Meningitis batuk kering: rawatan

Rawatan meningitis tuberkulosis

Pelbagai kombinasi ubat anti-TB digunakan. Dalam tempoh 2 bulan pertama dan untuk mengesan kerentanan antibiotik ubat ditetapkan 4 (rawatan peringkat pertama): isoniazid, rifampicin, Pyrazinamide dan Ethambutol atau streptomycin. Skim ini diperbetulkan selepas menentukan kepekaan terhadap dadah. Selepas 2-3 bulan rawatan (peringkat kedua rawatan) sering pergi ke 2 ubat (biasanya isoniazid dan rifampicin). Tempoh rawatan minimum biasanya 6-12 bulan. Gunakan beberapa kombinasi dadah.

• Isoniazid 5-10 mg / kg, streptomycin pada 0.75-1 g / hari dalam 2 bulan pertama. Dengan pemantauan berterusan kesan toksik pada sepasang saraf kranial VIII, etambutol adalah 15-30 mg / kg sehari. Apabila menggunakan triad ini, keparahan mabuk adalah agak rendah, tetapi kesan bakterisida tidak selalu mencukupi.
• Untuk meningkatkan kesan bactericidal daripada isoniazid, bersama dengan streptomycin dan etambutol, rifampicin ditambah pada dos 600 mg sekali sehari.
• Untuk memaksimumkan kesan bakterisida, pyrazinamide digunakan pada dos harian 20-35 mg / kg dalam kombinasi dengan isoniazid dan rifampicin. Walau bagaimanapun, gabungan ubat-ubatan ini dengan ketara meningkatkan risiko kesan hepatotoxic.

Juga digunakan adalah kombinasi berikut dadah: para-aminosalicylic asid dan 12 g / d (0.2 g setiap 1 kg berat badan dalam dos yang dibahagikan lebih 20-30 minit selepas makan dengan air alkali), streptomycin dan ftivazid dos harian 40-50 mg / kg (0.5 g 3-4 kali sehari).

Dalam rawatan, 60 hari pertama penyakit adalah penting. Pada peringkat awal penyakit (dalam masa 1-2 bulan), disarankan menggunakan glucocorticoids di dalam untuk mengelakkan pachymeningitis pelekat dan komplikasi yang berkaitan.

Rawatan di hospital perlu panjang (kira-kira 6 bulan), digabungkan dengan langkah-langkah pemulihan, peningkatan pemakanan dan penginapan seterusnya di sanatorium khusus. Kemudian dalam masa beberapa bulan pesakit terus mengambil isoniazid. Jumlah tempoh rawatan adalah 12-18 bulan.

Untuk pencegahan neuropati memohon pyridoxine (25-50 mg / hari), asid tioktovuyu, multivitamin. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit untuk mengelakkan ketoksikan dadah dalam bentuk penyakit hati, neuropati periferal, termasuk kerosakan saraf optik dan mencegah komplikasi seperti parut perekatan dan hydrocephalus terbuka.

Ramalan

Sebelum penggunaan ubat-ubatan anti-TB, meningitis berakhir dengan kematian pada hari ke-20 ke-25 penyakit ini. Pada masa ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan jangka panjang, hasil yang baik berlaku dalam 90-95% kes. Pada diagnostik yang tertunda (selepas 18-20 hari penyakit) ramalan buruk. Kadangkala terdapat tindak balas dan komplikasi dalam bentuk kejang epilepsi, hidrosefalus, gangguan neuro-endokrin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]