Bagaimana dyskinesias saluran empedu dirawat?

Rawatan dyskinesia biliari pada kanak-kanak mempunyai satu matlamat - pemulihan gangguan fungsi saluran empedu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rawatan bukan dadah dyskinesia biliari pada kanak-kanak

Apabila disfungsi dengan peningkatan nada sfinkter diberikan diet penuh dengan protein biasa, maksimum lemak dikurangkan (terutamanya refraktori - kambing, angsa, dalaman) dan produk, meningkatkan proses penapaian dan kebusukan dalam usus (susu, biskut adunan, memelihara, dan lain-lain .). Produk yang diperlukan yang tinggi kandungan vitamin A, C, Kumpulan B, serta serat tumbuhan dan cecair yang menggalakkan pengaliran hempedu dan pengosongan usus. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Tidak termasuk daging, cendawan dan sup ikan, kubis hijau, daging berlemak dan ikan, lemak haiwan, makanan goreng, termasuk penkek dan crepes, roti segar, mentega dan produk dari pastri puff, kuning telur. Makanan dalam tin, sosej, salai, sawi, lada, lobak pedas, intipati cuka sebarang penumpuan, bawang, bawang putih, warna merah bata, lobak, kacang, cendawan, koko, coklat, ais krim, buah-buahan masam dan buah beri.

Mengesyorkan kelabu, kasar, roti kering rai, bukan mentega, kue gula. Sup perlu dimasak dengan sup sayur-sayuran, sayur-sayuran, bijirin, pasta, sup buah-buahan yang dibenarkan. Daging tanpa lemak dan ayam wajar rebus, bakar dengan didih awal, kukus untuk mengeluarkan jus ikan tanpa lemak (ikan kod, pike, kerapu, navaga, Pike et al.), direbus atau dimasak bentuk. Protein omelet boleh dimasak 1 kali seminggu dari 1 telur. Ditunjukkan dalam hidangan masam, keju rendah lemak atau dimasak dalam bentuk pukal, keju 30% lemak, makanan hari tenusu tanpa lemak (yogurt, dadih, dan lain-lain). Sayuran dibenarkan dalam bentuk mentah, rebus, dibakar; bawang sebelum menambah ke dalam pinggan hendaklah direbus. Buah-buahan dibenarkan semua. Kecuali masam. Minuman minuman yang disyorkan dogrose, jus bukan berasid. Dicairkan separuh dengan air, teh dengan susu atau lemon, kopi dengan susu. Memetik buah-buahan kering. Anda tidak boleh makan makanan yang sangat sejuk dan sangat panas.

Apabila gipomotornomu sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan serat pemakanan Penyalahgunaan diet kanak-kanak diperlukan (aprikot, strawberi, raspberi, tepung oat, kering meningkat pinggul dan al.), Mengurangkan kolesterol dan trigliserida, hempedu lithogenic. Menunjukkan bran gandum, kaya dengan garam magnesium, serta soba, oatmeal dan kale laut. Persatuan Ahli Diet Amerika mengesyorkan pengiraan pengambilan serat makanan dengan menambah angka 5 hingga umur kanak-kanak. Contohnya, kanak-kanak berusia 4 tahun harus menerima 9 g serat makanan, dan pada 17 tahun - 22 g.

Diet perlu diperkaya dengan minyak halus sayur-sayuran, ditambah kepada makanan siap selepas habis memasak. Gunakan jagung, zaitun, biji rami, soya, mentega kacang. Kesan koleretik yang baik disediakan oleh produk lipotropik protein (keju, ikan, putih telur, daging tanpa lemak).

Makanan dihidangkan dalam bentuk rebus atau dibakar, tidak diperlukan penggilingan. Suhu makanan siap adalah normal, bilangan makanan adalah 5-6 kali sehari.

Rawatan dadah dyskinesia biliari pada kanak-kanak

Ubat utama untuk menghentikan dan mencegah serangan sakit akut di bahagian perut dengan disfungsi saluran empedu dianggap antispasmodik. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan dengan pencapaian pesat kepekatan maksimum dalam serum, contohnya, nitrat berkelajuan tinggi di bawah lidah, holinoblokatorov dan inhibitor fosfodiesterase yang saya taip untuk pentadbiran parenteral.

Nitrat berkecepatan tinggi (nitrogliserin) adalah paling berkesan untuk menghentikan serangan sakit yang teruk. Ubat tersebut diberikan di bawah lidah dalam dos 2.5-5 mg pada usia 7-12 tahun; 5-10 mg sekali sehari untuk kanak-kanak berusia lebih 12 tahun. Platifillin diberikan secara lisan atau subcutaneously 1 mg pada usia 5 tahun; 2 mg pada 10 tahun; 3-4 mg kanak-kanak lebih 12 tahun. Hyoscine butyl bromide ditadbir secara intramuskular atau intravena untuk 10-20 mg untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Antispasmodik Myotropic (drotaverin) melantik intramuscularly untuk 0.5 ml penyelesaian 2% 2-3 kali sehari pada 5 tahun; 1 ml - kanak-kanak berusia 10 tahun; 1,5-2 ml - dari 15 tahun. Spazmolitiki berasal dari sayur-sayuran (chololag 5-20 tetes pada gula atau hofitol 1 tablet di dalam) ditunjukkan dengan serangan dyskinesia hipertensi.

