Gejala neuropati optik glaukoma

Saraf optik mengandungi lebih daripada 1 juta axons sel-sel ganglion retina, yang badannya berada di lapisan retina retina. Walaupun beberapa kebolehubahan dalam saiz dan bentuk cakera optik, paling sering cakera adalah bujur berorientasikan vertikal. Di tengah cakera terdapat kawasan penggalian, yang biasanya mempunyai bentuk bujur berlatar belakang. Bahagian tengah cakera, sebagai peraturan, lebih mudah, kerana tidak ada paksi, lamina cribrosa (plat kisi), yang lebih dalam , bersinar . Tisu antara penggalian fisiologi dan tepi cakera adalah band neurooretinal (NRP), di mana lokasi jisim utama axons sel ganglion retina diproyeksikan. Kain ini biasanya mempunyai warna oren-merah kerana banyak kapilari di dalamnya, ia menjadi pucat jika berlaku penyakit.

Menentukan saiz cakera optik sangat penting dalam menilai neuropati optik glaukoma. Saiznya berkorelasi dengan ukuran penggalian fisiologi dan tali pinggang neuro-retinal: semakin besar disk, semakin besar penggalian dan cincin. Penggalian besar dalam cakera besar boleh menjadi pilihan norma, sedangkan penggalian kecil dalam disk yang lebih kecil dapat menunjukkan patologi. Di samping itu, kedalaman penggalian dikaitkan dengan kawasannya dan secara tidak langsung dengan saiz penggalian dalam norma.

Bidang jalur neuroretinal dikaitkan secara positif dengan kawasan cakera saraf optik: cakera yang lebih besar mempunyai band neuroretinal yang lebih besar dan sebaliknya. Menentukan lebar ikat pinggang secara keseluruhan tertakluk kepada isnt peraturan: paling luas - bahagian bawah cincin (lebih rendah), maka atas (superior), hidung (Nasalis) dan bahagian yang sempit - temporal (temporalis). Pengurangan yang besar dalam lebar gelang neuroretinal, terutamanya di bahagian bawah dan bahagian atas cakera, berlaku pada peringkat awal atau perantaraan glaukoma. Luka tidak glaucomatous cakera saraf optik jarang dikaitkan dengan kehilangan ikat pinggang neuroretinal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penilaian saraf optik glaukoma

Kehilangan ikat pinggang neuroretinal

Penurunan axons sel-sel ganglion retina dalam glaukoma membawa kepada peningkatan saiz penggalian dan kehilangan tisu neuroretinal girdle. Kawasan rata-rata biasanya dikurangkan dalam liscal glaucomatous berbanding dengan cakera biasa - ini merupakan penunjuk yang lebih baik daripada nisbah penggalian / cakera apabila membezakan peringkat awal glaukoma daripada variasi norma. Kehilangan ikat pinggang neuroretinal boleh menjadi fokus atau sepusat.

Kehilangan tumpuan ikat pinggang neuroretinal sering bermula dengan kecacatan setempat yang kecil dalam kontur tepi dalaman pengasingan, yang membawa kepada penyempitan ikat pinggang neuroretinal.

Keadaan ini dipanggil rongga focal atau perubahan lubang.

Kecacatan ini boleh meningkat dan membawa kepada pembangunan penggalian terobosan. Apabila menyempitkan ke tepi cakera saraf optik dan ketiadaan tisu guritan neuroretinal, penggalian marginal muncul. Kapal yang melintas cincin menipis tajam membengkok. Fenomena ini dipanggil lenturan terpaksa, adalah penting dalam menganggarkan lebar girdle.

Atrofi glaukoma konsentrik dengan peningkatan penggalian dalam bentuk bulatan sepusat kadang-kadang lebih sukar untuk dibezakan daripada penggalian fisiologi. Dalam keadaan ini, anda harus ingat peraturan ISNT dan fakta bahawa biasanya penggalian adalah dalam bentuk horizontal, bukannya bujur berorientasikan vertikal.

Gejala mata kisi

Pada permukaan puting saraf optik, axons sangat melengkung, biarkan mata melalui helai tisu penyambung atau plat trellis.

Penggalian lebih mendalam cakera saraf optik dalam glaukoma boleh membawa kepada penghantaran lubang di plat trellis - tanda mata berlapis. Tidak jelas sama ada kedalaman penggalian itu sendiri mempunyai sebarang makna klinikal.

