Alahan kepada iodin

Alergi kepada iodin adalah sejenis intoleransi ubat dan bukan penyakit biasa. Kesan toksik yodium paling sering dikaitkan dengan ubat-ubatan yang mengandungi ubat-ubatan yang berlebihan, dengan adanya penyakit kronik organ-organ dalaman dan sistem, kurang kerap dengan idiosyncrasy individu.

Lebihan yodium adalah berbahaya, cukup 3 gram untuk membangkitkan kegagalan jantung dan buah pinggang, tetapi agak sukar untuk sebab-sebab berikut:

1. Bahaya ini hanya elemen tulen iodin, yang boleh dikatakan mustahil di luar keadaan makmal, iaitu dalam kehidupan seharian. Dengan makanan atau ubat, bentuk iodin - garam tak organik atau iodida yang agak tidak berbahaya - memasuki tubuh manusia.
2. Dengan overdosis yang kecil, selepas hari kepekatan iodida dalam darah kembali normal, kerana yodium dengan cepat diserap oleh kelenjar tiroid dan diekskresikan melalui sistem kencing.
3. Kepada badan datang dos maut iodin tulen (3-5 gram) untuk makan beberapa kilogram rumpai laut atau, seperti kata pepatah - takar garam, tetapi iodin, yang tidak mungkin bagi seseorang yang mempunyai tabiat makan yang normal.
4. Penduduk negara matahari terbit - Jepun selama berabad-abad menggunakan produk berodisasi, dan 10-15 kali lebih tinggi daripada kadar yang disyorkan, tetapi mereka dianggap sebagai salah satu negara yang paling sihat di planet ini.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kecenderungan yang bergaya untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi iodin, yang diletakkan atas harapan untuk menyembuhkan hampir semua penyakit. Sesungguhnya, kekurangan iodin boleh mencetuskan pelbagai disfungsi, tetapi ketagihan umum untuk iodida tidak mengurangkan jumlah penyakit tiroid, malangnya statistik menunjukkan sebaliknya. Jelasnya, iodida, seperti unsur surih lain, diperlukan oleh manusia dalam had yang munasabah, di mana tidak hanya alergi terhadap iodin, tetapi juga penyakit lain.

[1], [2]

Punca alahan kepada yodium

Iodin adalah mikroelen dari keluarga halogens, iaitu sebatian molekul rendah, yang secara prinsipnya tidak mampu menjadi alergen yang benar. Walau bagaimanapun, iodin boleh bertindak balas dengan antibodi - protein tisu, membentuk kompleks antigen dan menyebabkan gejala alahan. Seperti bentuk dos lain, yodium adalah hapten yang berkumpul berat molekul melalui persekutuan dengan sebatian protein berat molekul tinggi dalam darah badan manusia. Sebenarnya, penyebab alahan kepada iodin adalah pembentukan antigen yang terkandung, yang menimbulkan sensitisasi dan gejala tindak balas alergi. Hapten mungkin ada ubat yang mengandungi iodida, ini termasuk yang berikut:

Iodida ionik bukan organik adalah Kalii iodidum (kalium iodida) dan Natrii iodidum (natrium iodida).

• Solutio lodi spirituosa adalah penyelesaian alkohol iodin.
• Solutio Lugoli - larutan iodin dalam larutan kalium iodida berair, larutan Lugol.
• Persiapan Radiopa (suntikan intravaskular) - lipiodol, urografi, ultravis, biligram, heksabrik, iodamida, telebriks dan lain-lain.
• Ubat untuk rawatan penyakit kelenjar tiroid - mikro, antistrum, thyrecombe, thyrotome, L-thyroxine dan lain-lain.

• Ubat antiseptik - iodinol, iodovidone, iodoform.
• Ubat antirastik - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• Kumpulan ubat lain, termasuk solutan, chiniofon, dermazolone (dalam bentuk salap), algogyl, konplan, miodil.

Penyebab alahan kepada yodium adalah alahan rentas ubat yang boleh berkembang secara berperingkat:

1. Transformasi ubat yang mengandungi yodium (ubat) ke dalam bentuk yang diperlukan untuk sintesis dengan protein molekul tinggi.
2. Pembentukan antigen alahan sepenuhnya.
3. Provokasi reaksi alahan daripada sistem imun.

Kekebalan menganggap kompleks antigen sebagai patogenik dan melawannya dengan bantuan imunoglobulin tertentu, melepaskan lebih daripada 20 BAS - bahan aktif secara biologi. Kumpulan BAS terutamanya histamin, maka - kinin, heparin, serotonin dan komponen lain.

