Diagnosis badan asing di mata

Untuk mengesan serpihan, syarat berikut diperlukan: ketelusan di hadapan medium berbaring; Pengesanan serpihan di zon boleh didapati untuk pemeriksaan klinikal. Sekiranya kerosakan yang ketara pada bola mata tidak berlaku semasa pengenalan kepada mata badan asing dan luka yang tidak terkandung tidak terbentuk, maka kaedah X-ray Comberg-Baltic digunakan untuk menentukan penyetempatan badan luar intraocular. Gunakan penunjuk prostetik. Ia adalah cincin aluminium, di mana terdapat lubang untuk diameter kornea 11 mm. Set mempunyai tiga prostesis. Mereka dipilih untuk pesakit yang mengambil kira jejari kelengkungan sclera. Di pinggir lubang prostesis, empat label utama dipateri. Selepas anestesia tempatan, prostesis penunjuk ditapis ke atas mata, supaya labelnya terletak pada anggota badan, masing-masing, meridian 3, 6, 9 dan 12 jam. Mereka membuat dua imej X-ray - dalam garis lurus dan unjuran sisi. Kemudian, litar pengukuran digunakan untuk gambar-gambar dan menentukan mana meridian badan asing berada di, sejauh mana jarak dari paksi sagittal dan dari pesawat anggota badan. Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan badan-badan asing, tetapi ia tidak selalu membantu untuk mewujudkan kehadiran badan asing atau untuk memastikan dengan tepat sama ada ia terletak di mata atau di luar mata.

Untuk menentukan lokasi badan-badan asing di bahagian anterior bola mata, kaedah radiografi sinar-X tidak sesuai dengan Vogt digunakan tidak lebih awal daripada 7-100 jam selepas kecederaan. Dalam amalan klinikal, kaedah lain digunakan untuk mengesan badan-badan asing di mata. Maklumat mengenai lokasi serpihan dan hubungannya dengan membran mata diperolehi dengan bantuan kaedah diagnostik ultrasound apabila menggunakan B-scan. Dalam kes-kes yang sukar dikira, imbasan CT dilakukan. Dalam kes-kes tersebut, dengan cara radiografi biasanya, adalah tidak mungkin untuk mengesan sebuah badan asing di dalam mata, dan data klinikal menunjukkan kehadirannya, adalah dinasihatkan untuk memohon radiografi dengan pembesaran terus imej. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti badan asing terkecil (tidak kurang daripada 0.3 mm), yang terletak tidak hanya di foreleg, di belakang bola mata. Di samping itu, dengan menggunakan radiografi dengan pembesaran imej secara langsung, adalah mungkin untuk mengesan badan luar kontras rendah yang kurang atau tidak sama sekali dilihat pada radiografi konvensional.

Dalam kajian ke atas pesakit dengan kerosakan besar kepada bola mata dan prolaps membran intraocular, serta kanak-kanak, apabila penggunaan kaedah hubungan untuk menentukan penyetempatan badan-badan asing intraocular contraindicated atau sukar untuk melaksanakan, menggunakan kaedah bukan kenalan.

Dalam pemeriksaan pesakit dengan pelbagai badan asing, kaedah stereo-X-ray penyetempatan mereka memberikan bantuan yang tidak ternilai. Kaedah ini adalah berguna untuk memohon juga di hadapan serpihan yang tidak tetap yang terletak di dalam badan vitreous pada pesakit, kerana dalam keadaan sedemikian kedudukan pesakit semasa ujian X-ray dan pada meja operasi adalah sama. Dengan kaedah ini, serpihan di mata dapat dikesan dalam 92% daripada semua pesakit. Hanya serpihan kaca yang terkecil, diletakkan di bahagian anterior mata atau hampir dimusnahkan oleh pendedahan yang berpanjangan, dan juga badan-badan asing yang terletak di bahagian belakang mata (8% daripada kes) tidak dapat dikenalpasti. Tomografi paksi berkomputer digunakan untuk mengesan badan luar intraocular. Kelebihan kaedah adalah kelajuan dan kesengsaraan kajian, serta mendapatkan maklumat yang tepat tentang hubungan antara badan asing dan struktur intraocular. Ia amat digalakkan untuk memohon kaedah untuk pelbagai badan asing. Saiz minimum serpihan logam yang dikesan oleh tomografi adalah 0.2 × 0.3 mm; kaca - 0,5 mm.

