Epidemiologi osteoarthritis

Penyakit sistem muskuloskeletal, bersatu dalam kelas XIII ICD, dianggap di seluruh dunia sebagai salah satu daripada patologi yang paling umum dalam masyarakat moden. Di antara mereka, osteoarthritis adalah patologi yang paling biasa sendi sinovial. Kelaziman osteoartritis dalam populasi (6.43%) berkorelasi dengan usia dan mencapai nilai maksimum (13.9%) pada individu berusia lebih 45 tahun. Insiden osteoarthritis di Ukraine adalah 497.1, kelaziman adalah 2200.6 bagi setiap 100 000 penduduk, yang jauh lebih rendah daripada petunjuk dunia (di AS - 700 dan 6500, masing-masing).

Insiden penyakit rematik di negara-negara yang berlainan di dunia (menurut Ciocci A., 1999)

Negara	Jumlah kes, mln	Bilangan kes bagi setiap 100 penduduk	Tahun	Rujukan
Belanda	-	18.5	1975	Perkhidmatan Keselamatan Sosial
FRG	20	16	1974	Perkhidmatan Persekutuan untuk Perangkaan
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Denmark	0.560	14th	1957	Robecchi et al.
United Kingdom	5.8	11th	1976	LBR * UK
Perancis	4	8hb	1976	Rubens-Duval dan Chaouat
Amerika Syarikat	20	7th	1976	Yayasan Arthritis Perkhidmatan Kesihatan Awam
Switzerland	-	8-13	1977	LBR bersekutu
Itali	5.5	10	1986	LBR Itali
Sepanyol	4	12.7	1992	Bahasa Sepanyol LBR
Di seluruh dunia	200	4	1971	WHO

Nota: * LBR - Liga menentang rematik.

Sebelum keluar bekerja osteoarthritis kelaziman di dunia ia harus diperhatikan bahawa dalam pelbagai kajian epidemiologi cenderung untuk menggunakan dua jenis kriteria untuk diagnosis penyakit - pada radiografi Kellgren dan Lawrence (1957) dan kriteria ACR. Menurut yang terakhir, diagnosis osteoarthritis hanya didirikan pada kasus-kasus ketika ada gejala utama - rasa sakit pada sendi selama hampir semua hari bulan sebelumnya. Secara semula jadi, kelaziman osteoarthritis, dianggarkan menggunakan pelbagai kriteria akan berbeza, dan mungkin dipandang remeh angka ini dengan menggunakan kriteria ACR berbanding penilaian radiografi konvensional.

Di Amerika Syarikat, epidemiologi yang paling mendalam Osteoartritis telah dikaji dalam dua program negara - Tinjauan Nasional Pemeriksaan Kesihatan (NHES) dan Kesihatan Kebangsaan Pertama dan Pemakanan Ukur Peperiksaan (NHANES-I), yang telah dijalankan 1960-1962 dan 1971-1975 masing-masing (Pusat Kebangsaan bagi Statistik Kesihatan). Data kemudian dari dua kajian ini diringkaskan oleh Kumpulan Kerja Data Arthritis Kebangsaan pada tahun 1989 dan 1998.

Dinamika prevalens arthrosis dan morbiditi pada tahun 1997, 1999-2001. (setiap 100 ribu penduduk) (menurut Kovalenko VN et al, 2002)

Padang	Penyebaran arthrosis				Morbiditi dengan arthrosis
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraine	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Crimea	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
The	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Donetsk	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Transcarpathian	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
Zaporozhye	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Lviv	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
Mykolayiv	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
Poltava	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Rivne	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
Kharkivska	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Kherson	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Khmelnytskyi	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Chernivtsi	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Chernihiv	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Bandar Kiev	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Bandar Sevastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Diagnosis osteoartritis berdasarkan bukti radiografik Osteoartritis pada sendi tangan dan kaki yang lebih rendah (NHES) di lutut dan pinggul sendi (NHANES-I). Kajian terakhir dalam diagnosis osteoartritis juga mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini.