[3], [4]

Gejala alahan kepada yodium

Manifestasi dan gejala yang paling tipikal terhadap alahan terhadap iodin adalah ruam kulit, dermatitis. Reaksi sangat spesifik bahawa dalam amalan klinikal ia dipanggil dermatitis iodin atau ruam alahan iodin. Di samping itu, kemerahan kawasan kulit setempat di tempat bersentuhan dengan bahan yang mengandungi iodium, kurang bengkak adalah mungkin. Sekiranya iodida berada di dalam badan, reaksi adalah sama seperti dalam hubungan luar, yang ditunjukkan pada kulit. Dalam kes sedemikian, manifestasi kulit adalah urtikaria iodin. Secara umumnya, gejala-gejala alahan kepada yodium boleh digabungkan menjadi dua kumpulan:

1. Manifestasi dermatologi:

Perkembangan kapal menyebabkan kemerahan kulit.

• Rash, gatal-gatal.
• Ia sangat jarang berlaku, dengan dos berlebihan yang teruk - sejenis sindrom patologi erythema atau Stevens-Johnson.
• Lebih kurang biasa adalah sindrom Lyell, dermatitis bullous toksik yang disebabkan oleh alahan kepada yodium. Selalunya kes tunggal dikaitkan dengan pengenalan bahan radiasi.

2. Manifestasi alahan sistemik:

• Sesak nafas, sesak nafas.
• Erythema kulit muka.
• Bengkak muka.
• Angioedema.
• Edema daripada Quincke.
• Bronkospasme.
• Ia sangat jarang - anafilaksis, yang dianggap komplikasi pseudoallergik dan didiagnosis sebagai kejutan anaphylactoid.

Gejala alahan iodin menunjukkan agak tipikal, sebagai peraturan, mereka tidak membahayakan kesihatan dan nyawa pesakit, terutamanya jika tindak balas alahan adalah disebabkan oleh makanan (rumpai laut, ikan laut). Komplikasi hanya boleh dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang mengandung ubat iodine, manifestasi klinikal yang teruk adalah ciri hanya dengan pengenalan persiapan radiopaque.

Bagaimanakah alahan terhadap iodin itu sendiri?

Selalunya dalam amalan alergik klinikal, terdapat apa yang dipanggil iodisme - kesan sampingan tindak balas alergi terhadap iodida. Membran mukus dan integumen kulit bertindak balas terlebih dahulu, dan gejala-gejala yang lebih membebani mungkin terjadi dengan overdosis dadah yang mengandung yodium.

1. Rasa ciri logam dalam mulut.
2. Sensasi menyembuhkan dalam gusi, gigi.
3. Sensasi membakar di saluran udara di dalam mulut.
4. Peningkatan air liur (hypersalivation).
5. Air mata, bengkak mata.
6. Rhinitis alergi.
7. Ruam ciri dalam bentuk jerawat yodium adalah ruam pustular, pustular pada kulit muka, kurang kerap pada tubuh.
8. Sangat jarang berlaku iododerma - dermatitis toksik dalam bentuk lepuh yang meluas, eritema, purpura (pendarahan rintangan subkutaneus).

Bagaimana cara memeriksa alahan terhadap yodium?

Bagaimana untuk memeriksa sama ada terdapat tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin? Di rumah, anda boleh melakukan ujian yang selamat, menunjukkan sama ada badan memerlukan iodida atau tindak balas alahan terhadap sistem imun. Iodine (alkohol berwarna) digunakan dengan sapukan katun pada lengan bawah atau di permukaan paha (bahagian dalam). Ia cukup untuk menarik beberapa baris, atau membuat "grid" kecil, yang sepatutnya hilang dalam sehari atau lebih awal. Jika iodin sepenuhnya diserap melalui kulit dan tidak meninggalkan jejak beliau, oleh itu apa-apa dadah mengandungi iodin dianggap perkara biasa, tanpa komplikasi seperti reaksi alahan. Jika di tempat di mana mereka telah didepositkan garis mula kemerahan kulit, ia adalah perlu untuk menghentikan sebarang hubungan dengan iodin pada masa akan datang perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang apa yang boleh dilakukan persiapan keanehan iodin. Iodin tidak boleh diserap ke dalam kulit, tetapi jika ia tidak mempunyai apa-apa ruam, ia tidak gatal, tidak merah, ia bermakna bahawa tubuh badan kita tidak memerlukan dos iodida tambahan.

