Kanta glaukoma massa

Glaukoma jisim lensa berkembang apabila integriti kapsul kanta patah dan korteks dan proteinnya dibebaskan ke ruang anterior. Keadaan ini berlaku selepas pengekstrakan katarak Extracapsular, kecederaan kanta pecah kapsul dan neodymium YAG laser posterior capsulotomy, di mana kanta zarah longgar menyumbat meshwork yang trabekular, berair humor aliran keluar pecah. Kes itu telah digambarkan dengan ramai kanta glaukoma subluxation selepas ruang posterior kanta intraocular dalam pesakit dengan sindrom pseudoexfoliation.

[1], [2], [3], [4]

Patofisiologi glaukoma jisim massa

Meningkatkan tekanan intraokular dalam bahan kanta glaukoma boleh disebabkan oleh:

• halangan rangkaian trabekular oleh zarah kanta;
• sel-sel keradangan;
• penutupan synechiae persisian dan sudut pada perkembangan keradangan;
• blok pupillary di synechiae posterior.

Epstein et al. Meremajakan mata manusia yang dijelmakan dengan bahan lensa yang hancur, seperti yang berlaku ketika protein molekul tinggi diencerkan dengan protein larut dalam lensa. Aliran keluar air humor dengan peningkatan kepekatan bahan lensa menurun dalam lonjakan. Tidak semua pesakit selepas pembedahan katarak dengan ramai kanta dalam kebuk anterior membangunkan peningkatan tekanan intraocular, menunjukkan bahawa keseimbangan dinamik antara halangan meshwork yang trabekular bahan lensa dan mengeluarkannya oleh sel-sel phagocytic zarah. Phagocyte menyerap zarah kanta dalam rangkaian trabecular dan membersihkan laluan keluar. Dalam kandungan makrofaj, protein dan zarah kanta didapati. Mungkin, pada pesakit dengan glaukoma jisim lensa, mekanisme pembersihan rangkaian trabekular sangat keterlaluan, sama ada phagosit dan alat trabekular diubah secara patologi.

Peningkatan dalam tekanan intraokular berkembang selepas neuralium IAG capsulotomy laser. Smith menubuhkan bahawa aliran keluar kelembapan berair berkurangan selepas neodymium dari kapitalumanomi YAG. 1 jam selepas prosedur laser, aliran keluar cairan intraokular berkurangan sebanyak 43%, dan tekanan intraokular meningkat sebanyak purata 38%. Untuk menormalkan aliran keluar selepas operasi laser diperlukan dari 24 jam hingga 1 minggu. Selepas neodorium IAG laser capsulotomy, ketika memeriksa pesakit menggunakan lampu celah, seseorang dapat melihat zarah-zarah lensa yang terdiri dari serpihan kapsul dan lapisan kortikalnya. Adalah diandaikan bahawa ini adalah salah satu mekanisme yang membawa kepada pengurangan aliran keluar.

Gejala bahan kanta glaukoma

Pesakit diperhatikan untuk mengurangkan ketajaman penglihatan akibat edema kornea, dan dengan peningkatan ketara dalam tekanan intraokular, aduan kesakitan muncul. Kadangkala terdapat episod trauma baru-baru ini, pengekstrakan pembedahan katarak, atau prosedur laser, tetapi peningkatan tekanan dapat berkembang bahkan bertahun-tahun setelah operasi penyingkiran katarak.

Pemeriksaan klinikal

Peningkatan tekanan intraokular yang diperhatikan dengan glaukoma jisim lensa berkorelasi dengan jumlah bahan kanta yang beredar di ruang anterior. Antara pelepasan protein kanta dan permulaan peningkatan tekanan intraokular, selang beberapa hari atau minggu mungkin. Pengedaran serpihan kecil kepingan corteks lensa muncul di ruang anterior, yang disimpan di endothelium kornea. Peningkatan tekanan intraokular menyebabkan edema kornea dan keradangan, yang dikesan oleh peningkatan kecerahan dan penggantungan selular. Hipopsi mungkin muncul. Pertama, apabila sudut gonioskopi dibuka, maka sinuschi anterior periferal boleh muncul.

Ujian khas

Diagnosis ini didasarkan pada pengesanan zarah-zarah kanta bebas yang beredar di ruang anterior dan tekanan intraokular meningkat. Dalam gambar yang tidak sekata atau sebilangan kecil zarah kanta, seseorang boleh mengambil sampel cecair intraokular untuk pengenalan histologi bahan kanta.

Rawatan bahan kanta glaukoma

Bergantung kepada tahap kenaikan tekanan intraocular digunakan ubat-ubatan dadah antiglaucomatous dinyatakan di atas fakoliticheskoy untuk merawat glaukoma. Untuk mengelakkan perkembangan synechia posterior, sikloplegik digunakan. Penggunaan dan glukokortikoid tempatan, tetapi tidak menyekat sepenuhnya proses keradangan, kerana akan ada penangguhan dalam pemprosesan zarah kanta. Jika ubat tidak berkesan, bahan lensa dikeluarkan oleh aspirasi. Dengan menangguhkan pembedahan proses keradangan yang berterusan membawa kepada pembentukan synechia anterior periferal, blok pupillary dan kemunculan membran radang menyebarkan ke belakang dan menyebabkan daya tarikan retina. Pada peringkat ini, membran dan bahan kanta dikeluarkan oleh alat untuk vitrectomy.

Untuk mengawal tekanan intraokular dan proses keradangan, aspirasi pembedahan bahan kanta cukup.