Menurut data NHES dan NHANES-I, kira-kira satu pertiga daripada mereka yang berumur 25 hingga 74 tahun mempunyai tanda-tanda radiografi osteoarthrosis sekurang-kurangnya satu penyetempatan. Khususnya, dalam 33% terdapat osteoarthrosis yang signifikan dari sendi tangan, dalam 22% - osteoarthrosis sendi kaki, 4% - sendi lutut. Antara orang yang berusia 55 hingga 74 tahun, osteoartritis sendi tangan didiagnosis pada 70%, sendi dalam 40%, gonarthrosis dalam 10%, coxarthrosis dalam 3%. Di antara 6913 diperiksa dalam rangka NHANES-I, osteoartritis didiagnosis pada 12% daripada orang yang berumur 25 hingga 74 tahun. Menggunakan data dari tahun 1990, Kumpulan Kerja Data Arthritis Nasional menyimpulkan bahawa lebih daripada 20 juta orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai tanda-tanda klinikal osteoarthritis.

Menurut Framinghem Osteoartritis Kajian (kajian kelaziman osteoarthritis di kalangan rakyat Amerika - orang kulit putih yang berumur di antara 63-93 tahun), satu pertiga daripada individu mempunyai bukti radiologi hujan yang osteoarthritis lutut. Data yang sama diperoleh semasa Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Penyebaran osteoarthritis yang nyata dari sendi lutut dikaji di NHANES-I dan Kajian Framinghem Osteoarthritis. Osteoarthritis dianggap nyata jika pesakit mengadu kesakitan pada sendi lutut untuk majoriti hari sekurang-kurangnya satu bulan. Menurut NHANES-I, kelaziman manifestasi gonarthrosis adalah 1.6% di kalangan orang yang berumur 25-74 tahun), menurut Kajian Framinghem Osteoarthritis - 9.5% di kalangan orang yang berusia 63-93 tahun.

Satu kajian yang dijalankan di Sepanyol pada tahun 1990 tentang penyakit kelenjar reumatik menunjukkan bahawa 12.7% responden (25.7% berusia lebih 60 tahun) mempunyai aduan khas beberapa penyakit reumatik, di mana 43% (29, 4% lelaki dan 52.3% wanita) mengadu kehadiran gejala osteoarthritis.

Menurut data tahun 1994, di Itali, terdapat 4 juta pesakit dengan osteoarthritis, yang merupakan 72% daripada semua pesakit yang mengalami penyakit reumatik.

Struktur kejadian penyakit rematik di Itali pada tahun 1994

Penyakit	Jumlah pesakit	% daripada jumlah pesakit dengan penyakit reumatik
Osteoarthritis	4M	72.63
Rheumatisme tambahan-artikular	700 ribu.	12.71
Rheumatoid arthritis	410 ribu.	7.45
Ankylosing spondylitis	151 ribu	2.74
Gouty Arthritis	112 ribu	2.03
Penyakit tisu penghubung	33.6 ribu	0.61
Arthritis Rematik Akut	500 ribu.	0.01
Lain-lain patologi reumatik	100 ribu	1.82
Secara umumnya	5 juta 500 ribu.	100

Menurut kajian epidemiologi mengenai penyakit kronik di dataran tinggi Scotland, kelaziman penggabungan O. A. Adalah 65% daripada populasi.

I. Petersson (1996) menunjukkan osteoartritis sendi tangan dalam 10% daripada mereka yang berusia 40-49 dan 92% (90% wanita, 80% lelaki) berusia lebih 70 tahun yang tinggal di Eropah. Dalam populasi Sweden dan Belanda, kelaziman osteoartritis sendi tangan dalam kumpulan umur lebih 70 tahun ia adalah masing-masing 92 dan 75% daripada jalan-jalan lebih 15 tahun - 22 dan 29%.

Di UK, kelaziman tahap coxarthrosis III-IV mengikut Kellgren dan Lawrence dalam kumpulan umur lebih dari 55 adalah 8.4% pada wanita dan 3.1% pada lelaki. Di Belanda, kelaziman osteoarthritis pada orang yang berumur 60 tahun dianggarkan 5.6% untuk wanita dan 3.7% untuk lelaki. Dalam prospektif kajian 1,205 radiografi di Sweden, didapati bahawa kelaziman coxarthrosis meningkat daripada kurang daripada 1% dalam kumpulan umur di bawah umur 55 hingga 10% pada orang yang berusia lebih 85 tahun; kelaziman purata osteoarthritis di kalangan orang yang berumur 55 tahun adalah 3.1% tanpa perbezaan mengikut jantina. Di Belanda, kelaziman tahap coxarthrosis II-IV oleh Kellgren dan Lawrence adalah kira-kira 3% dalam kumpulan umur 45-49 tahun.

