Rawatan HIV dan AIDS: protokol dan skim

Rawatan moden terhadap jangkitan HIV dapat menekan replikasi virus pada kebanyakan pesakit, sebagai peraturan, untuk masa yang agak lama dan memperlambat perkembangan penyakit ke tahap AIDS.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hospitalisasi pesakit dengan jangkitan HIV dilakukan dengan mengambil kira keterukan keadaan dan data klinikal, bergantung pada kehadiran penyakit menengah atau bersamaan.

Diet dan diet

Rejim dan diet ditetapkan kepada pesakit mengikut bentuk nosologi yang ditetapkan.

[1], [2], [3], [4],

Rawatan ubat jangkitan HIV dan AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Rawatan etiotropik terhadap jangkitan HIV dan AIDS

[12]

Ubat antiretroviral yang dicadangkan untuk digunakan

• Nucleoside / nucleotide inhibitor transcriptase terbalik (NRTIs): abacavir, zidovudine, lamivudine, didanosine, stavudine, phosphazide.
• Inhibitor transkripase terbalik nukleosida (NNRTIs): efavirenz (efavirenz), nevirapine, etravirine.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, Indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktikal ispolyzuyut bagaimana AI primenyayut booster kualitatif, advantageously sekitar klassa IP), darunavir.

Ubat antiretroviral, dos dan rejimen untuk kegunaan mereka

Dadah	Dos dan skim permohonan
Abacavir	300 mg dua kali sehari
Amprenavir	1200 mg dua kali sehari
Atazanavir	400 mg sekali sehari
	300 mg of atanasavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
Darunavir	600 mg darunavir dan 100 mg ritonavir dua kali sehari
Didanosine	250 atau 400 mg sekali sehari, bergantung kepada berat badan
Zidovudine	200 mg 3 kali sehari
Indinavir	800 mg indinavir dan 100 mg (atau 200 mg) ritonavir dua kali sehari
	800 mg 3 kali sehari
Ifavirenz	600 mg sekali sehari
Lamivudine	150 mg dua kali sehari
Lopinavir / ritonavir	399 / 99.9 mg dua kali sehari
Nevirapine	200 mg sekali sehari selama 14 hari, kemudian 2 kali sehari
Nelfinavir	750 mg 3 kali sehari
	1250 mg dua kali sehari
Ritonavir	100 mg atau 200 mg dua kali sehari (digunakan untuk meningkatkan perencat protease yang lain)
Saquinavir	1200 mg 3 kali sehari
	1000 mg saquinavir dan 100 mg ritonavir 2 kali sehari
	1500 mg saquinavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
	2000 mg saquinavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
Stavudin	30 atau 40 mg sekali sehari, bergantung kepada berat badan
Fosamprenavir	1400 mg dua kali sehari
	700 mg fosamprenavir dan 100 mg ritonavir dua kali sehari
	1400 mg fosamprenavir dan 200 mg ritonavir sekali sehari
Enfuvirtide	90 mg 2 kali sehari (subcutaneously)
Etravirin	200 mg dua kali sehari

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan semasa membuat keputusan sama ada untuk menetapkan ubat antiretroviral.

• Tahap immunodeficiency (dinilai berdasarkan jumlah CD4-limfosit).
• Risiko kemajuan penyakit (ditentukan semasa mengukur beban virus).
• Kesediaan dan keinginan pesakit untuk memulakan rawatan.
• Kesedaran mengenai pesakit mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan dan perubahan kualiti hidup.
• Pilihan terapi bermula untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan dan mengekalkan pilihan maksimum gabungan ubat-ubatan untuk kegunaan kemudian.
• Kemandirian farmakonomi pilihan rejimen HAART yang berbeza.

Untuk memulakan rawatan untuk jangkitan HIV, terdapat tanda-tanda tertentu.

Pelbagai skim penggunaan dadah (rejimen pertama, kedua dan ketiga) telah dibangunkan, dengan mengambil kira ujian klinikal keberkesanan ubat-ubatan antiretroviral.

