Sphincteritis

Sfinkter - jangkitan pada sfinkter mana-mana penyetempatan (ampul hepato-pankreas (sfinkter daripada Oddi), rektum Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang sfinkter rektum, kerana penyakit ini boleh menjadi punca akibat yang serius ..

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sphincteritis didiagnosis pada hampir 80% daripada semua pesakit, akibatnya kini dianggap penyakit yang paling biasa di tempat buasir sebelumnya yang dianggap.

[4], [5], [6]

Punca sphincterite

Patologi boleh berkembang disebabkan oleh beberapa sebab yang agak besar:

• proses berjangkit, menjejaskan organ saluran penghadaman;
• dysbiosis usus;
• buasir dalam bentuk akut atau kronik;
• kerosakan kepada rektum, fisur dubur;
• malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, makanan salai dan lemak;
• penyakit kronik sistem pencernaan: pankreatitis atau cholecystitis (termasuk akut) dan di samping itu dengan duodenitis cholangitis dan disfungsi sfinkter daripada Oddi, di mana rembesan gastrik dan hempedu tidak tiba di 12-duodenum;
• kanser rektum;
• Patologi autoimun sifat keturunan.

[7], [8]

Faktor-faktor risiko

Antara faktor yang boleh menimbulkan kemunculan sphincteritis - keradangan organ-organ yang berdekatan, masalah dengan pembuangan air liur, hipotermia biasa.

Keadaan berikut juga dianggap sebagai faktor risiko:

• pesakit yang mempunyai penyakit gastrousus (kolitis, buasir, pankreatitis, serta cholecystitis dalam bentuk kronik, dan lain-lain);
• pesakit yang mengamalkan seks dubur;
• orang yang berumur lanjut;
• pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan saluran hempedu;
• orang yang mempunyai otot anus yang lemah.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Terdapat beberapa bentuk keradangan yang berkembang di sphincter. Setiap daripada mereka adalah tahap perkembangan penyakit. Ia bermula dengan permulaan lesi catarrhal yang hanya berlangsung selama beberapa hari, dan jika tidak ada rawatan yang diperlukan, dengan pantas melewati bentuk seterusnya - erosif. Bentuk penyakit ini berlarutan, dan perkembangannya adalah disebabkan oleh mukosa yang meradang itu mula rosak secara mekanikal oleh orang ramai yang mengalir melalui usus.

[14], [15], [16]

Gejala sphincterite

Terlepas dari sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan sphincteritis, manifestasinya hampir sama. Simptom utama adalah rasa sakit, terakru semasa proses pembuangan air. Kesakitan ini juga mampu menyebarkan ke dalam perineum, tetapi juga kepada organ-organ jiran. Dari masa ke masa, sebagai tambahan kepada kesakitan, terdapat pembakaran berterusan bersama-sama dengan gatal-gatal yang kuat dalam dubur.

Di samping itu, sphincteritis memanifestasikan dirinya dalam bentuk dorongan palsu dan sangat menyakitkan untuk mengosongkan (tenesmus). Di samping itu, tinja kelihatan lendir berbuih atau plak purulen, dan air kencing menjadi gelap. Selalunya dalam tinja yang diperhatikan dan urat berdarah.

Permulaan keradangan disertai oleh kenaikan suhu hingga 38 darjah, kegelisahan umum yang teruk. Juga, pesakit menyedari berlakunya kolik - serangan ini serupa dengan keamatan untuk kolik hepatik. Selepas makan, rasa sakit semakin meningkat, penderiaan di kawasan hipokondrium yang betul. Mungkin kemunculan muntah-muntah dengan mual.

Dalam kes pematuhan dengan sphincteritis penyakit hati, penyakit kuning boleh berlaku secara berkala, disertai dengan rasa pahit di dalam mulut, serta gatal yang tajam.

