Rawatan hypoparathyroidism

Ia perlu membezakan ciri-cirinya dalam tempoh serangan tetanus akut dan menekankan keperluan untuk menyokong terapi sistematik dalam tempoh interaktif. Untuk merawat masalah hipoparathyroid secara intravena, 10% kalsium klorida atau penyelesaian kalsium glukonat ditadbir. Dos ditentukan oleh keterukan serangan dan berkisar antara 10 hingga 50 ml (biasanya 10-20 ml). Kesannya harus berlaku pada akhir infusi. Sehubungan dengan kemungkinan mabuk (bahaya keruntuhan, fibrilasi ventrikel jantung), ubat harus diberikan secara perlahan. Oleh kerana kalsium dikeluarkan dari badan selama 6-8 jam, disarankan untuk mengulang suntikan 2-3 kali sehari. Semasa tempoh interaktif, dadanya (glukonat, laktat, klorida) diberikan secara lisan dalam dos 1-2 g / hari selepas makan.

Dalam kes krisis, juga parathyroidine digunakan - ekstrak kelenjar parathyroid lembu dalam dos 40-100 ED (2-5 ml) intramuskular. Kesannya berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung sehari dengan maksimum tindakan selepas 18 jam. Parathyroidin untuk terapi penyelenggaraan digunakan secara terhad kerana kemungkinan mengembangkan rintangan dan terjadinya alahan. Sekiranya perlu, lakukan kursus rawatan selama 1.5-2 bulan dengan gangguan selama 3-6 bulan.

Penting dalam rawatan vitamin D adalah ubat yang meningkatkan penyerapan usus kalsium penyerapan semula di tubul renal, merangsang mobilisasi dari tulang. Formulasi yang paling berkesan untuk vitamin D ₃ : IOHD3 - ION cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol yang menghasilkan dalam larutan minyak dalam dos 1, 0.5 dan 0.25 ug dalam kapsul bagi pentadbiran lisan, dan l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ cholecalciferol rokaltrol dilepaskan pada dos yang sama dan dalam bentuk penyelesaian minyak mengandungi 2 ug / ml (0.1 .mu.g 1 drop). Dalam tempoh akut, dos harian boleh 2-4 μg setiap 2 dos, mengekalkan 0.5-1 mcg / hari.

Rawatan dengan vitamin D ₂ (ergocalciferol), alkohol (200 ribu unit / ml) dan minyak (200, 50, 25 ribu unit / ml) mengekalkan nilai tertentu . Dalam tempoh yang teruk, 200-400 ribu unit / ml ditetapkan, mengekalkan dos 25-50,000 unit / ml.

Rawatan yang digunakan secara meluas dengan 0.1% penyelesaian berminyak dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 kapsul), 1 ml mengandungi 1 mg dihidrotachysterol. Dalam tempoh akut melantik 1 -2 mg setiap 6 jam, mengekalkan dos 0.5-2 ml sehari (dipilih secara individu).

Rawatan dijalankan di bawah pengawasan tahap penyelidikan kalsium dalam darah untuk mengelakkan berlebihan dan pembangunan hypercalcemia, yang disertai oleh polyuria, mulut kering, dahaga, lemah, sakit kepala, loya, sakit perut, sembelit. Sekiranya hypercalcemia dikesan, perlu membatalkan pengambilan persediaan kalsium dan mengurangkan dos atau membatalkan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungannya dalam darah, dan juga untuk merawat seperti krisis hiperkalemik.

Untuk merawat hypoparathyroidism, diet kaya dengan kalsium dan garam magnesium (susu, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan) digunakan, dengan sekatan fosforus (daging). Penolakan produk daging perlu terutama semasa tempoh tetany. Adalah dinasihatkan untuk mentadbir ergocalciferol dengan makanan, yang terkandung dalam minyak ikan, herring, hati, kuning telur. Untuk melegakan hypomagnesaemia gipoparatireoze ditadbir magnesium sulfat dalam larutan 25% daripada 10-20 ml intramuscularly di alkalosis - ammonium klorida kepada 7.3 g / hari. Digunakan untuk tujuan terapi gejala, sedatif dan anticonvulsants (hidrat klorida dalam enema, luminal, bromida). Jika laryngospasm hadir, intubasi atau trakeotomi digunakan.

Untuk mewujudkan "depot" kalsium dalam badan membuat palam dalam otot tulang tin. Percubaan dibuat untuk menanam semula kelenjar parathyroid, walaupun keberkesanan kaedah ini dipertanyakan.

Dalam pseudohypoparathyroidism, rawatan dengan parathyroidin tidak berkesan kerana ketiadaan tisu "sasaran" padanya. Hypocalcemia pada pesakit ini diberi pampasan oleh pentadbiran kalsium dan vitamin D. Keputusan yang menggalakkan adalah penggunaan persediaan aktif vitamin D ₃. Ini boleh menyebabkan hiperkalsemia dalam berlebihan atau hipersensitiviti individu. Berhubung dengan jarang pseudohypoparathyroidism dan pengalaman kecil pengambilan vitamin D3, persoalan mengenai kesannya pada kalsifikasi metastatik tisu lembut masih belum jelas.

Pemeriksaan klinikal

Pesakit dengan hypoparathyroidism sepatutnya berada di bawah pengawasan ubat endokrinologi biasa. Dengan terapi yang stabil stabil, tahap kalsium dan fosforus dalam darah dimonitor sekali setiap 4-6 bulan. Pada pelantikan terapi utama, perubahan persediaan perubatan atau pemilihan dos - kawalan kalsium dan fosforus 1 kali dalam 7-10 hari. Pemerhatian ophthalmologic yang kerap (katarak) adalah perlu; Pemeriksaan X-ray tengkorak (kalsium ganglia basal) dan tulang lain mengikut tanda-tanda klinikal.

Keupayaan untuk bekerja bergantung kepada keterukan proses dan tahap pampasan perubatan. Dengan bentuk hipoparatiroidisme yang tersembunyi dan ketiadaan kejang tetanoid yang jelas, sebahagiannya dipelihara (dengan batasan tertentu). Adalah disyorkan untuk bekerja yang tidak dikaitkan dengan kesan mekanikal, terma dan elektrik yang signifikan ke atas alat neuromuskular, buruh yang kontraindikasi dalam jentera bergerak, dalam pengangkutan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan overstrain fizikal dan neuropikik. Pesakit yang cacat dengan sawan tetanoid yang kerap, dan juga dengan patologi berterusan dari sistem saraf pusat dan dengan masalah penglihatan akibat katarak, dilumpuhkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],