Rawatan paliatif terhadap kanser prostat

Kebanyakan pesakit kanser prostat metastatik menderita dalam pelbagai peringkat dari kesakitan, patah tulang retak badan vertebra, patah patologi dan pemampatan kord rahim. Untuk mencegah keadaan ini, ubat dari kumpulan bisphosphonate (asid zoledronic) boleh digunakan. Kajian telah menunjukkan kecekapan yang tinggi berhubung dengan kesakitan mereka (tindak balas dalam 70-80% daripada pesakit), keretakan patologi dan akibatnya, yang mencadangkan penggunaan awal dadah bisphosphonate apabila gejala berkaitan pada pesakit dengan kanser prostat metastatik.

Untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh metastasis tulang, adalah mungkin untuk menggunakan terapi sinaran jauh, rawatan radionuklida (Str, Sa), analgesik, glucocorticoid.

Mampatan tali tulang belakang adalah keadaan yang mendesak yang memerlukan perlantikan rawatan hormonal (jika tidak ditentukan sebelumnya), penggunaan glucocorticoids, radioterapi dan dalam beberapa keadaan penyahmampatan pesat.

[1], [2], [3], [4], [5]

keluar pundi kencing halangan

Komplikasi ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Sebagai peraturan, rawatan hormon boleh mengurangkan tahap halangan di 2/3 pesakit, bagaimanapun, dari awal kesan rawatan sebelum pembangunan boleh mengambil masa sehingga 3 bulan, jadi langkah-langkah perlu untuk mengalirkan air kencing.

Pada pesakit yang mana rawatan hormon tidak membantu, TURP prostat boleh dilakukan. Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes hematuria besar dengan sumber di leher pundi kencing dan prostat. Keberkesanan campur tangan mencapai 60%. TUR perlu dilakukan dengan berhati-hati kerana berisiko tinggi untuk membuat inkontinensia kencing.

Halangan tikus

Mampatan ureter dengan kemerosotan efflux kencing dari buah pinggang biasanya disebabkan oleh serangan tumor atau metastasis pada nodus limfa serantau. Manifestasi klinikal halangan kesakitan ureter - azotemia, reaksi septik atau hidronephrosis asimptomatik.

Rawatan kanser prostat (kanser prostat) sebahagian besarnya bergantung kepada status somatik pesakit. Dengan hidronephrosis unilateral tanpa gejala dan rizab berfungsi yang mencukupi bagi buah pinggang kontralateral, pemerhatian dinamik adalah mungkin. Dalam kes lain, memandangkan penempatan stent retrograde sering tidak mungkin, kaedah rawatan utama adalah nefrostomy puncture.

Komplikasi kanser prostat maju

Rawatan antiandrogenik kanser prostat (kanser prostat) biasanya tidak menjimatkan pesakit untuk masa yang lama. Tumpuan Terapi Kanser Lepas dipindahkan untuk mengekalkan kualiti kehidupan yang mencukupi dan menghapuskan gejala. Gejala-gejala yang paling bermasalah dari kanser prostat lewat adalah sakit tulang, mampatan korda tulang belakang, halangan saluran kencing, anemia.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kesakitan di tulang

Nyeri tulang adalah gejala yang paling biasa pada pesakit kanser prostat. Biasanya, ia berlaku di tulang belakang lumbar dan di pelvis, walaupun metastasis kanser prostat boleh didapati di mana-mana tulang. Metastasis tulang membawa kepada patah patologi, paling kerap patah leher femoral. Rawatan pembedahan untuk menstabilkan tulang bukan sahaja perlu di keretakan patologi, tetapi juga dalam bidang diduga yang kemudiannya dijadikan patah dengan kehilangan tulang yang ketara (lebih daripada 50% daripada tulang kortikal dimusnahkan).

Rawatan kesakitan tulang

Rawatan kesakitan tulang adalah masa yang menentukan dalam mengekalkan kualiti hidup. Pada masa ini, beberapa langkah boleh dilakukan untuk merawat terapi radiasi kesakitan dan penggunaan bisphosphonates.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah kaedah yang berkesan untuk mengendalikan kesakitan yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor. Untuk laman web yang dipilih, penggunaan terapi sinaran dapat mencegah kesakitan pada 75% pesakit sehingga 6 bulan. Biasanya kursus 2-3 minggu atau pendek (3000 kGy selama 10 sesi) dilakukan. Apabila berbilang foci hadir, terapi tempatan kurang berkesan. Alternatif kepada RFP intravena, terkumpul di tulang Str, Sa). Pengurangan kesakitan untuk jangka masa yang singkat mencapai 50% pesakit. Kesan sampingan termasuk trombositopenia, leukopenia, yang mengehadkan penggunaan kemoterapi yang lebih agresif.

