Opisthorchiasis: rawatan dan pencegahan

Rawatan opisthorchiasis harus komprehensif, individu dan mengambilkira morbiditi. Hospitalisasi pesakit dijalankan mengikut petunjuk klinikal. Berikan rejim yang lembut, diet nombor 5 selama 6 bulan.

Dadah pilihan - prazikvantel atau analog domestik azinoks. Rawatan opisthorchiasis, sebagai peraturan, adalah pesakit luar (kecuali pesakit yang mempunyai gejala teruk fasa akut, kerosakan organ teruk, manifestasi toksik-alergi). Dalam fasa akut, terapi dimulakan selepas menahan demam, menghapuskan keracunan dan gejala alergi. Dadah ini ditadbir dos harian 75 mg / kg berat badan selepas makan tiga dos pada selang 4-6 h dos tunggal maksimum -. 2 g setiap hari - 6, ubat tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah dua tahun dan wanita hamil (dalam saya trimester). Wanita kejururawatan pada hari penerimaan dan pada keesokan harinya tidak boleh menyusu bayi. Penggunaan alkohol yang dikontraindikasikan. Kesan sampingan jangka pendek yang mungkin: sakit kepala, pening, rasa mabuk, gangguan dyspeptik. Keberkesanan satu rawatan ialah 90-94%.

Dalam kebanyakan kes, rawatan opisthorchiasis boleh dilakukan pada pesakit luar. Rawatan pesakit dalam memerlukan pesakit dengan dekompensasi fungsi organ, pesakit dengan penyakit neuropsychik dan dengan gejala klinikal yang teruk pada peringkat akut opisthorchiasis. Ubat pilihan untuk rawatan opisthorchiasis adalah praziquantel (praziquantel, biltricid) atau analog domestiknya - azinox. Ia ditetapkan dalam dos harian sebanyak 75 mg / kg sebaik selepas makan, dalam 3 dos dibahagikan dengan selang 4-6 jam untuk satu hari. Dos tunggal maksimum ialah 2 g, dos harian maksimum ialah 6 g (10 tablet).

Pada tahap akut perkembangan penyakit, rawatan etiotropik opisthorchiasis dilakukan setelah melegakan demam, penghapusan mabuk dan manifestasi alergi. Memandangkan polymorphism dan manifestasi klinikal opisthorchiasis gabungan kerap dengan penyakit-penyakit lain di peringkat kronik penyakit ini harus menjadi terapi bersepadu untuk melegakan comorbidities akut dan pengampunan, dan kemudian menjalankan rawatan tertentu. Keberkesanan satu kursus rawatan adalah 96-98% pada kanak-kanak dan 86-90% pada orang dewasa. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan dadah kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, wanita pada trimester ke-1 kehamilan. Memandangkan penghapusan separa dadah dari badan dengan susu ibu, wanita menyusu tidak disyorkan pada hari rawatan dan pada keesokan harinya untuk menyusu bayi.

Apabila mengambil prazikvantel boleh berlaku kesan sampingan: pening, sakit kepala, rasa mabuk, gangguan dyspeptik. Fenomena ini berlaku 30-40 minit selepas kemasukan, 1-2 jam terakhir, sedikit dinyatakan dan tidak memerlukan penarikan dadah atau pembetulan dadah. Memandangkan kemungkinan fenomena ini, rawatan khusus opisthorchiasis dinasihatkan untuk melantik pada hujung minggu, tidak melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tindak balas yang cepat. Kaedah alkohol yang dikontraindikasikan pada hari terapi tertentu.

Pada peringkat akhir penyakit ini dengan perkembangan cholangitis dan dyskinesia bilier, duodenal yang menyelidik dengan pentadbiran magnesium sulfat atau sorbitol ditadbir, yang dilakukan 1-2 kali seminggu selama 1-2 bulan. Ejen Cholagogue ditunjukkan, lebih baik daripada kumpulan cholekinetics. Dengan kesakitan, antispasmodik dan analgesik digunakan. Dalam kes jangkitan sekunder saluran empedu, antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora kandungan duodenal kepada mereka. Dengan perkembangan anemia, terutama pada kanak-kanak, pesakit diberi diet protein-vitamin dan persiapan besi sepenuhnya.

Untuk mengawal keberkesanan rawatan khusus 3-4 bulan selepas itu, tiga hari (dengan selang 7 hari) kajian kawalan najis dan kandungan duodenal dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ramalan

Jika tiada komplikasi bakteria amnya menggalakkan prognosis: Serius - proses pembangunan bernanah dalam saluran biliary, peritonitis hempedu dan pankreatitis akut: tidak menguntungkan dalam pembangunan kanser hati atau cholangiocarcinoma.

[6], [7], [8]

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan perubatan dilakukan dengan serangan teruk dan rumit.

Opisthorchosis memerlukan pemeriksaan perubatan selama 1-2 tahun. Kekerapan peperiksaan pakar gastroenterologi dan jumlah langkah pemulihan ditentukan secara individu. Allergosis memerlukan konsultasi alahan.

Pemeriksaan lanjutan untuk pengeluaran telur dilakukan pada 3, 6, 12 bulan selepas tamat anthelmintic terhadap opisthorchiasis. Melakukan tiga kali kajian mengenai najis dan bunyi duodenal.

[9], [10], [11], [12]

Bagaimana untuk mencegah opisthorchiasis?

Opisthorchias boleh dicegah jika arahan berikut diperhatikan:

• pengesanan foci dan rawatan pesakit dengan opisthorchiasis;
• menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan yang luas di kalangan penduduk dalam wabak tersebut:
• dehelminthization karnivor domestik;
• perlindungan alam sekitar daripada pencemaran kotoran;
• rawatan haba kualitatif ikan ketumbar ikan sebelum makan untuk makanan;
• Perjuangan dengan tuan rumah pertengahan opisthorchus dan tahap terapung bebas parasit.

Di rumah, disinfect ikan disyorkan dengan cara berikut:

• goreng kepingan kecil selama sekurang-kurangnya 20 minit;
• masak selama 20 minit dari saat mendidih;
• bakar pai ikan 40-60 minit;
• memohon garam yang kuat (garam 20% kepada berat ikan) dengan pendedahan 10 hari;
• baka karang nipis (roach, dace) selama 3 minggu dengan duta pendahuluan 2-3 hari;
• ikan asap sejuk perlu diadakan selepas garam atau pembekuan yang kuat selama 3-4 minggu.