Kaedah untuk mendiagnosis psoriasis: makmal dan instrumental

Begitu juga bahawa seluruh tubuh manusia diliputi dengan bahan yang unik pelbagai fungsi - kulit, selari dengan organ-organ lain yang melakukan fungsi pernafasan, thermoregulation, pemakanan dan perlindungan badan. Penyakit organ aneh ini boleh menyebabkan pelbagai pelanggaran terhadap kerja-kerja organ dan sistem lain. Tetapi statistik tidak dapat dielakkan, dan penyakit kulit menyumbang 15% daripada jumlah jisim penyakit yang mana orang beralih kepada doktor keluarga. Pada masa yang sama, kira-kira 2-4% daripada mereka (menurut pelbagai sumber) adalah psoriasis. Dan, walaupun fakta bahawa psoriasis untuk doktor yang berpengalaman tidak begitu sukar, ada nuansa tertentu yang harus dipertimbangkan ketika menyerahkan dan menjalankan kajian diagnostik.

Sedikit mengenai penyakit itu sendiri

Psoriasis adalah salah satu daripada patologi paling tidak dikaji pada manusia. Selain itu, perselisihan masih berlaku di sekitar etiologi penyakit ini, dan sekitar sebab-sebab yang menyebabkannya, belum lagi kaedah yang berkesan untuk mengubati penyakit ini. Jadi psoriasis hingga ke hari ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang bersifat kontroversi.

Menurut kajian terbaru psoriasis, terdapat dua hipotesis utama dalam perkembangan psoriasis. Salah satu daripada tuntutan-tuntutan ini psoriasis yang merupakan penyakit kulit yang utama, yang mempunyai ciri-ciri gangguan proses kematangan normal dan sel-sel kulit membahagikan dan pertumbuhan berlebihan dan pembiakan (percambahan) sel-sel kerana melanggar fungsi epidermis. Tindak balas imun dianggap sekunder.

Satu lagi hipotesis menegaskan sifat patologi sekunder, iaitu. Proliferasi sel terdapat reaksi keradangan yang disebabkan oleh kerosakan dalam kerja sistem imun, sel-sel yang "asli" mula merasakan sebagai badan asing.

Kajian yang dijalankan ke atas haiwan tidak membenarkan saintis memikirkan salah satu versi, kerana mereka tidak membenarkan untuk menghasilkan semula gambaran keseluruhan patologi pada manusia. Walau bagaimanapun, mereka membuat kemungkinan untuk mengenal pasti faktor risiko tertentu, yang boleh mencetuskan kemunculan gejala psoriatic tertentu, berdasarkan yang mana diagnosis psoriasis dijalankan.

Faktor-faktor seperti:

• Pesakit mengalami keadaan teruk yang teruk,
• luka kulit trauma,
• penyakit berjangkit akut dan kronik,
• perubahan dalam keadaan kediaman iklim,
• Jangkitan HIV,
• mengambil ubat-ubatan di bawah keadaan intoleransi komponen mereka, yang menyebabkan reaksi kulit alergi,
• penggunaan beberapa jenis kosmetik untuk rambut dan kulit, bahan kimia isi rumah, dan sebagainya.

Sesetengah peranan dalam perkembangan patologi (dengan kehadiran pencetus tertentu, yang dinyatakan di atas) boleh memainkan gangguan hormon, kecenderungan keturunan atau ciri kulit (kulit sensitif nipis, kering lebih mudah terdedah kepada penyakit berbanding jenis lain).

Tetapi kadang-kadang penampilan dan keterukan psoriasis berlaku dan tidak ada sebab yang jelas, yang meletakkan saintis pada akhir mati. Walau bagaimanapun, penyakit itu wujud, ia tersebar secara meluas, yang bermaksud terdapat keperluan untuk belajar lebih lanjut dan mencari kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis psoriasis, yang tidak hanya dapat menamakan masalah dengan "nama", tetapi juga untuk menentukan punca yang menyebabkan proses patologi memimpin perjuangan aktif menentang penyakit tersebut di kedua-dua arah.