[13], [14], [15],

Petunjuk untuk terapi antiretroviral yang sangat aktif

Gambar klinikal	Bilangan CD4 + limfosit	Kepekatan HIV RNA dalam serum	Cadangan
Kehadiran penyakit indikasi AIDS atau gejala yang teruk	Mana-mana nilai	Mana-mana nilai	Mulakan atau terus rawatan
Semasa tidak simtomatik	Bilangan CD4 + limfosit melebihi 350 sel setiap 1 μl	Nilai beban virus tidak melebihi 100,000 salinan / ml	Teruskan memantau pesakit. HAART tidak digunakan
		Nilai beban virus melebihi 100,000 salinan / ml	Keperluan untuk HAART membincangkan secara kolektif HAART boleh disyorkan apabila penurunan pesat dalam CD4 + limfosit (> 50 sel dalam 1 mm per tahun), umur 55 tahun ke atas, atau jangkitan bersama dengan HIV / HCV
	Bilangan CD4 + limfosit adalah 201-350 sel setiap 1 μl	Nilai viral load tidak melebihi 20,000 salinan / ml	Kebanyakan pakar mengesyorkan menangguhkan ART. EACS mengesyorkan HAART tanpa mengira viral load
		Nilai beban virus melebihi 20,000 salinan; ml	HAART menunjukkan
		Mana-mana nilai beban virus	HAART disyorkan untuk menetapkan risiko tinggi perkembangan jangkitan HIV (jika pesakit yang berusia di bawah 50 tahun secara berkala menggunakan bahan psikoaktif secara intravena). Terdapat risiko kepatuhan yang rendah
	Bilangan CD4-limfosit tidak melebihi 200 sel setiap 1 μl	Mana-mana paras viral load	HAART mengesyorkan itu

Rawatan rawatan menggunakan ubat barisan pertama

Satu ubat atau gabungan graf A dan B (gunakan kategori pilihan)
	Kotak A	Kotak B
Skim pemilihan	NNIOT: effervescent	Zidovudine dan lamivudine (atau cobivir) Phosphazide dan lamivudine Abacavir dan lamivudine (atau kievxa) - skim pemilihan untuk menyaring kemungkinan pada HW B-5701
	IP: atazanavir dan ritonavir
	IP: lopinavir atau ritonavir (2 kali sehari)
	IP: fosamprenavir dan ritonavir (2 kali sehari)
Skim alternatif	NNRTI: nevirapine	Abacavir dan lamivudine (atau kiveca) Didanosine dan lamivudine
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir dan ritonavir (sekali sehari)
	IP: lopinavir atau ritonavir (sekali sehari)
Ubat-ubatan lain yang digunakan kadang-kadang dalam terapi lini pertama	Nelfinavir	Stavudine dan lamivudine
	Ritonavir dan saquinavir
	Zidovudine, lamivudine dan abacavir (atau trizivir)
	Combivir dan abacavir
	Zidovudine dan Kiveca

Rejimen terapi menggunakan ubat baris kedua (selepas menilai sebab-sebab kegagalan rejimen rawatan pertama dan melakukan ujian untuk rintangan virus)

Skim permulaan	Perubahan yang disyorkan dalam terapi
2 NIOT dan NNRTI	2 NRTI (berdasarkan hasil ujian virus untuk rintangan) dan IP (dengan atau tanpa ritonavir)
2 NRTI dan PI (kadang-kadang ritonavir ditambah)	2 NRTI (berdasarkan hasil pengujian virus untuk rintangan) dan NNRTI
	2 NRTI (berdasarkan hasil pengujian virus untuk rintangan) dan alternatif PI (dengan ritonavir, berdasarkan hasil pengujian virus untuk rintangan)
3 NIOT	2 NRTI dan NNRTI atau PI (dengan atau tanpa ritonavir, berdasarkan hasil ujian)

Corak terapi menggunakan dadah barisan ketiga (kegagalan HAART berikutnya)