Pada masa ini, peranti pencari elektronik digunakan secara meluas untuk diagnostik, dengan bantuan penyetempatan mana-mana badan asing metalik dan sifat magnetnya ditentukan. Kaedah memeriksa pesakit menggunakan mana-mana locator adalah seperti berikut. Pertama menentukan badan asing di mata, membawa sensor ke bahagian yang berlainan pada bola mata; semasa menetapkan sisihan anak panah dari tengah skala dan tanda penyimpangan ini. Dalam hal mengesan sebuah badan asing di mata, penyetempatan ditentukan oleh kaedah yang diterangkan oleh sisihan maksimum indikator jarum dari asal; tempat di mana sensor yang dibawa pada masa penyelewengan maksimum sepadan dengan lokasi yang paling dekat dengan badan asing intraokular berhubung dengan cengkerang bola mata. Sekiranya sisihan anak panah penunjuk kecil, meningkatkan kepekaan peranti.

Peranti ini boleh digunakan dalam keadaan poliklinik dengan cepat menentukan fragmen logam di mata dan penyetempatan anggarannya. Peranti ini juga boleh digunakan semasa penyingkiran badan asing dari mata untuk menjelaskan penyetempatan.

Salah satu kaedah yang paling berharga untuk mendiagnosis badan-badan asing di mata adalah ultrasound. Ultrasound dalam rawatan kecederaan dengan pengenalan badan-badan asing yang digunakan untuk menentukan lokasi badan-badan asing dan, yang lebih penting, untuk mendapatkan pencirian yang tepat terhadap kecederaan mata traumatik.

Pada masa ini, untuk diagnosis ultrasound badan-badan asing, mata digunakan sebagai echography satu dimensi dan sebagai echography pengimbasan. Dengan bentuk echogram, adalah mungkin untuk menentukan sifat perubahan patologi, dan juga untuk membezakan setiap daripada mereka, khususnya, untuk memastikan kehadiran badan asing. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan dengan bantuan alat diagnostik ultrasound domestik "Echoophthalmograph". Kaedah ini berkesan hanya bersamaan dengan radiografi dan tidak boleh digunakan sebagai kaedah diagnosis bebas.

Selepas kehadiran sebuah badan asing di mata ditubuhkan, adalah penting untuk menjelaskan sifatnya: ia adalah serpihan magnetik atau amagnetik. Untuk ini, terdapat beberapa contoh: penyetempatan echographic fragmen dilakukan dengan bantuan alat ultrasonik yang dipanggil "Eco-phthalmograph", pencari yang diterangkan di atas digunakan untuk menentukan sifat magnet dari serpihan itu. Mereka juga termasuk telefon bimbit yang dihasilkan oleh PN Pivovarov. Apabila anda mendekati penyelidikan metalophile kepada badan asing logam, perubahan nada dalam fon kepala telefon - "percikan bunyi". Potongan magnet memberikan nada yang lebih tinggi daripada inti. Badan asing dengan garis pusat kurang daripada 2 mm sukar dibezakan dengan bunyi, jadi peranti ini boleh digunakan terutamanya untuk mengesan serpihan di mata dan menentukan penyetempatannya.

Untuk mengesan serpihan kecil besi atau keluli, kaedah sideroskopi digunakan. Dalam kes-kes yang paling sukar, pemeriksaan kimia bilik anterior membantu menentukan kehadiran badan asing dan menjelaskan sifatnya. Siasatan sedemikian dijalankan dalam kes-kes yang melampau, apabila semua kaedah lain tidak mempunyai kesan. Satu kajian kimia kelembapan ruang anterior pada besi memungkinkan untuk mengesan tanda awal siderosis atau chalcosis. Walau bagaimanapun, sampel mungkin negatif jika badan asing dikelilingi oleh kapsul yang menyambung.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru untuk mendiagnosis badan-badan asing telah dibangunkan. Huraikan teknik ophthalmoscopy televisyen dalam cahaya, serta sinematografi warna fundus yang digunakan untuk menentukan lokasi serpihan di retina. Menggunakan penapis khas, anda boleh menentukan kehadiran badan intraokular dengan kelegapan kornea dan kanta. Fenomena siderosis retina dapat dikesan menggunakan angiografi pendarfluor retina dan saraf optik.