Sphincteritis pada kanak-kanak

Sphincteritis pada kanak-kanak berkembang kurang kerap berbanding dewasa. Secara umum, bentuk pediatrik patologi adalah akibat dari microtraumas dalam dubur dalam kriptit (proses keradangan di kubur dubur) atau sembelit kronik. Jika kriptit tidak sembuh, keradangan tisu dalam alat injap dan juga mukosa seluruh bahagian distal rektum boleh bermula.

Mengakui pembangunan mungkin sfinkterita bayi adalah agak mudah - kanak-kanak mula mengadu gatal-gatal dan ketidakselesaan dalam dubur dan kemudian enggan pergi ke tandas, kerana takut untuk merasa sakit semasa mengosongkan.

Tahap

Semua 3 jenis penyakit dapat mengalir dari satu sama lain atau berkembang serentak di tempat yang berbeza dari sphincter, supaya bahagian ini dapat dianggap sewenang-wenangnya. Pada dasarnya, peringkat pertama penyakit itu menjadi bentuk catarrhal, selepas ia masuk ke erosif, dan kemudian menjadi ulseratif erosif.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Borang

Jenis utama sphincteritis adalah: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[24], [25], [26]

Catarrhal sphincteritis

Dengan sphincteritis catarrhal, corak kapal yang diperkemaskan ciri-ciri diperhatikan. Gejala utama jenis patologi ini adalah kemerahan, bengkak, kesakitan dalam tisu otot dan mukosa rektum.

[27], [28], [29]

Sphincteritis Erosive

Otot sfinkter yg menyebabkan hakisan - adalah manifestasi ulser kolitis (dalam pembangunan hempedu penyakit ini tidak memasuki usus kecil, itulah sebabnya rembesan terganggu enzim pankreas - hasilnya terdapat peningkatan tekanan dalam saluran biliary).

[30]

Sphincteritis Erosive-ulcerative

Dengan jenis penyakit ini pada mukosa terdapat erosi dan ulser. Di samping itu, simptom utama patologi ini adalah manifestasi seperti: berlakunya pendarahan dengan pelbagai tahap keterukan, serta rembesan rembesan purulen.

[31], [32]

Komplikasi dan akibatnya

Sphincteritis yang dicetuskan boleh menyebabkan perkembangan akibat sedemikian:

• Perubahan nekrotik berlaku - bahagian-bahagian spinkter mula mati;
• Proses radang melepasi sel dan tisu tetangga;
• proses mabuk semakin bertambah;
• kerana nekrosis, sepsis boleh berkembang (ia boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit).

Antara komplikasi penyakit yang mungkin berlaku adalah perkembangan patologi seperti:

• jaundis subhepatik;
• bentuk hepatitis kolestatik;
• pankreatitis dalam bentuk kronik;
• tumor malignan.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik sphincterite

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa mereka mengumpul anamnesis, terutama perasan (jika ada) patologi kronik dari pelbagai organ GIT. Apabila diperiksa oleh proctologist, mungkin terdapat masalah dengan penguncupan sphincter (hasil daripada rektoskopi atau pemeriksaan jari).

[39], [40], [41], [42]

Analisis

Ia perlu menjalani ujian makmal berikut: menderma darah ke analisis biasa - keradangan meningkatkan jumlah sel darah putih. Coprogram juga dijalankan - jisim fesal diperiksa untuk menentukan di dalamnya terdapat pecahan purulen, urat darah, dan dengannya semua perubahan lain.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostik instrumental

Terdapat juga prosedur untuk diagnosis instrumen - duodenoscopy, serta bunyi duodenal, yang membantu untuk menilai fungsi hati bersama-sama dengan saluran hempedu. Rektoskopi dilakukan untuk menentukan keadaan mukosa rektum.

Rawatan sphincterite

Untuk merawat penyakit itu adalah berkesan, anda perlu menghapuskan punca-punca yang menimbulkan perkembangannya. Matlamat utama yang mesti diikuti oleh doktor yang merawat:

• normalisasi keseimbangan enzim dan mikroflora dalam usus;
• penindasan terhadap perkembangan bentuk pankreatitis atau cholecystitis akut;
• terapi gejala untuk memperbaiki keadaan pesakit;
• penghapusan mabuk dan pemulihan fungsi buang air besar.