Skim yang digunakan	Cadangan untuk menukar terapi
2 NIT dan IP atau 3 NIT	NRTIs (berdasarkan ujian virus dalam rintangan), NNRTI (jika NNRTIs tidak digunakan, sama ada rintangan ujian menunjukkan sensitiviti virus kepada ubat-ubatan) dan IP, termasuk generasi baru, seperti darunavir c ritonavir atau tidak, berdasarkan keputusan ujian)
NIOT, NNIC dan IP	Berikan lebih daripada satu ubat NRTI dalam kombinasi dengan PI baru (meningkatkan ritonavir berdasarkan hasil ujian) dan enfuvirtide

Prinsip pendekatan terhadap rawatan pesakit dengan jangkitan HIV adalah penggunaan sepanjang hayat ubat antiretroviral.

Terapi patogenetik dan rejimen untuk rawatan penyakit menengah, yang paling sering direkodkan dalam pesakit yang dijangkiti HIV

Rawatan jangkitan HIV perlu digabungkan dengan terapi penyakit menengah dan bersamaan. Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit-penyakit tersebut lebih penting daripada HAART, kerana keterukan keadaan pesakit menentukan kehadiran nosologi tertentu.

Jangkitan Cytomegalovirus

Rawatan jangkitan sitomegalovirus yang nyata.

• Terapi tiga minggu dengan ganciclovir (cymenevene) dengan dos 5 mg / kg 2 kali sehari secara intravena diperlahankan selama satu jam.
• Valganciclovir (valcit) ditetapkan pada dos 900 mg 2 kali sehari selama 3 minggu (kurang sebaiknya).

Rawatan dan pencegahan sekunder jangkitan sitomegalovirus aktif.

• Berikan tsimeven dalam dos 1 g 3 kali sehari selama 30 hari (enteralno).
• Sapukan valtit 900 mg sekali sehari selama 30 hari (secara amnya).
• Terapi 4 minggu dengan cymeneven diberikan pada 5 mg / kg sekali sehari secara intravena menetes selama sejam (kurang sebaiknya).

[16], [17], [18]

Jangkitan herpes yang disebabkan oleh virus herpes simplex tipe 3 (Varicella Zoster)

• Berikan aciclovir 800 mg 5 kali sehari (secara lisan) atau 750-1000 mg 3 kali sehari (intravena).
• Sapukan valaciclovir 1 g 3 kali sehari (di dalam).
• Gunakan famciclovir 500 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari (dalam).

Pneumonia pneumocystis

Skim pilihan.

• Biseptol 120 mg / kg sehari dalam 4 dos yang dibahagikan selama 21 hari.

Skim alternatif.

• Clindamycin dalam dos 600-900 mg secara intravena setiap 6-8 jam.
• Clindamycin dalam dos 300-450 mg secara lisan setiap enam jam digabungkan dengan primaquine (15-30 mg-kg) di dalamnya.

Pencegahan primer dan sekunder Pneumocystis carinii pneumonia (pada tahap CD4-mengira kurang daripada 200 sel dalam 1 l): Biseptolum pada dos 480 mg 2 kali sehari setiap hari untuk meningkatkan bilangan CD4-limfosit dan 200 sel dalam 1 mm atau lebih.

Toxoplasmosis (lebih kerap didiagnosis sebagai bentuk serebrum)

Rawatan toxoplasmosis bermula dengan sedikit kecurigaan penyakit itu, tanpa menunggu keputusan peperiksaan.

Skim pilihan.

• Berikan 2 tablet fanandar 2 kali sehari dalam kombinasi dengan leucovorin (25 mg) intramuscularly setiap hari selama 6 minggu.

Skim alternatif.

• Sapukan biseptol pada 60 mg / kg sehari (dalam 2 dos) selama 6 minggu.
• Gunakan 5-fluorouracil (1.5 mg / kg sehari secara lisan) dengan kombinasi clindamycin (1.8-2.4 g 2 kali sehari secara lisan atau intravena) selama 6 minggu.
• Doxycycline (suntikan lisan atau intravena 300-400 mg setiap hari) dalam kombinasi dengan clarithromycin (oral 500 mg 2 kali sehari) atau sulfadiazine (dari segi dalaman 1000-1500 mg) setiap enam jam untuk 1.5 bulan.

