Sindrom Penyebaran Pigmen

Sindrom Penyebaran Pigmen (SPD) adalah suatu keadaan di mana pigmen dicuci keluar dari epitelium pigmen belakang iris, penenggelamannya pada pelbagai struktur segmen anterior mata.

Halangan dan pemusnahan sesetengah rangkaian trabekular mungkin mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi sindrom penyebaran pigmentari

Sindrom penyebaran pigmen lebih cenderung berkembang pada usia muda (20-45 tahun) lelaki Eropah yang menderita miopia. Kira-kira 1/3 pesakit dengan sindrom penyebaran berpigmen menghasilkan glaukoma pigmentari.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofisiologi sindrom penyebaran pigmen

Ia kini dipercayai bahawa pelepasan dan penyampaian pigmen dalam ruangan depan dengan pembentukan kecacatan ciri iris periferal, kelihatan di bawah transillumination, berlaku dengan menghubungi pigmen iris epitelium dan kanta zonulyarnyh gentian halus. Pigmen kemudian boleh menyelesaikan struktur segmen anterior mata. Akibat daripada sekatan dan kerosakan yang berbangkit daripada meshwork trabekular yang boleh mengganggu pengaliran keluar cecair intraocular, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraocular dan kerosakan selepas saraf optik, jika tidak mengambil tindakan tepat pada masanya.

Gejala Sindrom Penyebaran Pigmen

Selalunya pesakit didiagnosis dengan miopia, dan dalam sejarah keluarga ada kes-kes glaukoma. Dalam kebanyakan kes, tidak terdapat simptomologi, tetapi sesetengah pesakit mungkin mengalami "badai pigmen" selepas melakukan senaman fizikal yang sengit. Latihan yang dikaitkan dengan peregangan atau gegaran boleh menyebabkan pembebasan pigmen yang sangat besar, "badai pigmen," yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular secara tiba-tiba. Pada ketika ini, pesakit boleh mengadu tentang penglihatan kabur dan sakit kepala.

Diagnosis sindrom penyebaran pigmentari

Biomikroskopi

Tanda-tanda ciri-ciri sindrom penyebaran pigmen: a spindle Krukenberg (menegak berorientasikan pemendapan pigmen pada endothelium kornea) ke permukaan hadapan pigmen deposit iris, kecacatan persisian iris kelihatan di bawah transillumination (terbaik dikesan oleh retroillyuminatsii melalui murid menggunakan rasuk yang sempit cahaya) dan deposit pigmen dalam bidang gentian halus lampiran zonulyarnyh di khatulistiwa kanta.

Gonioskopi

Anda boleh melihat pesongan bahagian periferi iris posterior dan meningkatkan kawasan hubungannya dengan lensa. Biasanya sudut ruang anterior sangat luas, perhatikan pigmentasi yang agak sederhana atau ketara di sepanjang sudut lilitan.

Kutu belakang

Atrofi glaukoma ciri saraf optik diperhatikan dengan pendakian berpanjangan atau lompatan periodik tekanan intraokular. Pesakit yang menderita miopia (terutamanya dengan sindrom penyebaran pigmen) terdedah kepada pembentukan pecah periferi retina, yang memerlukan peperiksaan yang lebih teliti.

[14], [15]

Rawatan sindrom penyebaran pigmentari

Tugas rawatan adalah untuk mengawal tekanan intraokular pada pesakit dengan tekanan intraokular tinggi atau dengan perubahan khusus glaukoma pada saraf optik. Biasanya, ubat yang mengurangkan pembentukan cairan intraokular digunakan. Apabila menggunakan mikiotik, pembebasan pigmen menurun, tekanan intraokular berkurangan. Selalunya di kalangan pesakit muda, toleransi yang rendah terhadap ubat-ubatan ini, mereka boleh meningkatkan risiko detasmen retina, dan juga membuat kesukaran untuk memeriksa bahagian periferiinya. Apabila iridotomi periferal laser dilakukan, pelepasan pigmen juga berkurangan disebabkan penyamaan tekanan di ruang anterior dan posterior mata dan pembetulan iris (penghapusan blok pupillary inverse). Kaedah ini boleh digunakan sebagai profilaksis untuk perkembangan glaukoma pada pesakit dalam kumpulan berisiko tinggi. Dalam kes pampasan perubatan yang tidak mencukupi untuk glaukoma, anda boleh menggunakan trabeculoplasti laser argon dan operasi yang bertujuan meningkatkan penapisan.