Bagaimana untuk memeriksa alahan terhadap iodin di institusi perubatan? Sebelum prosedur diagnostik yang melibatkan pengenalan bahan-bahan radiologi, doktor akan semestinya mengetahui kecenderungan alergik dan risiko kemungkinan perkembangan reaksi buruk terhadap ubat. Sebelum pengenalan makna radiopaque, sampel dibuat di atasnya, semestinya dalam keadaan pegun. Ubat ini diberikan secara intravena dalam dos kecil - tidak melebihi 2 mililiter. Sekiranya alergi kepada iodin nyata dalam bentuk gejala-gejala yang teruk, mereka dengan cepat berhenti, dan diagnosis dibuat menggunakan agen kontras yang lebih mahal tetapi selamat yang tidak mengandungi iodida. Juga, jika keperluan untuk campur tangan diagnostik adalah penting, antihistamin (glucocorticosteroids) ditetapkan sebelum prosedur.

Di samping itu, doktor mengetahui bahawa terdapat penyakit kronik yang boleh menjadi faktor yang menimbulkan reaksi alergi terhadap ubat yang mengandungi iodin. Untuk penyakit ini, ujian dan ujian tidak diperlukan, setiap doktor sudah biasa dengan senarai dan dengan hati-hati melantik iodida kepada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit atau syarat berikut:

• Asma Bronkial.
• Penyakit kardiovaskular melibatkan pengambilan beta-blockers (beta-blockers) - tekanan darah tinggi, penyakit iskemia jantung - penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, angina dan penyakit lain.
• Hipertiroidisme tersembunyi.
• Pesakit berusia lebih 60 tahun dengan gangguan neurologi.

Diagnosis alahan kepada iodin

Gejala pseudoallergia sangat mirip dengan manifestasi tindak balas alahan yang benar, jadi diagnosis alergi terhadap iodin memerlukan pembezaan. Penilaian gambar klinikal sering tidak memberikan maklumat lengkap dan tepat, ia ditambah dengan pelbagai kajian, ujian sampel.

1. Doktor mengumpul maklumat anamnestic, termasuk maklumat alergi. Pesakit memerlukan laporan terperinci mengenai apa-apa tindak balas atipikal terhadap ubat-ubatan, di antaranya ada ubat-ubatan yang mengandungi iodine. Senarai ubat-ubatan (ubat-ubatan) harus termasuk secara harfiah semua cara yang digunakan - dari tablet ke tetesan mata atau phytonostasis jeda.
2. Doktor menentukan masa, tempoh antara mengambil iodida atau manifestasi makanan dan alergi yang mengandungi iodin. Sebagai peraturan, gejala utama berkembang beberapa hari selepas pengambilan yodium. Seringkali tindak balas berlaku dalam 30-60 minit, ini adalah bukti langsung tentang pemekaan yang telah berlaku dan reaksi agresif yang berulang terhadap sistem imun kepada antigen yang biasa.
3. Diagnosis alahan kepada iodin melibatkan mencari sebab dan cara mentadbir bahan yang mengandungi iodin. Ini mungkin penyediaan luar, dadah dalam bentuk tablet atau suntikan atau makanan. Cara pengenalan iodida ke dalam badan dan dos mereka adalah parameter penting untuk pengesahan diagnosis - alahan kepada iodin.
4. Pesakit diberi ujian penghapusan, sampel di mana semua ubat dibatalkan sementara. Sekiranya pesakit membuat aduan mengenai alahan kepada iodida, mereka dibatalkan terlebih dahulu, di samping itu, diet penghapusan dilantik, yang tidak termasuk apa-apa jenis makanan laut. Dengan intoleransi iodin selepas penghapusan semua gejala yang tidak menyenangkan mereda, yang mengesahkan alahan terhadap bahan yang mengandungi iodin.
5. Sekiranya diagnosisnya sukar disebabkan sifat polysymptomatics alahan alahan, ujian kulit ditetapkan. Sampel untuk iodin - adalah aplikasi jejaring, garisan, aplikasi pada lengan bawah, kurang kerap pada permukaan dalam paha. Sebagai peraturan, manifestasi alahan boleh dilihat selepas 4-6 jam, kadang-kadang lebih awal, mungkin kemerahan kulit, sensasi gatal-gatal.

Diagnosis alahan kepada iodin dengan pengenalan dadah radiocontrast adalah wajib, walaupun pesakit tidak membuat aduan mengenai alahan. Risiko perkembangan bronkospasme pesat, anafilaksis semasa prosedur dengan penggunaan persediaan kontras adalah hebat, ujian untuk toleransi iodin membantu untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi.