[1], [2], [3]

Kaedah asas untuk diagnosis psoriasis

Untuk mengatakan bahawa diagnosis psoriasis hari ini sukar, ia akan menjadi tidak benar. Simptomologi penyakit ini begitu jelas bahawa seorang doktor yang berpengalaman dapat mengenali penyakit ini tanpa sebarang kesulitan.

Gejala utama utama psoriasis adalah ruam kulit. Pada permulaan penyakit, ia kelihatan seperti meterai merah jambu kecil pada kulit dengan diameter kira-kira 1-2 mm. Tidak lama kemudian mereka memperoleh bentuk tubercles dengan sempadan merah jambu yang terang (zon pertumbuhan), yang diliputi dengan skala longgar longgar putih. Bonggol bertambah secara beransur-ansur (berkembang). Biasanya saiznya berkisar 2-3 hingga 7-8 cm.

Penampilan pertumbuhan tertentu (plak) adalah disebabkan gangguan dalam proses pembentukan sel, apabila sel-sel lama yang masih mati berlapis ke sel-sel baru yang baru muncul.

Plak boleh berkembang dan bersatu dalam kumpulan, membentuk zon besar kerosakan, atau untuk masa yang lama untuk kekal pada tahap yang sama dalam bentuk spesimen tunggal.

Selalunya, selain mengkaji aduan dan memeriksa kulit pesakit dengan mengikis kaedah penyiasatan lain, tidak diperlukan.

Ujian makmal urin, darah dan tinja dalam kes ini berfungsi untuk tujuan rawatan patologi yang berkesan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit. Tetapi dalam kes-kes patologi yang teruk atau di hadapan gejala kontroversi, pelbagai analisis akan membantu bukan sahaja untuk menentukan tahap perkembangan patologi dan membezakan psoriasis daripada penyakit serupa yang lain, tetapi juga untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dalam pesakit.

Dengan gambaran klinikal fuzzy penyakit, salah satu kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis psoriasis adalah biopsi kulit, apabila kajian mikroskopik mengambil sekeping kecil (kira-kira 6 mm) kulit. Kajian ini bertujuan untuk mengecualikan patologi kulit yang lain dengan gejala yang sama, serta pengesahan histologi mengenai diagnosis "psoriasis". Biopsi biasanya dilakukan hanya sekali, tetapi jika manifestasi penyakit ini berubah secara berkala, anda mungkin memerlukan analisis kulit kedua oleh ahli patologi.

[4], [5]

Diagnosis klinikal psoriasis

Psoriasis, walaupun tidak begitu banyak gejala, tetapi manifestasinya dapat dilihat tidak selalu. Patologi yang terkenal ini dicirikan oleh kursus ikal, di mana pelbagai faktor yang memprovokasi (tekanan, perubahan bermusim, dan lain-lain) boleh menimbulkan keterukan penyakit, dan rawatan yang berkesan boleh menyebabkan pengampunan berterusan untuk jangka masa yang lama.

Penyakit ini didiagnosis terutamanya oleh manifestasi luarnya dalam bentuk ruam kulit tertentu. Tetapi manifestasi ini boleh berbeza pada tahap perkembangan perkembangan proses patologi.

Jadi untuk tahap yang sedang berkembang, terdapat kemunculan papules tunggal atau berganda dengan sempadan merah jambu yang terang, yang rentan terhadap pertumbuhan dan perpaduan. Lama kelamaan, mereka berubah menjadi plak psoriasis sedikit yang naik sedikit di atas kulit yang sihat, yang mula mengupas dan menyakitkan gatal.

Pada peringkat regresi, patologi papula (plak) menjadi lebih rata, paler, mengelupas dan gatal-gatalnya berkurang. Kadangkala plak hilang sama sekali, tetapi selalunya menjadi tidak ketara disebabkan perubahan pigmentasi kulit di tapak luka (bintik hitam atau cahaya).

Tahap pegun, atau tempoh remisi ditandakan dengan tidak adanya ruam baru dan perubahan dalam penampilan yang lama.