Sarkoma Kaposi

ART adalah kaedah utama untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan untuk mencapai peningkatan klinikal. Dengan bentuk sarcoma Kaposi yang teruk. Mengalir dengan penglibatan organ dalaman dalam proses patologi, menetapkan prospidin pada dos 100 mg intramuskular selama 30 hari.

Candidiasis stomatitis

Skim pilihan.

• Clotrimazole lozenges (10 mg 5 kali sehari) sehingga gejala hilang.

Skim alternatif.

• Fluconazole 100 mg sehari sehingga gejala hilang.
• Nystatin dalam dos 500,000 unit 4-5 kali sehari sehingga gejala hilang.
• Itraconazole (penggantungan) pada 100 mg sehari sehingga gejala hilang.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Esofagitis Candid

Skim pilihan.

• Fluconazole pada dos 200 mg sehari secara lisan (sehingga 800 mg sehari) selama 2-3 minggu.

Skim alternatif.

• Itraconazole dalam kapsul 200 mg sehari selama 2-3 minggu.
• Jarang, sebagai peraturan, apabila tidak mungkin untuk menetapkan skim lain, amphotericin B (0.6 mg / kg sehari intravena) digunakan selama 10-14 hari.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Meningitis kriptokokal

Skim pilihan.

• Amphotericin B (0.7 mg / kg / hari intravena) digabungkan dengan 5-flucytosine (di dalam pada 100 mg / kg sehari) selama dua minggu. Kemudian, flukonazol diberikan pada dos 400 mg sehari selama dua bulan atau sehingga minuman keras dibersihkan. Tahap terakhir adalah terapi penyelenggaraan dengan flukonazol (200 mg sehari) sehingga jumlah CD4 + limfosit meningkat menjadi 200 sel dalam 1 μl atau lebih.

Skim alternatif.

• Amphotericin B (dalam dos 0.7-1.0 mg / kg sehari secara intravena) selama dua minggu. Kemudian gunakan fluconazole (dalam 400 mg sehari) selama 8-10 minggu.
• Fluconazole (di dalam 400-800 mg sehari) digabungkan dengan 5-flucytosine (di dalam pada 100 mg / kg sehari) selama 6-10 minggu.
• Gunakan ambizom (4 mg / kg sehari secara intravena) selama dua minggu. Kemudian fluconazole (400 mg sehari) digunakan selama 8-10 minggu.

[33], [34], [35], [36],

Jangkitan Mycobacterial

Dalam rawatan mycobacteriosis yang terdapat pada pesakit yang dijangkiti HIV, ubat standard ditetapkan dan rejimen dos biasa digunakan.

Ciri-ciri terapi jangkitan mikobakteri dalam pesakit yang dijangkiti HIV.

• Oleh kerana bilangan CD4 + limfosit (kurang daripada 100 sel dalam 1 mm) diberikan kepada pesakit rifampicin atau rifabutin sekurang-kurangnya 3 kali seminggu sebagai ubat penerimaan jarang membawa kepada pembentukan rintangan pathogen. Tempoh rawatan ditentukan secara individu.
• Dengan penurunan jumlah CD4 + limfosit (kurang daripada 100 sel setiap 1 μl), sekurang-kurangnya empat ubat digunakan untuk terapi tuberkulosis selama 2 bulan; kemudian biarkan dua ubat (mereka digunakan selama 4.5 bulan). Jika hasil analisis dahak selepas rawatan 2 bulan, keputusan positif diperolehi, maka terapi dilakukan selama 7 bulan ke depan.
• Apabila mengesan bentuk tuberkulosis extrapulmonary, rejimen rawatan standard untuk batuk kering pulmonari ditetapkan. Pengecualian adalah tuberkulosis miliary, tuberkulosis tulang dan sendi, meningitis tuberkulosis (rawatan dijalankan selama 12 bulan).
• Ia adalah mustahil pada masa yang sama memulakan rawatan batuk kering dan jangkitan HIV kerana tindihan kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan, buruk interaksi ubat keperluan menganut persiapan Jam dan kebarangkalian reaksi paradoks yang berkaitan dengan pemulihan sistem imun. HAART dan rawatan TB boleh bermula serentak dengan penurunan mendadak dalam CD4 + limfosit kepada sel-sel 50 dalam 1 mm (jika pesakit bertoleransi terhadap terapi TB).
• Jangan mengesyorkan penggunaan PI dan NNRTI dalam terapi antituberculous, kecuali efavirenz, ritonavir dan gabungan ritonavir dan saquinavir.

