Sklerosis berganda: epidemiologi

Epidemiologi pelbagai sklerosis

Sejak tahun 1920-an, banyak kajian epidemiologi telah dijalankan untuk menentukan kejadian dan kelaziman pelbagai sklerosis . Variasi geografi dan variasi temporal penunjuk ini telah diperhatikan. Banyak kajian ini menyokong hipotesis bahawa kesan faktor yang dapat ditularkan (misalnya, virus atau faktor eksogen lain) memberi kesan kepada risiko penyakit ini. Hipotesis ini disahkan oleh tiga baris bukti:

• data daripada kajian populasi;
• keputusan mengkaji migrasi;
• kehadiran kluster.

Kajian tentang struktur kematian dan kelaziman sklerosis berganda menunjukkan bahawa kekerapan penyakit meningkat dengan jarak dari khatulistiwa. Utara selatan (hemisfera selatan - utara-selatan) epidemiologi kecerunan risiko penyakit dibenarkan membahagikan dunia kepada zon dengan tinggi (> 30 per 100 000), sederhana (5-29 per 100 000) dan rendah (& 1T; 5 per 100 000 ) kelaziman sklerosis berganda). Kawasan yang mempunyai kelaziman yang tinggi multiple sclerosis di Amerika Utara dan Eropah lebih daripada 40 selari (di Hemisfera Utara), dan juga di Australia dan New Zealand (di Hemisfera Selatan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kajian mengenai kelebihan sklerosis berganda

Walaupun ujian semula kadar kawasan kelaziman sama cenderung meningkat, hubungan antara risiko sklerosis berbilang dan latitud berterusan dalam banyak bidang, terutama di Amerika Utara, Australia dan New Zealand. Di sesetengah negara Eropah, disebabkan oleh kaedah diagnostik yang lebih baik, kadar prevalensi telah disemak semula ke atas. Sebagai contoh, di Sepanyol, Itali, Sardinia, Cyprus, yang sebelum ini telah diberikan kepada bidang yang berisiko rendah, dalam kajian baru-baru ini, kadar kelaziman yang lebih tinggi daripada 40 per 100 000. Dalam kajian ke atas kawasan-kawasan ini ditandakan sebagai variasi geografi tidak dapat dijelaskan. Sebagai contoh, di Malta kelaziman multiple sclerosis adalah jauh lebih rendah daripada di Sicily, walaupun mereka dipisahkan dari satu sama lain yang kurang daripada 200 km. Di Israel, negara pendatang, kelaziman sklerosis berganda adalah lebih tinggi dari yang diharapkan, berdasarkan latitud di mana negara ini terletak. Di beberapa tempat di Kepulauan British, kelaziman multiple sclerosis mencecah hampir wabak, dengan kelaziman yang tertinggi di dunia yang dipaparkan dalam Orkney dan Kepulauan Shetland di luar pantai Scotland - masing-masing 309 dan 184 per 100 000 penduduk. Penyebaran pelbagai sklerosis juga cukup tinggi di Norway, Sweden, Finland dan Jerman. Sebaliknya, pelbagai sklerosis sangat jarang berlaku di penduduk pribumi Afrika (tidak seperti penduduk putih berbahasa Inggeris di Republik Afrika Selatan). Penyebaran pelbagai sklerosis juga sangat rendah di kalangan orang Jepun.

Kajian Migrasi

Beberapa kajian migrasi juga telah mengesahkan pergantungan kejadian sklerosis berganda pada faktor geografi. Terdapat perubahan risiko pada orang yang bergerak dari satu tempat ke tempat lain, yang menunjukkan kebergantungan terhadap risiko penyakit pada pelbagai faktor luaran. Dalam satu kajian dari jenis "kes-kawalan" di kalangan veteran Perang Dunia II tinggal di Amerika Syarikat telah menunjukkan bahawa risiko dalam kumpulan kecil tentera, panggilan dari kawasan-kawasan dengan kelaziman yang berbeza penyakit, bergantung kepada tempat lahir, tetapi ia juga dipengaruhi oleh tempat kediaman pada masa panggilan untuk perkhidmatan ketenteraan. Fenomena ini juga diperhatikan di kalangan veteran hitam, yang prevalens sklerosis berganda rata-rata 2 kali lebih rendah berbanding dengan orang kulit putih.

Satu kajian para pendatang di Israel menunjukkan bahawa kedua-dua tempat kelahiran dan umur pada masa imigrasi mempengaruhi kejadian penyakit ini dalam pelbagai kumpulan etnik. Oleh itu, kelaziman MS adalah lebih tinggi pada pendatang Ashkenazi yang berasal dari negara-negara Nordic dengan kelaziman yang tinggi penyakit ini daripada Sephardim, pendatang dari negara-negara Asia dan Afrika dengan kelaziman yang rendah penyakit. Dalam pendatang Ashkenazi, perbezaan bergantung pada usia di mana migrasi berlaku: bagi mereka yang berhijrah ke pubertas, risiko penyakit itu jauh lebih rendah daripada orang-orang yang berhijrah dalam masa yang akan datang. Ini menunjukkan bahawa permulaan pelbagai sklerosis terjejas oleh beberapa faktor luaran, yang bertindak pada usia 15 tahun.

Ketergantungan terhadap risiko PC pada usia imigresen juga diperhatikan dalam kajian para generasi pendatang ke London dari Afrika dan Asia dan orang yang berhijrah ke Afrika Selatan dari Eropah. Sama ada corak ini boleh dikaitkan dengan perbezaan faktor genetik dalam kumpulan migran dan penduduk asli masih boleh dibahaskan, walaupun kebanyakan pakar masih yakin bahawa faktor luaran memainkan peranan.

Insiden berkumpulan berupa sklerosis berganda

Di Kepulauan Faroe, yang terletak di Lautan Atlantik di utara Iceland dan Norway, tiada kes multiple sclerosis yang diperhatikan sehingga 1943. Tetapi selepas 1945, kelaziman sklerosis berganda meningkat kepada 10 kes bagi setiap 100 000 penduduk, dan dalam beberapa tahun akan datang menurun. Perubahan-perubahan prevalen ini dikaitkan dengan pendudukan pulau oleh tentera British. Kurtzke mencadangkan bahawa British menanggung "kesan utama sklerosis berganda" - keadaan tanpa gejala yang boleh menyebabkan penyakit di kalangan individu yang terdedah. Selepas tempoh latensi tertentu sekurang-kurangnya 2 tahun, orang yang berumur 11-45 tahun yang terdedah kepada penyakit itu telah mengembangkan pelbagai sklerosis. Dari tahun 1943 hingga 1982, sebanyak 46 kes multiple sclerosis telah direkodkan. Kemudian, Kurtzke melaporkan wabak kedua di Iceland pada tempoh yang sama, yang juga bertepatan dengan kehadiran tentera asing. Walau bagaimanapun, wabak "wabak" yang serupa tidak diperhatikan di kawasan-kawasan geografi yang lain dengan insiden sklerosis berbilang, yang tertakluk oleh tentera British atau Amerika.

Terdapat juga laporan mengenai beberapa episod lain yang tidak dapat dijelaskan dalam kes sklerosis berbilang di kawasan lain di dunia, tetapi kebanyakannya disebabkan kebetulan secara tidak sengaja. Oleh itu, di Key West, Florida, 37 pesakit dengan diagnosis dipercayai atau mungkin sklerosis berganda telah dikenalpasti, 34 daripadanya mengalami penyakit ketika mereka tinggal di pulau itu, 9 daripadanya bekerja sebagai jururawat.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]