Choroiditis: jenis

Choroiditis berbilang dan panoveitis

Gejala multifocal horioidita panuveita dan manifestasi sama sindrom Histoplasmosis okular dinyatakan di atas. Ia juga termasuk atrofi chorioretinal tumpuan, parut peripapillary, neovascularization choroidal, jalur-jalur Linear di pinggir. Walau bagaimanapun, perbezaan utama adalah bahawa apabila choroiditis multifocal dan panuveite ditanda salinan tanda-tanda keradangan dan kemunculan lesi baru atrofi chorioretinal itu sangat banyak dan saiz yang lebih kecil, dan rupa tumpuan keradangan di bahagian hadapan dan belakang, perubahan keradangan vitreous dalam kebuk anterior . Cakera saraf optik membengkak. Dalam fasa akut penyakit ini, mungkin terdapat detakmen retura exudative tempatan. Pada pesakit yang mempunyai penyakit jangka panjang di fundus, faraj keradangan dalam pelbagai peringkat pembangunan boleh dikenalpasti.

Ketajaman visual dikurangkan. Dengan perimetri, perhatikan perkembangan buta mata, skotoma individu dalam bidang pandangan. Dalam proses rawatan, adalah mungkin untuk memperbaiki bidang visual.

Etiologi tidak ditubuhkan, walaupun sifat berjangkit dan autoimun penyakit tidak dikecualikan.

Dalam fasa akut dan dengan perkembangan komplikasi penyakit, rawatan dengan kortikosteroid mungkin. Kes-kes penyembuhan diri dicatatkan walaupun dengan adanya neovascularization choroidal.

Choroiditis tabung

Choroiditis tuberculous berkembang pada usia muda terhadap latar belakang tuberkulosis utama. Penyebab penyakit ini adalah mycobacteria, yang menjangkiti banyak organ.

Dengan lesi tuberkulosis choroid, choroiditis berbilion dan multifocal lebih kerap diperhatikan. Chloridal tubercles adalah warna kekuningan atau kelabu putih. Selepas rawatan satu atau lebih parut chorioretinal dengan tepi yang berbeza, hyperfluorescent di FAH, dipelihara. Chorioretinitis granulomatous tuberculosis-metastatik dicirikan oleh kursus yang teruk dengan pendarahan di retina dan penyusupan vitreous. Chorioretinitis alergi tuberculosis dalam ketiadaan mycobacterium tuberculosis di mata meneruskan keradangan bukan granulomatous. Mereka tidak mempunyai ciri-ciri klinikal, mereka sering berkembang pada kanak-kanak dan remaja semasa tempoh ujian tiub.

Diagnosis pembezaan termasuk jangkitan lain granuloma: sarcoidosis, brucellosis, kusta, toksoplasmosis, sifilis, jangkitan kulat. Dengan choroiditis berbahaya, sifat perubahan histologi bergantung kepada peringkat proses tuberkulosis. Dalam tuberkulosis utama, keradangan dalam choroid berlaku dengan penyusupan limfoid tersebar, kehadiran sel epithelioid dan gergasi. Dengan tuberkulosis sekunder, jenis keradangan yang produktif mendominasi, dicirikan oleh pembentukan granuloma tabung tipikal dengan nekrosis kes.

Diagnosis didasarkan pada pengesanan fokus mental tuberculosis, keputusan positif sampel tuberkulin dan tindak balas fokal mata kepada pengenalan tuberculin.

Rawatan sistemik spesifik termasuklah terapi standratnuyu antituberculous dan ubat-ubatan antimycobacterial (isoniazid, rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, dll). Ia mungkin menggunakan kortikosteroid bergantung kepada status imunologi pesakit dan prosesnya. Dengan chorioretinitis alergi tuberkulosis, terapi anti-radang dan desensitizing bukan spesifik tempatan dan umum dilakukan.

Tococo-freezidite

Choroiditis toxocarous disebabkan oleh bentuk larva toxocara canis, yang merupakan helm dari kumpulan ascarid.

Ophthalmotoksokaroz boleh menjadi manifestasi penyakit biasa dengan pencerobohan besar-besaran badan oleh larva atau satu-satunya manifestasi klinik helminthiosis.

Fokus keradangan granulomatous dibentuk di sekitar larva di tempat penembusannya ke mata. Apabila mata memasuki mata melalui saluran cakera saraf optik, larva cenderung menetap di zon paramakular. Selepas penghapusan keradangan di wilayah tiang posterior mata, granuloma terbentuk. Pada kanak-kanak yang lebih muda, proses ini lebih akut dengan tindak balas keradangan besar vitreous, menurut manifestasi klinikal, menyerupai retinoblastoma atau endophthalmitis. Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa, proses ini semakin membosankan, dengan pembentukan tumpuan proinitrasi yang padat di rantau parapapillary. Apabila larva memasuki mata, granuloma periferal membentuk sepanjang sistem arteri cabe anterior. Dalam kes ini, proses itu boleh berjalan hampir asymptomatically.