Hepatitis

Tahap awal terapi antiviral hepatitis C kronik pada pesakit dengan jangkitan HIV ditunjukkan dalam jadual.

Tahap awal terapi antiviral hepatitis C virus kronik pada pesakit dengan jangkitan HIV

Bilangan limfosit CD4 (sel dalam μl)	Prinsip rawatan HCV dan HIV
<200	HAART adalah dinasihatkan untuk menjalankan sebelum rawatan HCV, memandangkan risiko tinggi jangkitan oportunis, serta kemungkinan mengurangkan jumlah CD4 _ limfosit di tengah-tengah interferon
201-500	Dengan peningkatan bilangan CD4 + limfosit kepada 350 dalam 1 μl dan lebih tinggi, rawatan HCV boleh dimulakan. Dalam kes lain, masalah ini diselesaikan secara kolektif. Rawatan penyakit menengah mempunyai keutamaan terhadap terapi antiviral untuk hepatitis virus (isu rawatan dianggap kemudian)
> 500	Risiko perkembangan jangkitan adalah rendah, dan ART boleh ditangguhkan. Ia adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan CHC

Pelantikan imunoglobulin kepada pesakit yang dijangkiti HIV boleh dianggap sebagai terapi patogenetik.

Petunjuk untuk kegunaan imunoglobulin.

• Immunodeficiency (dengan tujuan penggantian).
• Trombositopenia idiopatik dengan mekanisme pembangunan autoimun (20 g protein sehari).
• Penyakit berbilang dan bakteria yang berisiko tinggi dan bersamaan dengan virus.

Dos ubat dan rawatan bergantung kepada tahap imunodefisiensi, keterukan keadaan pesakit, serta penyediaan kumpulan imunoglobulin.

• immunoglobulin normal manusia (Gamimun H), immunoglobulin IG VENA N IV tunggal dos adalah 25-50 mL (intravena), mengeluarkan 09:57 infusi. Pentadbiran semula dilakukan hanya selepas 24 jam (atau 48 jam atau 72 jam).
• Octagam melantik 200-400 mg kg (intravena) setiap 3-4 minggu.

Kepakaran perubatan dan sosial

Dalam menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial pesakit yang dijangkiti HIV, mengambil kira keterukan tanda-tanda klinikal penyakit (penyakit HIV). Sebab-sebab sosial - kemustahilan prestasi (contohnya, pakar bedah, doktor gigi, doktor kandungan, bantuan pernafasan, kakitangan perubatan melahirkan pekerja manipulasi stesen pemindahan parenteral dan kilang-kilang persiapan bioperubatan dalam tugas profesional termasuk menyediakan persiapan untuk pentadbiran parenteral) - asas untuk penentuan kecacatan kekal. Sekiranya tidak mustahil untuk pengubahsuaian profesional bagi orang-orang tertentu, kumpulan III ketidakupayaan fizikal boleh dibuat.

Soalan upaya sementara tegas individu membuat keputusan, berdasarkan keseriusan dan tempoh tanda-tanda klinikal yang berbeza berpandukan "Arahan pada kaedah-kaedah untuk pemeriksaan hilang upaya sementara diinsuranskan", diikuti dengan penambahan dan pembetulan.