Di samping itu, psoriasis boleh mempunyai lokalisasi yang berlainan dan beberapa perbezaan dalam gejala, yang berkaitan dengan jenis dan jenis penyakit berikut dibezakan:

• Psoriasis biasa atau kasar, yang dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling biasa. Ia kelihatan dalam bentuk serpihan bersisik putih. Ia paling kerap dilokalisasi di kawasan sendi lutut atau siku, tetapi ia juga boleh muncul di bahagian lain badan (di tangan, pada tapak kaki, di kepala sepanjang garis pertumbuhan rambut, dll.).
• Psoriasis eksudatif mempunyai penyetempatan yang sama, tetapi permukaan tompok ditutup dengan kerak kekuningan, dari mana darah atau cecair kuning cahaya (exudate) boleh dibebaskan. Ini berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang perkembangan diabetes mellitus, obesiti dan lain-lain patologi sistem endokrin.
• Guttate psoriasis sering muncul di badan (terutamanya di paha dan punggung) dan kaki, manakala ruam adalah dalam bentuk titis merah atau ungu. Ia berkembang terhadap latar belakang jangkitan streptokokus.
• Psoriasis titik didiagnosis jika ruam yang disebutkan di atas mempunyai saiz dan bentuk pin kepala.
• Psoriasis seperti syiling adalah ruam bulat yang lebih besar, yang diameternya mencapai 3-5 mm.
• Pustular psoriasis dicirikan oleh pembentukan pustules dalam bentuk pulau-pulau keradangan dengan kandungan purulen. Pulau-pulau seperti ini boleh terletak seperti pada kaki atau tapak tangan, jadi pada seluruh badan. Boleh disertai dengan peningkatan suhu badan, kelemahan, gangguan najis, menggigil, dan sebagainya.
• Lipatan songsang, atau psoriasis dicirikan oleh hakikat bahawa ruam psoriatik diselaraskan terutamanya dalam lipatan besar badan.
• Psoriasis seborrheic dicirikan oleh lokasi ruam di kulit kepala. Pada masa yang sama, kerak kekuningan diperhatikan di tapak ruam. Penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang seborrhea yang sudah ada.
• Psoriasis palmar-plantar. Namanya bercakap untuk dirinya sendiri, menggariskan penyetempatan letusan psoriatik.
• Psoriasis kuku adalah bentuk khas penyakit ini, di mana piring kuku dan kulit di bawahnya dipengaruhi. Dalam kes ini, seperti jangkitan kulat, penebalan dan pemusnahan kuku diperhatikan.
• Erythroderma Psoriatik disertai dengan rupa sebilangan besar plak merah yang ditutup dengan keperakan keperakan atau kekuningan. Plak cenderung menggabungkan dengan pembentukan lesi gatal yang besar, yang sering disertai dengan peningkatan suhu dan peningkatan nodus limfa.
• Arthritis psoriatik (psoriasis atropatik) dengan lokalisasi di kawasan sendi (phalanx jari, pergelangan tangan, kawasan tulang belakang, dll). Pada mulanya ia hanya dapat dilihat oleh ruam kulit di atas sendi, tetapi jika terdapat kecenderungan dan tidak ada rawatan yang berkesan, penyakit ini dapat merebak ke sendi sendiri, membatasi mobiliti mereka.
• Bentuk psoriasis yang tidak biasa didiagnosis jika penyetempatan plak bukanlah ciri psoriasis jenis ini atau jika terdapat gejala tambahan yang luar biasa untuk penyakit tersebut.

Diagnosis klinikal psoriasis adalah untuk mengkaji aduan pesakit, serta analisis simptom yang tersedia, yang boleh menunjukkan jenis tertentu, serta jenis psoriasis. Tetapi berdasarkan hanya peperiksaan luaran untuk meletakkan diagnosis yang betul adalah sukar, walaupun hampir semua gejala, seperti yang mereka katakan, jelas.

[6], [7], [8], [9],

Analisis untuk psoriasis

Seperti yang telah disebutkan, ujian darah, air kencing dan tinja dengan psoriasis tidak memainkan peranan penting dalam perumusan diagnosis akhir. Walau bagaimanapun, beberapa maklumat berguna dari kesimpulan doktor makmal boleh dilukis.