Cakera Hemorrhagia

Penyempitan seperti penyempitan atau nyala api di sempadan cakera saraf optik - Peredaran darah. Pendarahan ini dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak baik untuk perkembangan neuropati optik glaukoma. Perencatan Dranz sering diperhatikan dalam glaukoma dengan tekanan intraokular yang rendah. Mereka dikaitkan dengan kecacatan pada lapisan serat saraf, takik dalam pita retinal band dan scotoma anular bidang penglihatan.

Kecacatan lapisan gentian saraf

Biasanya, stratifikasi lapisan retina gentian saraf semasa ophthalmoscopy dapat dilihat sebagai refleksi cahaya dari berkas serat saraf. Kehilangan akson retina sel-sel ganglion retina dalam glaukoma membawa kepada kehilangan tali pinggang neyoretinalnoy tisu dan kecacatan lapisan serabut nervus yang kelihatan (SNV). Tempat-tempat kekurangan lapisan retina gentian saraf boleh dilihat dalam ophthalmoscopy sebagai kecacatan berbentuk baji gelap yang diarahkan ke tepi cakera saraf optik atau menjejaskan sempadannya. Kecacatan lapisan gentian saraf paling baik dilihat dalam cahaya hijau atau tanpa cahaya merah. Pengesanan mereka digunakan untuk diagnosis awal lesi glaukoma. Walau bagaimanapun, ini bukan tanda patognomonik kerosakan glaukoma, kerana kecacatan juga muncul di mata dengan neuropati optik dari asal yang berlainan.

Atrofi chorioretinal Parapapillary

Atrofi parapapillary, terutamanya dalam zon beta, sering lebih besar di mata dengan lesi glaukoma. Ia berkaitan dengan kehilangan ikat pinggang neuroretinal. Dalam sektor kerugian terbesar, kawasan maksimum atrofi. Oleh kerana atrophy parapapil-lar tidak biasa di mata dengan lesi tidak glaucomatous cakera saraf optik, pengesanannya membantu membezakan neuropati optik gla-comatose dari non-glaucomatous.

Jenis kapal

Jenis kapal pada cakera optik boleh membantu dalam menilai kerosakan saraf glaukoma. Selain lenturan paksa, sesetengah penyelidik menganggap fenomena ghaib sebagai tanda lesi glaukoma. Tanda layang itu disertakan dalam pembalikan kapal-kapal dalam bentuk jembatan atas penggalian yang lebih dalam. Dengan kehilangan tisu yang mendasar, kapal hilang sokongan dan kelihatan tergantung di ruang penggalian kosong.

Banyak perubahan lain tidak spesifik. Penyempitan fokus terhadap arteriol retina dan penyempitan penyebaran kapalnya, lebih jelas di rantau ini kehilangan terbesar pada tali neuroretinal, boleh dilihat dengan neuropati saraf optik pelbagai genesis.

Neuropati saraf optik bukan glaucomatous

Ia sukar untuk membezakan glaucomatous dari non-iropathy optik glaucomatous. Pallor, tidak sepadan dengan penggalian atau pallor dalam guritan neuroretinal utuh - tanda-tanda non-iropati optik bukan glaucomat. Contoh-contoh neuropati optik bukan glaukoma boleh menjadi arteritis sel gergasi dan kecederaan mampatan saraf optik. Kerosakan bukan glaucomat pada cakera optik tidak selalu dikaitkan dengan kehilangan ikat pinggang neuroretinal. Jadi bentuknya sedikit berubah. Sebaliknya, dengan sindrom non-proliferasi saraf optik, tisu cincin neuroretinal hilang dengan peningkatan pucat kerana peningkatan saiz penggalian.

Stereophotography

Dari masa ke masa, stereophotos warna boleh digunakan untuk menilai perubahan dalam saraf optik. Foto-foto stereo boleh didapati dengan mengambil dua gambar secara berkala, kamera boleh dipindahkan sama ada secara manual atau dengan penyesuai gelongsor (pemisah Allen). Kaedah lain untuk mendapatkan stereophotographs adalah dengan mengambil dua gambar serentak dengan dua kamera, menggunakan prinsip ophthalmoscopy tidak langsung (kamera fundus stereoskopik Donaldson) atau pemisah dua prisma. Secara umum, imej cakera serentak lebih banyak boleh dihasilkan.

Kaedah lain yang membolehkan mendapatkan imej dan mengukur cakera saraf optik untuk perbandingan dalam masa termasuk HRT, polarimetri laser GDx dan tomografi koheren optik (OCT).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]