Sindrom Exfoliative dan Glaukoma: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Sindrom eksfoliatif adalah penyakit sistemik yang membawa kepada perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder.

Satu bahan putih flocculent tertentu, dilihat semasa memeriksa segmen anterior mata, boleh menyebabkan halangan rangkaian trabekular. Bahan putih seperti flake juga terdapat dalam tisu lain badan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi sindrom exfoliative

Penyebaran sindrom eksfoliatif berbeza dari hampir sifar di Eskimos hingga 30% di Scandinavia. Insiden meningkat dengan usia dan dari masa ke masa. Juga kekerapan lesi binokular meningkat berbanding dengan monokular. Pesakit dengan glaukoma yang berkaitan dengan ES mungkin hanya sebahagian kecil daripada semua pesakit dengan glaukoma atau mewakili majoriti bergantung kepada populasi kajian. Walaupun terdapat risiko peningkatan glaukoma pada pesakit dengan sindrom exfoliative (menurut Kajian Mata Mata Biru 5 kali lebih banyak), kebanyakannya tidak membina glaukoma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patofisiologi sindrom exfoliative

Membentuk bahan pengelupasan, ia telah diasingkan daripada iris, kanta, badan ciliary, meshwork yang trabekular, endothelium kornea dan sel-sel endothelial vaskular mata dan orbit, serta kulit, miokardium, paru-paru, hati, pundi hempedu, buah pinggang dan membran otak. Walau bagaimanapun, sifatnya tidak difahami sepenuhnya. Bahan ini menyumbat rangkaian trabekular, yang membawa kepada perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder. Iskemia bahagian peripupillary daripada iris juga berkembang, bentuk sintetik posterior. Akibatnya, pigmen dibasuh, blok pupillary dan beban pada peningkatan rangkaian trabekular, yang membantu menutup sudut bilik anterior.

Anamnesis

Walaupun perkembangan jarang berlaku dalam peningkatan tekanan intraokular, kebanyakan pesakit tidak dapat mengenal pasti sebarang data anamnestic yang signifikan. Kadang-kadang kes keluarga penyakit diperhatikan, di mana rawatan pembedahan katarak rumit dalam keluarga adalah ciri. Mekanisme warisan yang tepat belum dikenalpasti.

Diagnosis sindrom exfoliative

Biomikroskopi

Sindrom exfoliative gejala - flocculent pepejal putih, sering dikesan apabila berkembang murid di tepinya dalam bentuk bulatan sepusat pada permukaan hadapan kapsul kanta. Deposit yang sama terdapat pada iris, struktur sudut ruang anterior, endothelium, kanta intraokular, dan membran sempadan anterior vitreous dengan aphakia. Apabila melakukan transilumination, kecacatan peripupillary dan atrofi daun pigmentari sering dikesan. Pelepasan pigmen dari zon peripupillary juga diperhatikan. Murid di mata yang terkena biasanya lebih kecil saiz dan melebar lebih lemah daripada mata yang sihat, yang dikaitkan dengan siniciasis dan iskemia iris. Pengeluaran pigmen, yang berkaitan dengan dilatasi pupil, boleh menyebabkan lompatan dalam tekanan intraokular. Katarak juga sering terbentuk di mata yang terkena.

Gonioskopi

Sudut ruang anterior mata dalam sindrom exfoliative sering menyempit, terutama di bahagian bawah. Kerana risiko mengembangkan serangan akut glaukoma sudut-sudut, pemantauan berterusan sudut ruang anterior diperlukan. Dalam gonioskopi, pigmentasi tidak sekata rangkaian trabekular dengan granul pigmen gelap yang besar dikesan. Pemendapan pigmen yang anterior kepada garis Schwalbe mengarah ke keunggulan ciri garis Sampaolezi.

Kutu belakang

Atrofi glaukoma ciri saraf optik diperhatikan dengan pendakian berpanjangan atau lompatan periodik tekanan intraokular.

[12], [13], [14], [15]

Rawatan sindrom exfoliative

Dalam glaukoma yang dikaitkan dengan sindrom exfoliative, nilai tekanan intraokular yang lebih tinggi dan turun naik harian yang lebih ketara diperhatikan. Ia adalah mungkin untuk menetapkan titisan yang mengurangkan tekanan vagaryngeal, tetapi telah menunjukkan bahawa kaedah rawatan ini tidak berkesan. Walaupun peningkatan postoperative dalam tekanan intraokular dengan argon laser trabeculoplasty, kaedah ini berkesan. Untuk menjejaskan rangkaian trabekular yang sangat berpigmen, anda boleh menggunakan sinaran laser tenaga yang lebih rendah, yang akan mengurangkan lompatan tekanan intraokular selepas operasi. Hasil operasi yang bertujuan untuk meningkatkan penapisan adalah sama seperti glaukoma sudut terbuka primer. Apabila melakukan pengekstrakan katarak, penjagaan perlu diambil, dengan mengambil kira kelemahan kapsul dan alat ligamen.