Yang paling bermaklumat dari segi diagnosis psoriasis adalah ujian darah, terutama jika doktor mengalami kesulitan dalam mendiagnosis. Dalam psoriasis, biasanya 3 jenis ujian darah ditetapkan:

• am, atau analisis klinikal,
• analisis biokimia,
• ujian darah untuk autoantibodies.

Analisis darah sangat berkesan dalam menjalankan psoriasis atau tahap yang teruk, kerana dengan bentuk-bentuk patologi yang ringan ada praktikal tiada perubahan dalam komposisi darah. Kajian tentang komposisi darah dan proses biokimia yang terhasil akan membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti beberapa jenis psoriasis, tetapi juga penyakit yang disertakan:

• Ujian darah umum membantu menentukan peranan faktor keradangan, reumatik dan autoimun dalam perkembangan patologi, kehadiran gangguan endokrin dan biokimia di dalam badan. Ia berdasarkan analisis ini yang mungkin untuk mendiagnosis psoriasis yang berkembang terhadap latar belakang patologi seperti leukositosis, anemia, diabetes mellitus, dan lain-lain.
• Kajian faktor rheumatoid (kehadiran protein dalam darah) membolehkan anda membezakan penyakit psoriatic daripada artritis reumatoid. Dalam kes pertama, hasilnya akan negatif.
• Petunjuk ESR adalah penting untuk diagnosis jenis patologi seperti psoriatic erythroderma dan bentuk psoriasis pustular. Dengan patologi di atas, terdapat perubahan kadar pemendapan erythrocyte.
• Tahap urea yang agak tinggi dapat menunjukkan perkembangan bentuk psoriasis yang teruk, yang menyebabkan penyimpangan dalam kerja organ dalaman. Jika kandungan asid urik jauh lebih tinggi daripada biasa, ini menunjukkan perkembangan gout, dan bukannya manifestasi psoriatic arthritis.
• Ujian darah biokimia membantu menentukan bagaimana hati dan buah pinggang berfungsi, untuk menentukan aktiviti keradangan dan faktor reumatoid, untuk melihat pelanggaran metabolisme garam air, untuk mendedahkan ketidakseimbangan mikroelement.
• Analisis darah pada autoantibodies membolehkan untuk mendedahkan pada masa yang tidak memuaskan sistem kekebalan tubuh (khususnya, kehadiran jangkitan HIV dan faktor risiko lain), dan pelanggaran terhadap latar belakang hormon. Analisis ini dijalankan untuk menilai keadaan umum pesakit, serta untuk mengecualikan penyakit alergi dan onkologi, mengenal pasti pelbagai jangkitan di dalam badan.

Analisis klinikal urin dalam psoriasis biasanya tidak berubah. Tetapi dengan kursus progresif yang berlanjutan, ia dapat menunjukkan perubahan dalam salin garam air akibat dehidrasi badan.

Analisis tinja dilakukan secara semata-mata untuk tujuan mendedahkan helminths, yang mengurangkan rawatan patologi apa-apa untuk "tidak."

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis instrumental psoriasis

Jika ujian ini tidak menjelaskan masalah ini, sebagai contoh, dalam kes penyakit yang teruk atau gejala nonspecific psoriasis mungkin memerlukan kaedah diagnostik tambahan, seperti tanaman biopsi kulit pada ujian mikroflora menggunakan kalium oksida analisis prolaktin, saringan sifilis.

Dalam kebanyakan kes ia adalah terhad kepada biopsi kulit, yang mengakibatkan dikesan: jumlah tinggi leukosit neutrophilic nazyaemyh korpuskel Rete, meningkatkan keratinocyte ketebalan lapisan di ketidakmatangan mereka histologi, peningkatan tahap T-limfosit (pertahanan) dan makrofaj, serta ciri-ciri fenomena lain psoriasis.