Dalam, rawatan jangka panjang yang teruk sakit sukar dikawal dyskinesia biliary berdasarkan penggunaan analgesik narkotik seperti promedol, intramuscularly, 0.25 ml larutan 1% pada usia 5 tahun; 0,5 ml - dalam 10 tahun; 0,75-1,0 ml untuk kanak-kanak 15 tahun 1-2 kali sehari. Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan ubat seperti codeine dan morfin.

Untuk mencegah perkembangan sawan, salah satu inhibitor phosphodiesterase jenis IV, penyekat saluran natrium dan kalsium diberikan dalam kursus selama 1-2 bulan:

• drotaverin di dalam 0.01 mg (kanak-kanak 5 tahun) 3-4 kali sehari; 0.02 mg (10 tahun) 3-4 kali sehari atau 0.03-0.04 mg (15 tahun) 3-4 kali sehari;
• papaverine di dalam atau secara rectal pada 5 mg (kanak-kanak dari 6 bulan hingga 2 tahun); 5-10 mg (3-4 tahun); 10 mg (5-6 tahun); 10-15 mg (7-9 tahun) 15-20 mg (10-14 tahun) 3-4 kali sehari;
• otiloni bromida di dalam 1/2 tablet 40 mg (kanak-kanak 5 tahun) atau 1 tablet (10 tahun ke atas) 2-3 kali sehari;
• Mebeverin dalam oleh 50 mg (dari 6 tahun); 100 mg (9-10 tahun), 150 mg (lebih 10 tahun) selama 20 minit sebelum makan 2 kali sehari;
• Gimecromone untuk kanak-kanak berusia lebih 12 tahun di dalam 200-400 mg 3 kali sehari.

Tindakan gimecromon menyerupai kesan biologi dari cholecystokinin.

Dadah ini mempunyai kesan spasmolytic terpilih pada sfinkter daripada Oddi sfinkter dan pundi hempedu, hempedu menyediakan aliran keluar ke dalam duodenum, mengurangkan tekanan dalam sistem biliary, hampir tiada kesan ke atas sel-sel otot licin di laman web lain. Dadah yang menghilangkan hipertensi pundi hempedu:

• platifillin dalam oleh 0,001 g (5 tahun), 0,002 g (10 tahun), 0,003 g (15 tahun) 2-3 kali sehari sebelum makan;
• gimecromone untuk 0.1 g - 1/2 tablet (5-10 tahun), 0.2 g - 1 tablet (15 tahun) 3 kali sehari selama 30 minit sebelum makan selama 2 minggu.

Untuk merangsang pembentukan hempedu, choleretics benar digunakan, khususnya, ubat-ubatan yang mengandungi hempedal hempedu atau hempedu:

• holenchium dalam 1/2 tablet (kanak-kanak 5-10 tahun) atau 1 tablet (15 tahun) selepas makan 3 kali sehari selama 2 minggu;
• Allochol - untuk kanak-kanak di bawah 7 tahun, 1 tablet, lebih 7 tahun - 2 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Ubat sintetik:
• tsikvalon di dalam 1/2 tablet (kanak-kanak 5-10 tahun) atau 1 tablet (15 tahun) selepas makan selama 2 minggu;
• oxaphenamide di dalam 1/2 tablet (kanak-kanak 5-10 tahun) atau 1 tablet (15 tahun) sebelum makan 3 kali sehari selama 2 minggu.

Persiapan Cholagogue dari asal tumbuhan digunakan secara meluas:

• flaminum dalam 1/2 tablet (kanak-kanak 5-10 tahun) atau 1 tablet (15 tahun) 30 minit sebelum makan selama 2 minggu;
• gepabene di dalam 1 kapsul 3 kali sehari semasa makan selama 2 minggu;
• hofitol di dalam 1 tablet (kanak-kanak 5-10 tahun) atau 2 tablet (15 tahun) 3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu;
• olimetin untuk 1-2 kapsul 3 kali sehari sebelum makan selama 3 minggu.

Untuk meningkatkan rembesan hempedu dan mengurangkan kelikatan, serta rangsangan darah dan limfa di dalam hati menetapkan mineral medium air mineral ( "Essentuki № 4" ke 3 ml / kg 30 min sebelum makan selama 1 bulan) atau gidroholeretiki:

• larutan magnesium sulfat 20%, 1/2 sudu 2-3 kali sehari;
• xylitol 5 g 2 kali sehari selepas makan selama 2 minggu;
• sorbitol 2.5 g (kanak-kanak 5-10 tahun); 5 g (15 tahun) 2 kali sehari selama 30 minit sebelum makan selama 2 minggu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fisioterapi

Apabila hiperkinetik dyskinesia dari pundi hempedu ditetapkan elektroforesis dengan procaine, aplikasi parafin, radon dan mandi konifer. Dengan gangguan hipokinetik, elektroforesis dengan magnesium sulfat, faradization, galvanisasi, arus diadinamik Bernard, urutan rantai leher kolar, aplikasi lumpur di kawasan hipokondrium kanan ditunjukkan.