Kaedah terapi boleh dibahagikan kepada 3 kategori berasingan: konservatif, rakyat, dan juga rawatan pembedahan. Kaedah yang terakhir ini digunakan jika terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit - dengan nekrosis sphincter, abses luas dengan nanah, sepsis.

Ubat-ubatan

Ubat biasanya terdiri daripada ubat antibakteria dan antispasmodik. Pertama anda perlu untuk menghapuskan kekejangan, serta keradangan di kawasan sphincter. Di samping itu, jika perlu, proses hempedu dirangsang. Untuk tujuan ini, analgesik dan dadah cholagogue dalam bentuk suppositories atau salap (seperti Posterisan dan ultra Relief, proctitis-glivenol supositori dan belladonna dan tambahan ultraprokt).

Posterizan dalam bentuk salap adalah ditetapkan 2 r / Hari. (pada waktu pagi dan petang); dalam bentuk suppositori - 1 pc., juga 2 p / hari. Kursus purata berlangsung sekitar 5-7 hari.

Antara kesan sampingan dadah - pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap unsur-unsurnya, alahan mungkin berlaku (dalam bentuk pruritus, gatal-gatal, dan ruam ekzematus). Kerengsaan setempat juga boleh menyebabkan bahan fenol, yang terkandung di dalam kedua salep dan lilin. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap bahan aktif, serta kanak-kanak.

Dos Procto-Glivenola, serta tempoh kursus rawatan ditentukan oleh doktor, setiap pesakit secara individu.

Reaksi buruk - dalam sesetengah kes, terdapat alergi di bawah kepak gatal, serta sensasi terbakar dalam dubur. Antara kontra - keanehan bahan-bahan perubatan, 1 trimester kehamilan, dan di samping itu, adalah tidak digalakkan untuk kanak-kanak, kerana tiada data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan dan keberkesanan Procto-glivenola dalam pediatrik.

Ultraprotect dalam bentuk salap digunakan dua kali sehari, tetapi pada hari pertama rawatan dibenarkan untuk menambah bilangan aplikasi kepada 4, untuk mengurangkan gejala penyakit dengan lebih cepat. Dalam bentuk suppositori ia cukup sekali sehari, tetapi pada hari pertama 2-3 lilin juga boleh diperkenalkan untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Ia tidak mempunyai kesan sampingan, yang merupakan ciri bagi corticosteroids dadah, kerana ia mengandungi dos fluocortolone kecil (tetapi dalam hal berpanjangan lebih daripada 1 bulan) digunakan (kesan sampingan tempatan mungkin -. Seperti atrofi kulit). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, alergi berkembang - sarang, gatal-gatal, ruam pada kulit. Contraindicated dalam tuberkulosis atau proses sifilis di tapak permohonan, tetapi sebagai tambahan untuk patologi virus (cacar air). Juga mustahil untuk memohon jika usia kehamilan adalah kurang dari 14 minggu.

Rawatan fisioterapeutik

Kaedah rawatan fisioterapeutik adalah elektrostimulasi, yang membantu meningkatkan trofi dan nada otot. Di samping itu, senaman latihan fisioterapi, yang membantu meningkatkan kelajuan penguncupan otot, dan juga keupayaan kerja mereka, juga digunakan.

Latihan membawa kepada keletihan otot, akibatnya bilangan unit motor yang direkrut meningkat.

Rawatan alternatif

Sphincteritis juga boleh dirawat dengan kaedah alternatif (tetapi ia perlu dilakukan pada peringkat awal penyakit). Terdapat beberapa resipi yang agak berkesan:

Mandi Mangan, yang mesti diambil selama 15 minit. Pada akhir prosedur, anda perlu merawat dubur dengan penyelesaian okteniderm. Ambil mandi ini selama 2 minggu.