Biopsi kulit dilakukan bersamaan dengan kajian histologi. Dalam kes ini, lesi psoriatic yang sama tertakluk kepada kajian ini. Petunjuk berikut menunjukkan hasil positif:

• ketiadaan lapisan butiran epidermis, melindungi kulit daripada dehidrasi,
• penebalan lapisan kuman epidermis disebabkan oleh pemanjangan dan edema proses epidermis, manakala di atas papillae dermal lapisan ini lebih nipis daripada biasa,
• sebilangan besar saluran darah (kapilari) di tapak kecederaan,
• pengumpulan leukocyte neutrophil (granulosit) dalam stratum corneum (Munro mikro-abses),
• terutamanya penyusupan limfohistiocytic di sekitar kapal.

Kaedah utama untuk mendiagnosis psoriasis adalah mengambil mengikis dari kawasan yang terjejas dengan slaid dan menganalisis tanda-tanda yang diperhatikan (fenomena) psoriasis, dipanggil triad psoriatik.

Tanda-tanda triad psoriatik muncul dalam susunan tertentu. Yang pertama mengetahui tentang diri anda adalah fenomena noda stearin. Nama sedemikian yang dia terima berhubung dengan persamaan manifestasi beliau dengan stearin parut. Jika anda mengeluarkan lapisan atas papules, di bawahnya terdapat pengewaman yang ketara (sisik yang serupa dengan penampilan kepada stearin).

Fenomena filem terminal adalah penunjuk terakhir patologi yang ada. Ia dapat dilihat di tempat skala yang dilepaskan, di mana ia dijumpai licin sebagai permukaan warna merah jambu yang digilap.

Sekiranya pengikatan dilakukan lebih lanjut, pendarahan mikroskopik muncul dalam bentuk titisan darah kecil di permukaan kawasan yang terjejas di bawah filem. Fenomena ini dipanggil fenomena pendarahan yang tepat (atau gejala embun berdarah).

Psoriasis juga dicirikan oleh gejala tertentu yang lain, dikenali sebagai fenomena Kebner, yang diperhatikan semasa fasa akut penyakit ini. Ia terdiri daripada pembentukan letusan baru letusan di tempat yang terdedah kepada kerengsaan, atau di mana terdapat kerosakan pada kulit. Penampilannya dalam beberapa kes membantu memperjelas diagnosis.

Sesetengah maklumat mengenai masalah ini boleh memberi pertimbangan terhadap kawasan kulit yang terjejas dalam sinar UV dengan panjang gelombang 308 nm, yang dihasilkan oleh laser excimer. Dengan psoriasis, ruam bersisik mula bersinar.

Jika ruam psoriatic dilokalkan di kawasan sendi dan diiringi kesakitan di dalamnya, terdapat semua prasyarat untuk mendiagnosis arthritis psoriatik. Untuk menentukan diagnosis, sebagai tambahan kepada analisis darah, akan membantu X-ray sendi terjejas.

Salah satu kaedah bukan tradisional tradisional diagnosis psoriasis adalah hemoscanning, yang merupakan kajian visual darah segar dengan menggunakan mikroskop elektron khas dengan tahap pembesaran yang besar. Tetapi untuk menggunakannya sebagai kaedah penyiasatan utama tidak semestinya, kerana kebarangkalian diagnosis yang salah adalah hebat.

Biomikroskopi dalam diagnosis psoriasis

Dalam diagnosis psoriasis, eksim dan dermatitis lain, salah satu kaedah penyelidikan yang paling berkesan adalah hubungan biomikroskopi, yang diketahui sejak zaman Kesatuan Soviet.

Menggunakan tujuan diagnostik mikroskop menghubunginya dibekalkan dekat dengan objek ujian membolehkan anda untuk memantau proses fisiologi, patologi dan pengangkutan dalam hidup tubuh manusia, ukuran dan menetapkan pelbagai petunjuk dan juga membuat mikrograf kulit.

Dasar pemeriksaan instrumental secara berkala pada kulit adalah kolposkopi, yang digunakan secara meluas dalam pemeriksaan ginekologi. Penggunaan stereomikroskop untuk kajian kulit luar memberikan dorongan kepada kemunculan pelbagai kaedah biomikroskopi kontak, yang digunakan dalam dermatologi untuk mendiagnosis penyakit kulit, termasuk psoriasis.