Kriteria untuk kemungkinan menggunakan RFP:

• pelbagai metastasis;
• bilangan leukosit lebih daripada 3х10 ⁹ / l;
• bilangan platelet - lebih daripada 60x10 ⁹ / l;
• jangka hayat adalah lebih daripada 3 bulan.

Bfosfonaty

Bisphosphonates adalah analog pyrophosphate (aleldronic atau asid clodronic), perencat langsung aktiviti osteoklas. Keberkesanan klinikal mereka terbukti untuk penyakit Paget, pelbagai myeloma, untuk pesakit kanser payudara dan metastase tulang litik. Walaupun kebanyakan metastasis dalam tulang kanser prostat adalah osteoblastik, terdapat risiko peningkatan aktiviti osteoklas. Pada pesakit dengan terapi anti-androgen, risiko demineralization sangat tinggi. Penggunaan bisphosphonate boleh menjadi berkesan pada pesakit-pesakit ini.

[11], [12], [13], [14],

Mampatan kord rahim

Selalunya, mampatan berlaku di daerah lumbal toraks dan atas. Ini adalah akibat dari patah tulang patah pertumbuhan tumor metastasi atau vertebrata. Gejala utama adalah sakit radikal, kelemahan motor, kekurangan kepekaan, disfungsi pundi kencing. Ini boleh menjadi proses kronik, atau akut, disertai oleh perkembangan pesat dan paraplegia.

Mampatan kord rahim adalah kecemasan. Rawatan antiandrogenik segera diperlukan jika ia tidak dilakukan sebelum ini. MRI adalah kaedah terbaik untuk menggambarkan kawasan yang terlibat.

Rawatan saraf tulang belakang yang berjaya melibatkan diagnosis dan rawatan yang sesuai. Pentadbiran glucocorticoid segera diperlukan. Langkah seterusnya adalah penyahmampatan operasi dan terapi radiasi atau hanya terapi sinaran. Dalam kebanyakan kes, terapi radiasi adalah berkesan dan mengelakkan campur tangan pembedahan. Analisis retrospektif tidak menunjukkan kelebihan yang jelas mengenai sebarang pendekatan terhadap rawatan. Kedua-dua rawatan mengurangkan kesakitan di 2/3 pesakit. Lengkap paraplegia, sebagai peraturan, kekal.

[15], [16], [17]

keluar pundi kencing halangan

IVO akut atau kronik adalah satu lagi komplikasi kanser prostat. Penggunaan antiandrogen boleh mengurangkan tahap halangan dalam 2/3 pesakit. Walau bagaimanapun, perkembangan kesan itu mungkin dalam masa 3 bulan, dan, dengan itu, saliran pundi kencing. TUR prostat boleh dilakukan pada pesakit dengan rawatan antiandrogenik yang tidak berkesan, dan juga dalam keadaan hematuria secara besar-besaran dengan sumber pada leher pundi kencing dan prostat. Operasi perlu dilakukan dengan teliti kerana berisiko tinggi untuk membuat inkontinensia kencing. Obesiti Ureteral

Halangan unilateral atau dua hala ureteri mungkin akibat kanser prostat maju tempatan akibat pencerobohan atau mampatan oleh nodus limfa yang diperbesar. Manifestasi klinikal azotemia, kesakitan, sepsis dan hidronephrosis asimptomatik.

Rawatan kanser prostat (kanser prostat) bergantung kepada status somatik pesakit. Hydrotransmission unilateral unimilateral dengan pemeliharaan fungsi buah pinggang hanya boleh diperhatikan. Biasanya, penempatan sten retrograde tidak mungkin jika pangkal pundi kencing dan pundi kencing terlibat dalam proses itu, kerana kesukaran untuk membayangkan orifices ureteral. Ia boleh melakukan nefrostomy dan saliran dalaman melalui nefrostomy. Jarang gunakan arang air kencing.

Anemia

Anemia jarang berlaku pada pesakit dengan bentuk kanser prostat. Beberapa faktor memainkan peranan, termasuk lesi metastatik erythropoiesis (pelvis, tulang panjang tulang, badan vertebra). Malaise dan anorexia mungkin disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam makanan. Juga anemia adalah akibat daripada penyakit onkologi kronik. Biasanya anemia meneruskan secara diam-diam, pesakit-pesakit itu sangat bertolak ansur dengan baik. Sesetengah pesakit masih memerlukan rawatan, di mana mereka menggunakan persediaan kelenjar, vitamin dan erythropoietin. Kadang-kadang transfusi darah (massa erythrocyte) digunakan, yang, sebagai peraturan, meningkatkan keadaan umum pesakit.

[18], [19]