Diagnosis badan asing dijalankan dengan bantuan sensor elektromagnetik. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kedalaman badan asing, saiznya dan jenis logam.

Semua kaedah di atas diagnosis badan-badan asing boleh menentukan sama ada terdapat serpihan di mata, serta sifat magnetnya. Pada masa akan datang, ketika mengekstrak serpihan, sangat penting untuk menentukan unjurannya pada sclera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaedah untuk menapis unjuran badan asing ke atas sklera

Taktik intervensi pembedahan bergantung kepada sebahagian besar lokasi dan saiz serpihan, serta masa yang telah berlalu sejak kecederaan mata. Dalam rangka untuk operasi dyskleral untuk berjaya, adalah perlu untuk menentukan lokasi sebenar dari badan asing dan untuk membuat insisi di tapak skleral yang paling dekat dengan serpihan, hampir di atasnya.

Terdapat beberapa cara untuk memindahkan unjuran dan badan batu ke sclera, pengiraan khas dan jadual dicadangkan untuk menentukan tapak unjuran ophthalmoscopes ophthalmoscopic pada stlera dan patologi fokus. Pada masa ini, kaedah radiografi standard untuk menentukan penyetempatan serpihan intraocular membolehkan kami menentukan parameter berikut:

1. meridian berlakunya serpihan;
2. jarak dari paksi anatomi mata;
3. Kedalaman fragmentasi sepanjang garis lurus dari pesawat anggota badan.

Dua parameter pertama tanpa pembetulan digunakan untuk penyingkiran deasclerial serpihan itu.

Kaedah transilumination menggunakan diaphanoskop, yang melekat pada kornea. Dalam kes ini, translucensi yang jelas jelas kelihatan, di mana tempat gelap dari badan asing menonjol. Kaedah ini sangat berharga apabila mengeluarkan kedua-dua badan asing magnetik dan bukan magnetik terletak berhampiran dinding dan di dalam membran bahagian-bahagian anterior dan posterior mata.

Oleh itu, skim berikut untuk menentukan lokasi badan asing pada sklera dicadangkan.

Takrif klinikal lokasi badan asing

1. Diagnostik sinar-X mengenai serpihan dan penentuan saiz bola mata (kaedah X-ray dan ultrasound).
2. Penghalusan unjuran badan asing pada sclera mengikut jadual, dengan mengambil kira saiz bola mata.
3. Penggunaan kaedah parameter dalam media telus untuk menjelaskan lokasi badan asing.
4. Tanda pada sclera di lokasi yang dicadangkan oleh badan asing, bergantung kepada keadaan mata, yang dihasilkan seperti berikut:
   • dengan media telus selepas pra-digunakan peranti ophthalmoscopy untuk diathermocoagulation coagulum, dan kemudian semula kendali-peperiksaan ophthalmoscopic (ditentukan campur coagulum dan badan-badan asing), localization menentukan kaedah transillumination;
   • katarak atau vitreous kelegapan menggunakan transiyalyuminatsiyu menggunakan transillumination, yang membolehkan ketepatan tertentu mengunjurkan benda asing di dalam sclera;
   • apabila serpihan diselaraskan jauh di luar khatulistiwa, di bahagian belakang dari bola mata, diaphanoskopi retrobulbar digunakan;
   • dengan hemophthalmia, dan dalam hal suatu pertubuhan asing dalam susunan badan ciliary boleh digunakan untuk mengalahkan transillumination melalui transillumination dengan paip cahaya, lokasi E, diagnostik ultrasound atau tag jahitan untuk menutupnya. Walau bagaimanapun, kaedah yang kedua boleh disyorkan dalam kes-kes yang paling melampau. Kaedah ini boleh digunakan dalam hemophthalmia, apabila diaphanoscons transillumination dan retrobulbar tidak memberi kesan.

Penggunaan semua kaedah ini untuk memperbaiki ramalan pada sklera badan-badan asing magnetik dan amorf yang terletak berhampiran dinding atau di cangkerang bola mata memastikan kecekapan operasi penyingkiran sampah.

[7], [8], [9],