Sindrom articulation costal-vertebral

Sendi-tulang belakang adalah sendi benar yang boleh dipengaruhi oleh osteoarthritis, arthritis rheumatoid, psoriatic arthritis, sindrom Reiter, dan terutama spondylitis ankylosis. Sendi sering cedera dalam hal kerosakan seperti "pecutan-pecutan" dan kecederaan tumpul dada, dengan kecederaan teruk, subluxation atau kehelan sendi mungkin berlaku.

Kelebihan beban boleh mengakibatkan keradangan akut sendi tulang belakang, yang boleh menjadi sangat melemahkan. Juga, sendi boleh dipengaruhi oleh tumor dari fokus utama, contohnya, dengan tumor paru-paru, dan penyakit metastatik. Kesakitan yang disebabkan oleh sendi tulang belakang vertikal boleh meniru kesakitan yang berasal dari paru-paru atau jantung.

Gejala sendi vertebra-artikular

Dalam pemeriksaan fizikal, pesakit cuba untuk memperbaiki sendi atau sendi yang terjejas dan mengelakkan lekukan, lanjutan dan kecenderungan sisi tulang belakang; Juga mereka boleh cuba mengurangkan kuku, cuba meringankan rasa sakit. Sendi tulang belakang vertebra boleh menyakitkan pada palpation, panas dan bengkak dengan keradangan akut. Pesakit boleh mengadu rasa sensasi apabila bergerak di dalam sendi ini. Sejak ankylosing spondylitis sering memberi kesan dan tulang rusuk tulang belakang, dan sacroiliac bersama, ramai pesakit boleh membentuk postur berlutut yang harus memberi isyarat kepada pakar klinikal dari segi kemungkinan penyakit ini sebagai punca sakit di tulang belakang dan tepi-bersama.

Peperiksaan

Kajian sinar-X dan PCT ditunjukkan kepada semua pesakit dengan rasa sakit yang berasal dari sendi vertebra-artikular untuk mengecualikan patologi tulang tersembunyi, termasuk tumor. Di hadapan trauma, kajian radionuklida tulang dapat berguna untuk mengesan patah tulang rusuk atau sternum tersembunyi. Kajian makmal mengenai kolagen dan penyakit sendi lain, termasuk ankylosing spondylitis, ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kesakitan pada sendi vertebra-artikular, terutama jika sendi tersisa utuh. Oleh kerana lesi kerap tulang belakang dengan tulang ankylosis spondylitis, ujian HLA B-27 perlu diambil kira. Kajian klinikal tambahan, seperti ujian darah umum, penentuan paras antigen spesifik prostat, ESR dan antibodi antinuklear, juga boleh dilakukan. MRI ditunjukkan untuk ketidakstabilan bersama yang disyaki atau bengkak, atau untuk penjelasan lanjut tentang penyebab sakit.

Diagnosis perbezaan

Seperti yang disebutkan tadi, sakit dalam sindrom tulang belakang tulang rusuk bersama sering disalah anggap sebagai paru-paru atau jantung, menyebabkan lawatan jabatan kecemasan dan manual paru-paru atau jantung yang tidak perlu. Jika terdapat kecederaan, tulang belakang dan sindrom sendi tulang rusuk boleh wujud bersama-sama dengan tulang rusuk patah atau patah tulang belakang atau tulang dada, yang boleh dilangkau semasa kajian X-ray, ini mungkin memerlukan imbasan tulang radionuklid untuk pengenalan lebih tepat.

Kesakitan neuropatik dinding dada boleh dikelirukan atau wujud pada masa yang sama dengan sindrom sendi tulang belakang vertebra. Contoh kesakitan neuropati seperti neuropati diabetik dan Herpes zoster akut, yang mempengaruhi saraf payudara. Penyakit-penyakit mungkin struktur mediastinal, yang sukar didiagnosis. Proses patologi yang menyebabkan keradangan pleura, seperti trombus pulmonari, jangkitan, penyakit Bornholm, juga boleh merumitkan diagnosis dan rawatan.

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Oleh kerana banyak proses patologi dapat meniru kesakitan dari sendi vertebra-artikular, doktor harus mengecualikan paru-paru, jantung dan saraf tunjang dan penyakit mediastinum. Ketiadaan ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Komplikasi utama peralatan suntikan adalah pneumothorax, jika jarum terlalu teruk atau masuk ke dalam rongga pleura. Jangkitan, agak jarang berlaku. Boleh berlaku dengan pelanggaran asepsis. Ia juga boleh mencederakan struktur mediastinum. Bilangan komplikasi ini dapat dikurangkan dengan ketat dengan mengamati lokasi jarum yang betul.

Pesakit dengan rasa sakit yang timbul dari sendi vertebra boleh memastikan bahawa mereka mengalami radang paru-paru atau infarksi miokardium. Ia perlu untuk meyakinkan mereka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rawatan tulang belakang tulang belakang

Rawatan awal kesakitan dan gangguan fungsi dalam sindrom vertebra-sendi adalah NSAID (contohnya, diclofenak atau lornoxicam). Pemanasan tempatan dan aplikasi sejuk boleh menjadi berkesan. Penggunaan pembalut tulang rusuk elastik boleh memberikan pengurangan kesakitan dan melindungi tulang belakang daripada trauma tambahan. Bagi pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ini, langkah seterusnya ialah suntikan anestetik tempatan dan steroid ke dalam sendi vertebra. Latihan ringan ditunjukkan beberapa hari selepas suntikan steroid. Latihan yang berlebihan harus dielakkan, kerana ia memperburuk gejala. Serentak dengan suntikan, analgesik mudah dan NSAID boleh digunakan.