Penyebaran osteoartritis sendi lutut berbeza-beza, diberikan kepada pelbagai penyelidik. Oleh itu, menurut JA Kellgren dan JS. Lawrence (1958), dalam kumpulan umur 55 tahun - 64 tahun pada wanita angka ini ialah 40.7%, lelaki - 29.8%. Spector TD dan co-authors (1991) mendapati osteoartritis sendi lutut dalam 2.9% wanita berumur 45-65 tahun. Dalam kajian Belanda, gonarthrosis didiagnosis pada 7,7-14,3% orang yang berumur 45-49 tahun.

12 tahun pemerhatian bakal 258 individu daripada penduduk umum umur 45 tahun ke atas, mendapati kira-kira 25% wanita dan 10% lelaki dalam tempoh ini terdapat tanda-tanda radiologi osteoartritis lutut. Menurut E. Bagge et al (1992), dalam kumpulan umur 75-79 tahun, kejadian osteoartritis sendi kecil tangan adalah 13.6%, lutut - 4.5% dalam tempoh lima tahun. JP Masse et al (1992) mendapati bahawa purata umur kemunculan sakit kronik di kalangan wanita dengan patellofemoral sisi (suprapatellaris-femoral), medial dan lateral tibiofemoralnym osteoarthritis (tibio-femoral) adalah 56.6 + 12,62,7 + 12 dan 69 , 2 + 10 tahun masing-masing. Pada lelaki, sakit sendi lutut muncul sedikit kemudian: pada usia 60.5 ± 10 tahun, dengan osteoarthritis patellofemoral sisi dan 64 + 10 tahun pada tibiofemoralnom osteoarthritis medial.

Di Amerika Syarikat, osteoarthritis berpangkat kedua selepas penyakit kardiovaskular sebagai alasan untuk persaraan awal (lebih daripada 5% setahun).

Kecacatan utama penduduk akibat ubah bentuk arthrosis di kawasan Ukraine (menurut Kovalenko VN et al., 2002)

Wilayah, 2001.	Penduduk dewasa		Penduduk yang berbadan kuat
	Abs. Bilangan	Pada 10 ribu.	Abs. Bilangan	Pada 10 ribu.
Volynska	68.0	0.8	58.0	1.0
Transcarpathian	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157.0	0.7	115.0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Chernivtsi	46.0	0.6	38.0	0.7
Crimea	138.0	0.8	71.0	0.6
The	56.0	0.2	3.0	0.01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69.0	0.7	48.0	0.6
Odesa	228.0	1.1	118.0	0.8
Kherson	45.0	0.5	25.0	0.4
Bandar Sevastopol	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407.0	1.0	275.0	1.0
Luhansk	107.0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkivska	221.0	0.9	121.0	0.7
Chernihiv	66.0	0.6	29.0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0.8
Zhitomirskaya	125.0	1.1	80.0	1.0
Kievskaya	133.0	0.9	76.0	0.7
Kirovograd	138.0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200.0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytskyi	95.0	0.8	72.0	0.9
Bandar Kiev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ukraine, 2001.	2773.0	0.8	1360.0	0.6
Ukraine, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Aspek ekonomi osteoarthritis

Patologi sistem otot, di mana osteoartritis adalah pemimpin, yang membawa kepada kerugian yang besar dalam bidang ekonomi, sosial dan psikologi. Kerugian yang dikaitkan dengan penyakit kumpulan ini meningkat pada tahun-tahun kebelakangan ini dan menyumbang 1-2.5% daripada pendapatan negara kasar negara maju seperti Amerika Syarikat, Kanada, Britain, Perancis, Australia. Pada tahun 1980 di Amerika Syarikat kos US penyakit sistem otot, menyumbang 21 mlrddollarov (1% daripada KDNK), pada tahun 1988 - 54.6 bilion dolar, manakala pada tahun 1992 64.8 bilion g.- dolar. Pada tahun 1986, di Kanada, kerugian tersebut dianggarkan pada 8.3 bilion dolar Kanada; France - 4 bilion kos langsung FRF (ubat melawat pakar perubatan, ujian makmal, kajian radiografi, pemulihan terapi et al.) Dan kira-kira 600 juta francs kos tidak langsung yang berkaitan dengan kerugian dalam pembuatan, di mana pesakit dengan osteoarthritis sibuk. Di UK, bukan steroid ubat anti-radang (NSAID) membelanjakan kira-kira 219 juta pound setahun (sebahagian besar daripada mereka menghabiskan pesakit dengan osteoartritis), yang mewakili 5% daripada jumlah perbelanjaan ke atas ubat-ubatan. Di Norway, jumlah yang setara dengan £ 8 juta dibelanjakan setiap tahun pada NSAID.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],