Yang paling berharga dalam hal ini ialah biomicroscopy luminescence kenalan, yang merupakan salah satu daripada varian spektrometri pendarfluor laser. Dalam kes ini, kajian "tingkah laku" tisu di bawah mikroskop digabungkan dengan analisis luminescence mereka, yang memungkinkan untuk mengesan patologi pada peringkat awal pembangunan.

Diagnosis boleh dilakukan dengan menggunakan pewarna tambahan kulit dengan fluorochromes, dan tanpa itu. Untuk mengkaji struktur lapisan horny, warna biasanya tidak diperlukan, cukup untuk kulit mempunyai pendarfluor sendiri. Tetapi untuk meneroka skala individu plak psoriatik untuk mengenalpasti atau menghapuskan fenomena psevdoabstsessov Munro dan parakeratosis wujud dalam psoriasis, kulit mesti acridine orange warna (kepekatan optimum 1: 5000).

Teknik biomikroskopi pencahayaan sentuhan sangat didasarkan pada fakta bahawa peningkatan pernafasan selular menyebabkan perubahan dalam pendarfluasan semula jadi kulit ke arah spektrum kuning-hijau. Pada masa yang sama, cahaya biru terasa lembap. Dalam diagnosis psoriasis, ini menunjukkan dirinya dalam pengesanan sel stratum corneum, yang berbeza dalam nukleus warna zamrud terang dan sitoplasma hijau pucat, yang menunjukkan fenomena parakeratosis. Dengan ungkapan parakeratosis, yang menunjukkan tahap gangguan pematangan sel, adalah mungkin untuk menilai aktiviti proses psoriasis itu sendiri.

Sesetengah leukosit dalam stratum corneum mungkin mempunyai warna yang luar biasa. Mereka dicirikan oleh cahaya hijau nukleus dan warna merah dari sitoplasma. Selalunya sel-sel itu merangkum ke dalam kumpulan, membentuk pseudoabsesses Munro, yang sekali lagi membolehkan seseorang untuk menilai perkembangan psoriasis.

Hubungi biomicroscopy mendapati permohonan hanya dalam diagnosis patologi sendiri, tetapi juga untuk mengesan proses dinamik dalam aktiviti terapeutik dan tujuan terapeutik pembetulan (contohnya, untuk menentukan masa persiapan pembatalan digunakan untuk psoriasis).

[18]

Titik akupunktur dalam diagnosis psoriasis

Menurut teori akupunktur menyebabkan apa-apa penyakit terletak pada melanggar keseimbangan tenaga di antara meridian utama, yang di dalam tubuh manusia, terdapat 12 keping: meridian paru-paru, usus besar, usus kecil, perut, hati, pundi hempedu, limpa, jantung, perikardium, pundi kencing, buah pinggang dan meridian tiga rongga badan. Plus beberapa maklumat boleh didapati daripada tambahan 8 meridian. Di dalam meridian ini terdapat titik akupunktur tertentu, yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit, termasuk psoriasis.

Jika seseorang jatuh sakit, ketidakseimbangan tenaga diperhatikan dalam meridian yang berbeza. Jadi psoriasis dianggap sebagai penyakit dengan tenaga berkurangan di kawasan meridian paru-paru.

Mengurangkan potensi tenaga salah satu daripada meridian memerlukan peningkatan yang lain. Untuk mencari meridian dengan defisit atau tenaga berlebihan yang besar, mengikut pelbagai kaedah ubat alternatif, boleh dalam pelbagai cara, yang jumlahnya lebih daripada seratus. Kaedah sedemikian termasuk diagnostik akupunktur dengan bahasa, telinga, iris mata, chakras, tulang belakang, denyut nadi, dll.

Dengan perkembangan elektronik radio pada tahun 1950-an, menjadi lebih mudah untuk menemui meridian "sakit", kerana tenaga kini boleh diukur dengan bantuan instrumen khas. Demonstrasi dalam hal ini adalah diagnostik elektroforik mengikut Voll dan kaedah Riodoraku.