Pemakaian tampon dilembutkan dalam salap dari herba ubat. Pertama, ia perlu menyediakan salap itu sendiri - mencairkan api sekeping lemak kecil dan campurkan lemaknya dengan bunga raksasa, kulit kayu oak, dan juga lada air. Sapukan salap ini pada tampalan kain kasa, kemudian masukkan pembukaan dubur selama 3-4 jam. Ulangi prosedur ini 2 hari / hari. Dalam masa 2 minggu. Kemudian berehat selama 10 hari. Dan ulangi kursus rawatan.

Enema dengan warna chamomile. Ia dikehendaki membakar daisy ahli kimia mudah, dan kemudian menggunakannya bersama-sama dengan enema yang membersihkan usus. Untuk kursus rawatan sepenuhnya, kira-kira 10 enema semacam itu diperlukan.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Rawatan Herba

Tahap rawatan yang penting adalah kebersihan biasa yang menyeluruh. Ia perlu dibasuh setiap hari, pada waktu pagi dan waktu malam, dengan pergerakan yang lancar. Dalam kes ini untuk meneroka gua lebih baik tidak menggunakan sabun dan decoctions herba - chamomile dengan calendula, yang mempunyai kesan anti-radang dan detoksifikasi, serta oak, kesan astringen.

Rawatan pengoperasian

Terdapat beberapa jenis rawatan bedah patologi ini:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (terdapat beberapa jenis prosedur - suproduodenal, serta retroduodenal dan transduodenal);
• saliran saluran empedu;
• sphincterotomy.

Dengan choledochotomy pembedahan dinding saluran empedu biasa dilakukan - untuk mengeluarkan calculi. Sering kali, jahitan selepas pembedahan dilakukan dengan jarum atraumatik.

Pengenaan holedoduodenoanastomosis, di mana kolesterol digabungkan dengan duodenum. Semasa menjalankan operasi sedemikian, ia dikehendaki memantau perkembangan gabungan dinding ZHWP, serta DPC. Untuk memperkuat struktur tisu silang rangkaian, xymedon digunakan. Alat ini mempercepatkan proses penyembuhan jahitan pasca operasi, serta dinding saluran pencernaan.

Prosedur saliran transpapillary - sementara papilla duodenal dijalankan kepada lumen duodenum, bermula dari pembukaan choledochotomical. Lebih lanjut dalam lumen ini, saliran diletakkan, selepas itu papilla berfungsi sebagai konduktor dikeluarkan.

Diet pada sphincter

Satu lagi bahagian penting terapi dengan sphincteritis adalah diet yang betul. Pesakit memerlukan diet - anda perlu makan makanan yang tidak akan merengsakan mukosa usus, perut dan organ pencernaan lain.

Oleh itu, diet pesakit perlu memasukkan telur dengan keju kotej, ikan sungai, dan daging rendah lemak. Beri dan buah-buahan dibenarkan menggunakan hanya dalam bentuk jeli atau kompos. Ia melarang penggunaan pedas, goreng dan berlemak, alkohol, teh dan kopi yang kuat, buah-buahan mentah berasingan dan sayur-sayuran (terutamanya lobak merah dan kentang, dan di samping itu, strawberi dan epal dengan plum).

[55], [56], [57]

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan sphincteritis, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan seperti: rawatan tepat pada dendam dubur dan buasir, dan tambahan kepada cholecystitis dengan pankreatitis.

Ia juga dikehendaki untuk memakan makanan yang tidak mengganggu mukosa usus - untuk mengurangkan penggunaan hidangan berlebihan atau bahkan meninggalkannya.

[58], [59], [60]

Ramalan

Sphincteritis boleh dirawat dengan baik, oleh itu ia mempunyai prognosis yang baik - terapi yang kompeten pada masa depan akan dengan cepat mengurangkan keadaan pesakit. Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan - apabila simptom pertama penyakit anda perlu beralih kepada ahli koloproctologi.

[61], [62], [63]