Untuk menentukan sejauh mana kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk pesakit HIV, Indeks Karnovsky digunakan.

• Jika indeks Karnovsky adalah 100-90%, maka aktiviti pesakit sepenuhnya dipelihara.
• Keupayaan pesakit untuk bekerja keras adalah terhad (boleh melakukan kerja ringan) dengan nilai indeks 80-70%.
• Jika nilai indeks Karnovsky tidak melebihi 60-30%. Pesakit mampu bergerak dan menjaga dirinya sendiri, tetapi tidak boleh bekerja (terletak atau duduk kurang dari 50% dari tempoh yang sedang).
• Sekatan keupayaan untuk menjaga diri mereka, pesakit terletak atau duduk lebih dari 50% masa terjaga - nilai indeksnya adalah 40-30%.
• Indeks Karnowski tidak melebihi 20-10%: sementara pesakit sepenuhnya tidak bergerak dan tidak dapat merawat dirinya sendiri.

Semasa peringkat manifestasi klinikal utama jangkitan HIV (peringkat II dan III), keupayaan kerja pesakit sepenuhnya dipelihara (indeks Karnovsky adalah 90-100%).

Pada peringkat penyakit menengah (tahap IVA), keupayaan kerja pesakit juga dipelihara sepenuhnya (Karnovsky index - 90-100%). Pada masa yang sama, dalam sesetengah pesakit, perkembangan gangguan asma yang berterusan dan pembentukan sindrom psychoorganic telah diperhatikan; ini membawa kepada penurunan keupayaan untuk bekerja sepenuhnya (indeks Karnovsky - 70-80%). Dalam kes ini, dengan mengambil kira jenis aktiviti profesional, adalah disyorkan supaya kumpulan kecacatan ketiga dikeluarkan kepada pesakit.

Di peringkat akhir jangkitan HIV (IVB peringkat) menyatakan berulang lebih kerap penyakit menengah, dan terdapat keperluan untuk kemasukan ke hospital (berulang kali) majoriti pesakit, yang membawa kepada hilang upaya kekal (indeks Karnofsky - 50-80%). Dalam kes ini, pesakit dipindahkan ke kumpulan cacat II atau III. Pengecualian adalah lesi berterusan sistem saraf periferal dengan kecacatan fungsi motor yang jelas (indeks Karnovsky adalah 10-40%). Pesakit yang dikeluarkan kumpulan pertama kecacatan.

Pada peringkat penyakit menengah (peringkat IVB) di semua pesakit menunjukkan ketidakupayaan berterusan (Karnovsky index - 10-50%). Bergantung kepada jenis dan keterukan lesi, disyorkan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan I atau II.

Pemeriksaan klinikal

Untuk mengatur rawatan perubatan untuk pesakit HIV dan untuk meningkatkan tempoh dan meningkatkan kualiti hidup mereka, serta untuk melaksanakan langkah-langkah anti-wabak, perlu memastikan liputan maksimum oleh pemerhatian pendispensan pesakit yang dijangkiti HIV.

Semua pemeriksaan pesakit yang dijangkiti HIV dilakukan hanya setelah menerima persetujuan secara sukarela. Adalah disyorkan untuk secara aktif menjemput pesakit yang dijangkiti HIV ke peperiksaan berkala, tetapi seseorang itu tidak seharusnya melanggar hak orang untuk menolak pemeriksaan dan rawatan. Pesakit juga berhak memilih kemudahan perubatan.

Pemeriksaan klinikal pesakit yang dijangkiti HIV dijalankan, dipandu oleh dokumen pengawalseliaan.

Pesakit yang dijangkiti klinikal dijangkiti dalam keadaan pesakit luar di tempat kediaman atau di kemudahan kesihatan (untuk penjagaan perubatan kekal pesakit dilampirkan, contohnya, kepada poliklinik atau hospital).

