Bagaimanakah rawatan nodosa polyarteritis?

Petunjuk kemasukan ke polyarteritis nodular

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah kemunculan sulung, tanda-tanda penyakit, pemeriksaan untuk menentukan protokol rawatan dalam pengampunan.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

• Ahli Neuropatologi, pakar mata - tahap tekanan arteri yang tinggi, gejala kerosakan kepada sistem saraf.
• Doktor bedah adalah sindrom abdomen yang ketara; gangren kering jari-jari anggota badan.
• ENT, doktor gigi - patologi organ ENT, keperluan sanitasi gigi.

Rawatan bukan farmakologi terhadap polyarteritis nodular

Dalam tempoh yang teruk, hospital wajib, rehat tidur, nombor diet 5.

Rawatan dadah polyarteritis nodular

Rawatan perubatan polyarteritis nodular dilakukan dengan mengambil kira fasa penyakit, bentuk klinikal, sifat sindrom klinikal utama, keparahan. Ia termasuk terapi patogenetik dan gejala.

[1], [2]

Terapi patogenetik polyarteritis nodular

Sifatnya dan durasi bergantung kepada penyetempatan lesi vaskular dan keparahannya. Asas terapi patogenetik adalah glukokortikosteroid. Dalam kes aktiviti yang tinggi, cytostatic (cyclophosphamide) ditetapkan. Dengan polyarteritis remaja, dos harian prednisolon maksimum adalah 1 mg / kg. Pesakit dengan sindrom thrombangiotic yang teruk dihidapi dengan 3-5 sesi plasmapheresis, setiap hari diselaraskan dengan terapi nadi dengan methylprednisolone (10-15 mg / kg). Dos maksimum pesakit prednisolone menerima 4-6 minggu atau lebih sehingga kehilangan tanda-tanda klinikal aktiviti dan peningkatan penunjuk makmal. Kemudian, dos harian dikurangkan sebanyak 1.25-2.5 mg setiap 5-14 hari kepada 5-10 mg sehari. Rawatan sokongan dilakukan sekurang-kurangnya 2 tahun.

Pada tekanan darah tinggi tinggi yang berfungsi sebagai penghalang kepada destinasi dalam kortikosteroid dos yang mencukupi dalam gabungan dengan dos rendah prednisone (0.2-0.3 mg / kg per hari) digunakan cytostatics (cyclophosphamide) pengiraan 2-3 mg / kg setiap hari, sebulan kemudian, dos dikurangkan sebanyak 2 kali dan terus menjalani rawatan sehingga permulaan pengampunan. Alternatif moden untuk penerimaan cyclophosphamide dalam adalah rawatan tidak tetap - intravena 12-15 mg / kg, 1 kali setiap bulan selama setahun, maka 1 setiap 3 bulan dan setahun kemudian - rawatan pembatalan.

Untuk meningkatkan peredaran darah, antikoagulan digunakan. Natrium heparin ditadbir kepada pesakit dengan sindrom miokardium trombangiiticheskim dan visceral 3-4 kali subcutaneously hari atau secara intravena dalam dos harian 200-300 IU / kg di bawah kawalan parameter pembekuan. Rawatan dengan natrium heparin dilakukan sebelum pembaikan klinikal. Untuk mengurangkan tisu iskemia terapi antiplatelet ditetapkan: dipyridamole (loceng), pentoxifylline (Trental), ticlopidine (tiklid) dan ubat kardiovaskular lain.

Dalam polyarteritis klasik nodosa prednisolone ditetapkan kursus pendek (hipertensi malignan tidak dinyatakan sama sekali), rawatan asas - terapi cyclophosphamide; Dalam kes aliran yang teruk (krisis), plasmapheresis tambahan dilakukan (serentak dengan terapi nadi).

Rawatan gejala polyarteritis nodular

Dengan hiperesthesia dan sakit diucapkan pada sendi, otot, anestetik digunakan, dengan hipertensi arteri - ubat hipotensi. Antibiotik ditetapkan dalam kes jangkitan semasa dalam pembukaan atau di latar belakang penyakit, kehadiran penyakit jangkitan. Penggunaan jangka panjang glucocorticosteroids dan agen sitotoksik membawa kepada perkembangan kesan sampingan yang memerlukan rawatan yang sesuai. Dalam rawatan sitostatics, kesan sampingan - agranulocytosis, hepato- dan nefrotoxicity, komplikasi berjangkit; dalam rawatan glucocorticosteroids - sindrom ubat Itenko-Cushing, osteoporosis, kelewatan pertumbuhan linear, komplikasi berjangkit. Untuk pencegahan dan rawatan osteopenia dan osteoporosis, kalsium karbonat, calcitonin (miacalcic) dan alfacalcidol digunakan. Komplikasi berjangkit berkembang dalam rawatan kedua-dua glucocorticosteroids dan sitostatics. Mereka bukan sahaja mengehadkan kecukupan rawatan asas, tetapi juga menyokong aktiviti penyakit ini, yang membawa kepada pemanjangan rawatan dan pertumbuhan kesan sampingannya. Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi yang berkesan adalah penggunaan IVIG. Petunjuk untuk tujuan mereka adalah aktiviti tinggi proses patologi dalam kombinasi dengan jangkitan atau komplikasi berjangkit terhadap latar belakang terapi imunosupresif anti-radang. Kursus rawatan adalah dari 1 hingga 5 infus intravena, dos kursus standard atau diperkaya IVIG adalah 200-1000 mg / kg.

Rawatan pembedahan polyarteritis nodular

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam perkembangan gejala "perut akut" pada pesakit dengan sindrom abdomen. Dengan gangren jari - nekrotomi. Semasa tempoh remisi, pesakit dengan periarteritis remaja berulang berkaitan dengan tonsilitis kronik diberi tonsillectomy.

Ramalan

Hasil penyakit mungkin merupakan pengampunan relatif atau lengkap selama 4 hingga 10 tahun atau lebih, 10 tahun bertahan pesakit dengan perieneritis remaja berusia 100%. Prognosis yang lebih tidak menguntungkan adalah nodular periarteritis klasik yang berkaitan dengan hepatitis B virus dan mengalir dengan sindrom hipertensi. Seiring dengan kemungkinan pengampunan jangka panjang dalam kes-kes yang teruk, mungkin ada hasil yang membawa maut. Punca kematian - peritonitis, pendarahan di otak atau edema dengan sindrom baji, kurang kerap - gagal ginjal kronik.