohonan atau pembalut dengan dipanaskan naftalannoy salap (atas anggota badan yang lebih rendah), mandi parafin (muka) lidazy elektroforesis (terutamanya di peringkat awal pembentukan untut), kalsium klorida, mandian radon, magnet.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kecekapan tinggi terapi laser intensiti rendah telah ditubuhkan dalam rawatan sindrom keradangan tempatan dengan pelbagai bentuk klinikal erysipelas. Kesan menormalkan radiasi laser pada parameter hemostatic yang diubah pada pesakit dengan erysipelas hemorrhagic telah diperhatikan. Biasanya gabungan radiasi laser frekuensi tinggi dan rendah digunakan dalam satu prosedur. Di peringkat akut penyakit (. Pada hemorrhages edema radang, unsur-unsur bullosa) memohon sinaran laser frekuensi rendah dalam pemulihan (untuk meningkatkan proses-proses pembaikan dalam kulit) - Sinaran laser frekuensi tinggi. Tempoh pendedahan kepada satu bidang radiasi adalah 1-2 minit, dan tempoh satu prosedur ialah 10-12 minit. Jika perlu, sebelum terapi laser (pada hari pertama rawatan), merawat fokus keradangan dengan penyelesaian hidrogen peroksida untuk menghilangkan tisu nekrotik. Kursus terapi laser 5-10 prosedur. Bermula dengan prosedur kedua, tindakan laser (menggunakan terapi laser inframerah) pada unjuran arteri besar, nodus limfa serantau dilakukan.

Profilaksis Bicillin untuk pengulangan erysipelas adalah bahagian penting dari rawatan kompleks pesakit yang mengalami bentuk berulang erysipelas. Suntikan intramuskular prophylactic bicillin-5 (1.5 juta unit) atau benzylatin benzylpenicillin (2.4 juta unit) menghalang pengulangan penyakit yang berkaitan dengan reinfeksi dengan streptokokus. Dengan pemeliharaan penyakit jangkitan endogen, ubat ini menghalang pembalikan bentuk L streptokokus ke dalam bentuk bakteria asal, yang membantu mencegah kekambuhan. Untuk 1 h sebelum pengenalan bicillin-5 atau benzyline benzylpenicillin mencadangkan perlantikan antihistamin (chloropyramine, dan sebagainya).

Dengan berulang kerap (sekurang-kurangnya tiga tahun lepas) kaedah suai manfaat berterusan (sepanjang tahun) bitsillinoprofilaktiki selama satu tahun atau lebih dengan selang 3 minggu pentadbiran (pada bulan-bulan pertama selang boleh dipendekkan kepada 2 minggu). Dengan gegaran bermusim, ubat ini ditadbirkan 1 bulan sebelum permulaan musim kejadian dalam pesakit dengan selang 3 minggu untuk 3-4 bulan setahun. Dengan adanya kesan baki yang signifikan selepas erysipelas yang dipindahkan, ubat ini diberikan pada selang 3 minggu selama 4-6 bulan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diet di muka

Rejim bergantung kepada keterukan semasa. Diet: meja biasa (No. 15), minuman yang banyak. Di hadapan patologi bersamaan (diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, dan lain-lain), diet yang sesuai ditetapkan.

[8], [9], [10], [11],

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Rawatan pesakit dalam dan pesakit luar erysipelas berlangsung 10-12 hari dengan erysipelas utama dan tidak rumit dan sehingga 16-20 hari - dengan erysipelas berulang yang teruk.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal dilakukan untuk pesakit:

• dengan kerap, sekurang-kurangnya tiga tahun lepas, berulangnya erysipelas:
• dengan sifat kemunculan semula muslim yang ketara:
• dengan peristiwa sisa prognostik yang tidak menguntungkan apabila keluar dari jabatan (peningkatan nodus limfa serantau, hakisan berterusan, penyusupan, bengkak kulit di kawasan tumpuan, dll.).

Terma untuk pemeriksaan klinikal ditentukan secara individu, tetapi mereka harus sekurang-kurangnya satu tahun selepas penyakit itu, dengan tempoh pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setiap 3-6 bulan.

Pemulihan pesakit yang telah mengalami erysipelas (terutama dengan kursus berulang, kehadiran penyakit latar belakang), termasuk dua peringkat.

Peringkat pertama adalah tempoh pemulihan awal (segera selepas keluar dari jabatan khusus). Pada peringkat ini, bergantung kepada keadaan pesakit, mereka mencadangkan:

• paraffin dan ozokeritotherapy:
• terapi laser (terutamanya dalam julat inframerah);
• magnetoterapi:
• frekuensi tinggi dan elektroterapi ultra-tinggi frekuensi (mengikut tanda-tanda);
• darsonisasi tempatan;
• terapi frekuensi ultra-tinggi;
• elektroforesis dengan lidase, yodium, kalsium klorida, natrium heparin, dan sebagainya;
• mandi radon.

Rawatan yang perlu untuk erysipelas dibezakan, dengan mengambil kira usia pesakit (60-70% daripada semua kes - orang lebih daripada 50), kehadiran penyakit somatik yang bersamaan,

Satu faktor penting yang perlu diambil kira dalam melaksanakan langkah-langkah pemulihan ialah kehadiran penyakit kulat kulit pada kebanyakan pesakit. Dalam hal ini, elemen penting pemulihan kompleks selepas terapi muka yang dipindahkan dari penyakit kulat kulit.

Rawatan erysipelas boleh dilakukan terhadap latar belakang profilaksis bicillin.

Tahap kedua ialah tempoh pemulihan lewat.

Bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit latar belakang dalam tempoh ini, anda boleh menggunakan kompleks prosedur fisioterapi di atas. Tempoh pemulihan kursus (1-2 kali atau lebih setahun) ditentukan oleh doktor.

[12], [13], [14], [15], [16],

Memo untuk pesakit

Adalah wajar untuk mengubah gaya hidup: elakkan daripada keadaan kerja yang tidak diingini yang berkaitan dengan kekeringan kerap, perubahan mendadak dalam suhu udara, kelembapan, draf; mikro-trauma kulit dan bahaya pekerjaan lain; untuk mengelakkan tekanan.

Untuk mengelakkan penyakit berulang (atas dasar pesakit luar atau di jabatan khusus di bawah pengawasan doktor pakar) disyorkan:

• terapi antibiotik tepat pada masanya dan lengkap penyakit utama dan gegaran;
• rawatan kesan sisa yang teruk (hakisan, pembengkakan berterusan di perdiaan tempatan), akibat erysipelas (lymphostasis berterusan, elephantiasis);
• rawatan penyakit kulit kronik yang panjang dan berterusan (mycoses, ekzema, dermatosis, dan lain-lain). Yang membawa kepada pelanggaran trofi dan berfungsi sebagai pintu masukan untuk jangkitan:
• rawatan penyakit jangkitan streptokokus kronik (tonsilitis kronik, sinusitis, otitis, dan lain-lain);
• rawatan kelenjar getah bening dan gangguan peredaran darah di kulit, yang disebabkan oleh limfostasis primer dan sekunder, penyakit vaskular pinggul kronik;
• rawatan obesiti, diabetes mellitus (kerapkali penguraian yang diamati di muka).

Ramalan apa yang ada pada wajah?

Erysipelas mempunyai prognosis yang menggalakkan, jika rawatan erysipelas bermula tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan (diabetes mellitus, kekurangan kardiovaskular), hasil maut adalah mungkin.