Dalam menubuhkan pesakit yang dijangkiti HIV pada akaun klinikal keperluan untuk membiasakan dia dengan algoritma dan penyeliaan dispensari tujuan, jadual lawatan ke doktor dan pakar-pakar, untuk melaksanakan makmal dan kajian instrumental. Pada masa yang sama, persetujuan pesakit untuk melakukan pemerhatian dispensari (atau penolakan bantuan perubatan) secara bertulis perlu.

[37], [38]

Langkah-langkah yang diambil semasa peperiksaan primer

• Pemeriksaan oleh doktor yang hadir (kaunseling, pengumpulan anamnesis, peperiksaan fizikal lengkap).
• Pendaftaran penyakit menengah, dinamik dan kursus mereka.
• Pendaftaran penyakit bersamaan.
• Penilaian kualiti hidup pesakit (mengikut skala Karnovsky).
• Radiografi dada (jika kajian itu tidak dilakukan dalam tempoh enam bulan yang lalu).
• Ultrasound rongga perut (hati, pundi hempedu, pankreas) dan buah pinggang.
• ECG.
• Rundingan pakar pergigian (memeriksa fundus).
• Rundingan pakar otorinolaryng (menyiasat keterukan fungsi pendengaran dan vestibular).
• Perundingan ahli neuropatologi.
• Perundingan doktor gigi.
• Perundingan seorang pakar sakit puan (untuk wanita).
• Kajian serum atau darah plasma untuk antibodi kepada HIV menggunakan kaedah ELISA.
• Ujian darah am (hemoglobin dan hematokrit: platelet, eritrosit dan leukosit, formula leukosit, ESR).
• analisis biokimia darah (urea dan creatinine, aktiviti ALT, ACT, phosphatase alkali, LDH, CPK, amylase atau lipase, bilirubin dan pecahannya, glukosa, dan jumlah pecahan protein).
• Analisis umum air kencing.
• Takrifan penanda hepatitis B virus,. C, delta.
• Analisis serologi - untuk mengesan penanda sifilis, antibodi kepada sitomegalovirus. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Kajian feses untuk telur cacing dan protozoa: penanaman untuk diagnosis salmonellosis.
• Contoh dengan tuberculin.
• Pemeriksaan imunologi (status imun).
• Penentuan kepekatan HIV RNA dalam serum darah.

Pemeriksaan rutin berulang dilakukan untuk mengesan petunjuk tepat pada masanya untuk perlantikan terapi antiretroviral (atau untuk pembetulannya). Jumlah pemeriksaan semula yang dirancang bergantung pada peringkat penyakit dan tahap CD4-limfosit.

Syarat pemeriksaan klinikal

Peringkat penyakit ini	Bilangan CD4 + limfosit dalam 1 μl darah	Selang (dalam minggu)
II, III	> 500	24
	<500	12th
	Tidak diketahui	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12th
	Tidak diketahui	12th
IVB (SPID)		Bergantung pada gambar klinikal

Perundingan pakar sempit (pakar pergigian, pakar mata, pakar neurologi) disyorkan untuk dilakukan setiap enam bulan, pemeriksaan oleh pakar lain - menurut petunjuk.

Satu kajian untuk mengesan penanda virus hepatitis B dan hepatitis C virus dan sifilis juga dilakukan setiap enam bulan.

X-ray dan ultrasound abdomen dijalankan sekali setahun (apabila jumlah CD4 + limfosit lebih daripada 500 sel dalam 1 l) atau 2 kali setahun (dengan penurunan sebanyak CD4 + limfosit dan 500 sel dalam 1 mm atau kurang).

Penyelidikan otak menggunakan CT atau MRI adalah disyorkan untuk melakukan mengikut tanda-tanda dengan penurunan tajam dalam bilangan CD4 + limfosit (kurang daripada 200 sel setiap 1 μl).

Pemeriksaan yang tidak dirancang harus dilakukan jika ada tanda-tanda perkembangan jangkitan HIV yang dikesan atau apabila penyakit yang berkaitan berkembang. Menurut keputusan doktor yang menghadiri, kajian tambahan dijalankan.