Rawatan sanatorium dan rawatan dyskinesia biliari pada kanak-kanak

Rawatan sanatorium digunakan secara meluas untuk cholepaties pada kanak-kanak. Memohon rawatan air mineral (balneotherapy-krenoterapiya, hidroterapi, hidroterapi dalam bentuk mandi, mandi, dan lain-lain).

Petunjuk: cholangitis, cholecystitis tanpa pemburukan; dyskinesia saluran empedu.

Contraindications:

• cholelithiasis di hadapan serangan yang kerap dan berpanjangan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dan tanda-tanda jangkitan aktif;
• kekurangan hati;
• demam;
• Pembacaan proses keradangan di dalam perut atau usus;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• keadaan serius kanak-kanak.

Memberikan air mineral, ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut: jumlah kemasinan (jumlah semua larut dalam air, bahan-bahan mestilah sekurang-kurangnya 2 g / l), komposisi ionik air (bikarbonat, klorida, sulfat, natrium, kalsium, magnesium, air gabungan) , kandungan komponen secara biologi (besi, kobalt, tembaga, mangan, iodin, bromin, fluorin, silikon). Lebih digunakan untuk tujuan terapeutik untuk bikarbonat oral, hidro-klorida, hydrocarbonate, air kecil sulfat (2-5 g / l) atau sederhana (5-15 g / l) mineral (Borjomi, Essentuki 4 dan 17, Arzni, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya dan lain-lain). Bergantung kepada tahap mineralisasi, air boleh menjadi hipo-, iso dan hipertonik. Perairan hipo- dan isotonik mempunyai kesan diuretik; hipertensif kurang diserap dan memberi kesan pencahar. Sifat air mineral bergantung kepada pH (pH air alkali di atas 8.5, asid - 5.5, neutral - 6.8-7.2). Air mineral, yang diambil dalam bentuk yang hangat, mempunyai kesan merangsang rembesan. Air sejuk merangsang fungsi motor perut, cepat dipindahkan, kurang diserap, mempunyai kesan pencahar. Tindakan Cholicheskretornoe mempunyai air mineral kecil, choleretic - mineralization tinggi air. Gabungan sulfat dan magnesium dalam air meningkatkan penuaan empedu dari pundi kencing, sambil berehat sphincter Oddi. Apabila air mineral diambil secara lisan pundi hempedu dikurangkan, ia meningkatkan peristalsis saluran biliary, dengan itu mengosongkan pundi hempedu, hempedu genangan dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk batu. Air hidrokarbonat mengurangkan kelikatan hempedu dan keradangan dalam pundi hempedu. Air mineral diturunkan dari pengiraan 3-5 ml / kg setiap penerimaan atau seperti berikut:

• kanak-kanak berusia 6-8 tahun - 50-100 ml;
• pada usia 9-14 tahun - 120-150 ml;
• lebih dari 12 tahun - 150-200 ml setiap penerimaan.

Biasanya, pengambilan air ditetapkan 3 kali sehari. Dalam 5-6 hari pertama, untuk mengelakkan kesan koleretik yang tajam, air digunakan dalam separuh dos. Ia diambil dalam keadaan panas hingga 36-42 ° C dalam bentuk 1 h sebelum makan selama 4-6 bulan. Air mineral boleh digunakan untuk tjubazha untuk meningkatkan aliran keluar hempedu.

Mandi radon pada kanak-kanak tidak digunakan.

Komplikasi dan kesan sampingan dalam rawatan dyskinesia bilier

Sesetengah ubat mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini atau menyebabkan kesan sampingan.

• Cholenzyme dikontraindikasikan pada pesakit dengan kepekaan meningkat kepada protein susu lembu.
• Oxaphenamid tidak digunakan dalam proses dystrophic di hati.
• Hepabene mempunyai kesan yang santai.
• Platyphylline tidak ditetapkan untuk pelanggaran fungsi buah pinggang.
• Papaverin dikontraindikasikan dalam kes-kes pelanggaran pengaliran atrioventricular.
• Gimecromone tidak digunakan untuk ulser peptik dan anemia hemolitik.

[15]

Pengawasan pendispensan

Tempoh pemerhatian dispensari adalah sekurang-kurangnya 2 tahun. Kursus terapi cholagogue ditunjukkan 2 kali setahun, balneotherapy, sanitasi di sanatoriums khusus, mengendalikan ultrasound saluran empedu setahun sekali.

[16]

Apakah prognosis adalah dyskinesia bilier?

Dengan bentuk disfungsi yang betul, prognosis adalah baik. Rawatan yang mencukupi untuk dyskinesia biliard membawa kepada normalisasi lengkap gangguan yang sedia ada.