Dalam fasa akut uveitis toxo-carious, tumpuannya kelihatan seperti fokus yang mendung, keputihan, tegas dengan perifocal keradangan dan eksudat dalam vitreous. Selepas itu, perapian bertambah, sempadannya menjadi jelas, permukaannya berkilat. Kadang-kadang ia mentakrifkan pusat gelap sebagai bukti kehadiran larva kekal. Perapian sering dikaitkan dengan jahitan berserat dari DZN.

Diagnosis adalah berdasarkan corak optikospermatik biasa dan pengesanan jangkitan toxokarosis oleh immunoassay enzim.

Rawatan sering gejala, kerana ubat antiparasit mempunyai sedikit kesan pada bentuk larva helminths. Di samping itu, proses keradangan sering bermula selepas kematian dan pembusukan larva disebabkan oleh kesan toksik mereka pada tisu sekeliling. Cara rawatan tambahan adalah membatasi pembekuan laser dan penyingkiran granuloma bersama-sama dengan tisu parut bersebelahan.

Choroiditis Candidiasis

Candidiasis choroiditis disebabkan oleh kulat Candida albicans. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian penyakit semakin meningkat disebabkan penggunaan antibiotik dan ubat imunosupresan yang meluas.

Pesakit mengadu penglihatan yang kurang dan kelainan yang terapung di hadapan mata. Ophthalmoscopically, proses ini menyerupai toxoplasmosis. Di atas fundus terdapat foci kuning putih yang dominan dengan batas-batas fuzzy dari pelbagai saiz - dari kecil, seperti bulu kapas, ke fokus beberapa diameter di cakera optik. Terutamanya menjejaskan retina, kerana prosesnya berlangsung, prosesnya meluas ke tubuh vitreous dan choroid.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah ciri (penggunaan jangka panjang antibiotik atau penggunaan ubat steroid) dan keputusan ujian darah semasa candidaemia.

Rawatan - penggunaan ubat-ubatan antifungal dan sistemik (amphotericin B, oreungal, rifamin, dll), yang diperkenalkan ke vitreous. Dalam kes-kes yang teruk, vitrectomy dilakukan - penyingkiran badan vitreous.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chorioretinitis syphilitic

Chorioretinitis syphilitic boleh membangunkan kedua-dua sifilis kongenital dan diperolehi.

Perubahan retina kongenital - pelbagai tumpuan kecil berpigmen dan amelanotic, memberikan pandangan mata bahagian bawah garam dan lada, atau berbilang luka atropik lebih besar dalam choroid, biasanya di pinggir retina. Kurang kerap adalah perubahan atropik peripapillary dalam retina dan choroid dalam kombinasi dengan perubahan dystrophik periferalnya.

Dengan sifilis yang diperoleh, penyakit retina dan vaskular berkembang pada tempoh kedua dan ketiga penyakit ini dan meneruskan dalam bentuk chorioretinitis yang fokal atau meresap. Secara klinikal, chorioretinitis syphilitic adalah sukar untuk membezakan daripada proses etiologi lain. Untuk mendiagnosis, perlu menggunakan tindak balas serologi dan mengambil kira perubahan ciri-ciri organ-organ lain.

Diagnosis keseimbangan dalam sifilis kongenital perlu dilakukan dengan dystrophies sekunder dari asal usul lain (contohnya, rubella retinopati), serta dystrophies retina keturunan. Sekiranya diagnosis pembezaan dengan distrofi retina keturunan, riwayat keluarga dan ERG adalah penting: dengan retinitis pigmen, tidak direkodkan, dengan chorioretinitis normal atau tidak normal.

Diagnosis adalah berdasarkan hasil kajian serologi yang dijalankan untuk mengenal pasti jangkitan tertentu.

Rawatan lesi sifilis di mata dilakukan bersama dengan pakar venereologi.

Chorioretinitis dalam jangkitan HIV

Chorioretinitis dalam jangkitan HIV berlaku dalam bentuk superinfeksi pada latar belakang kelainan imuniti yang jelas. Penyebab langsung yang paling biasa kerosakan mata ialah sitomegalovirus. Tanda-tanda ciri chorioretinitis dalam jangkitan HIV adalah kelaziman yang ketara terhadap lesi, sifat necrotizing keradangan, sindrom hemorrhagic.

Diagnosis adalah berdasarkan ciri-ciri klinikal dan pengesanan HIV. Prognosis adalah miskin. Ubat antivirus dan imunotropik digunakan dalam rawatan.

[8], [9], [10]