Rawatan alahan kepada iodin

Tindakan untuk menghentikan tindak balas alergi terhadap komponen yodium agak tipikal dan adalah seperti berikut:

1. Rawatan alahan kepada iodin adalah penarikan segera semua ubat yang mengandungi iodine. Penghapusan adalah cara yang paling berkesan untuk cepat mengurangkan dan meneutralkan manifestasi alahan. Sekiranya ada cadangan bahawa gejala menunjukkan alahan rentas ubat, ubat yang tidak memainkan peranan penting dalam tujuan terapeutik keseluruhan dibatalkan dan pengeluarannya tidak memburukkan keadaan pesakit. 2.
2. Rawatan gejala alergi kepada iodin adalah pelantikan antihistamin mengikut gambar klinikal. Pilihan ubat dan bentuknya secara langsung berkaitan dengan klinik alergi. Komplikasi yang teruk seperti bronkospasme, anafilaksis, yang paling sering dipanggil reaksi anaphylactoid kepada iodin, pelepasan gejala dilakukan mengikut skim standard.

Sekiranya alergi kepada iodin dinyatakan sebagai iodisme, skim berikut diberikan:

• Penghapusan persediaan yang mengandungi iodin.
• Antihistamin dalam bentuk tablet atau suntikan, bergantung kepada manifestasi tindak balas alahan.
• Pentadbiran intravena kalsium klorida, dengan gejala yang tidak rumit - mengambil CaCl2 secara lisan pada satu sudu makan 2-3 kali sehari.
• Pemakanan pecahan lembut, tidak termasuk makanan laut dan garam beroda.
• Enterosorption dengan pelantikan Enterosgel, diaktifkan karbon.
• Memulihkan mikroflora saluran pencernaan dengan pelantikan persiapan enzim dan eubiotik (bifiform, lactobacterin).
• Antihistamin luar, ubat antiprurit dalam bentuk salep (kortikosteroid), pembicara, aerosol.

Rawatan alergi kepada iodin adalah terutamanya melegakan simptom yang paling tidak selesa, termasuk reaksi kulit. Intoleransi terhadap iodin dalam bentuk dermatitis kontak adalah lebih biasa daripada pseudo-alergi untuk persediaan radiocontrast. Dengan manifestasi alahan alahan, perlu membersihkan kulit secara menyeluruh dan mengambil ubat yang berlebihan daripada kumpulan antihistamin. Apabila mendiagnosis dengan RCC (radiopaque means), pelepasan simptom dan komplikasi dilakukan secara langsung di institusi perubatan, yang tidak sukar, kerana kakitangan perubatan pada prinsipnya bersedia untuk tindakan tersebut. Perlu juga diperhatikan bahawa apabila melakukan choledochography, urography, angiography, alahan iodin hanya terdapat dalam 1 kes setiap 10,000 prosedur.

Pencegahan alahan kepada iodin

Langkah-langkah pencegahan untuk LA (alahan dadah), yang termasuk intoleransi iod, adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kecenderungan alergi, mana-mana doktor yang berwibawa akan mengambil kira maklumat ini apabila menetapkan prosedur diagnostik dan terapi asas.

Mencegah alahan kepada iodin adalah peraturan berikut:

1. Mengumpul anamnesis alergi, termasuk keluarga, keturunan.
2. Pengecualian preskripsi dan pengambilan ubat yang mengandungi yodium.
3. Pengecualian ubat-ubatan preskripsi dengan sifat-sifat antigenik, imunogenik yang serupa dengan mengambil kira risiko alahan alahan (keseluruhan kumpulan halogen adalah fluorin, yodium, klorin, bromin).

Pertimbangkan kontraindikasi yang jelas terhadap pelantikan iodida atau prosedur diagnostik menggunakan agen kontras. Sekiranya mungkin, prosedur perlu diganti, atau dengan berhati-hati untuk melakukan angiografi, urogram dan langkah-langkah diagnostik lain dengan memperkenalkan radiopa dalam keadaan berikut, patologi:

• Vaskulitis hemoragik.
• Kehamilan.
• Leucopenia.
• Dengan berhati-hati dalam hyperthyroidism, thyrotoxicosis.
• Adiposo-genital (hipofisis) obesiti.
• Diabetes mellitus dalam bentuk yang teruk.
• Dengan berhati-hati dalam asma bronkial, dermatitis atopik.
• Arrhythmia, penyakit jantung, kegagalan jantung, angina, penyakit jantung koronari (penyakit jantung iskemik).
• Dengan berhati-hati dalam penyakit hipertensi.
• Edema pulmonari.
• Hypercoagulation, dehidrasi (dehidrasi).
• Penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang.

Pencegahan alergi kepada iodin tidak sukar, paling tidak intoleransi iodida dinetralkan oleh penolakan beberapa ubat atau makanan yang tidak penting.