Kedua-dua kaedah diagnostik dianggap sebagai sejenis unsur tubuh manusia yang mempunyai potensi kuasa utama yang (biokeupayaan mempunyai aliran elektrik perintah 3-6 mA), yang boleh berubah-ubah dalam meridian yang berbeza mengikut tempat yang mempunyai patologi a.

Menurut kaedah Riodoraku, gambaran lengkap tentang kesihatan pesakit boleh dibuat hanya dengan mengukur kekuatan semasa di titik keluar pada kulit pelbagai meridian. Data-data ini dimasukkan dalam kad khas Riodoraku, mengikut mana doktor boleh mendiagnosis sebelum tanda-tanda awal penyakit muncul.

Kaedah Voll juga merupakan salah satu kaedah diagnostik pencegahan yang paling selamat dan paling berkesan, yang tidak memerlukan usaha khas dan peralatan yang rumit. Peralatan untuk mengukur kulit biokeupayaan adalah berdasarkan kepada fakta bahawa rintangan dalam daya gerak elektrik daripada acupoints kekuatan yang berbeza apabila dikenakan voltan elektrik 1,3-1,5 volt pada arus 15 microamp 20 menyebabkan stop instrumen jarum dalam kedudukan tertentu. Ia adalah penunjuk yang menentukan keadaan potensi tenaga di titik aktif secara biologi.

Untuk mengukur potensi, adalah cukup bagi pesakit untuk memegang satu elektrod di tangannya, sementara seorang doktor lain terpakai pada titik akupuntur. Biasanya, biopotential adalah 50-60 unit pada skala alat Voll.

Pada masa ini terdapat pelbagai peranti untuk pembangunan diagnostik psoriasis dan pathologies lain yang bukan sahaja akan mengenal pasti penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan tahap pembangunan dengan mengukur penunjuk individu amplitud dan fasa kawasan biokeupayaan sepadan akupunktur titik meridian.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik yang berbeza

Walaupun diagnosis psoriasis sering tidak sukar dan ia adalah agak mudah untuk mendiagnosis oleh ciri-ciri luaran tertentu, terdapat kebarangkalian tertentu kesilapan, terutamanya jika gejala dinyatakan secara tersirat atau terdapat tanda-tanda menandakan penglibatan organ dalaman. Di sini, diagnostik perbezaan datang ke hadapan, berdasarkan maklumat yang diperolehi semasa pemeriksaan pesakit, kajian kajian anamnesis, makmal dan instrumental.

Tujuan diagnosis pembedahan psoriasis adalah untuk mengasingkan patologi ini antara lain dengan simptom yang sama atau untuk menafikan diagnosis awal yang telah disampaikan sebelumnya.

Adalah penting untuk memahami bahawa psoriasis adalah penyakit pelbagai rupa. Pelbagai bentuk dan bentuknya dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Hal ehwal ini hanya mengembang spektrum patologi yang perlu dibezakan.

Sebagai contoh, psoriasis seborrhoeic pada mulanya dalam banyak aspek menyerupai seborrhea, disebabkan oleh gangguan dalam kerja kelenjar sebum. Oleh itu terdapat ekdisis dan gatal, seperti pada psoriasis.

Dari seborrhea, psoriasis adalah berbeza di mana ruam psoriatik disesuaikan bukan pada keseluruhan kepala, tetapi di sepanjang pinggir pertumbuhan rambut, melebihi batasnya. Pada masa yang sama, keguguran rambut tidak diperhatikan, dan kulit di kawasan yang terjejas tetap kering.

Dengan dermatitis seborrheic dengan lokalisasi pada kulit kepala, ruam tidak menyebar di luar batas pertumbuhan rambut. Pada badan, pertumpahan tersebut terletak di tempat yang kaya dengan kelenjar sebum. Eruptions mempunyai sempadan yang jelas tanpa edging merah jambu, ciri psoriasis. Mereka lebih nipis, dengan skala pucat kuning, menyakitkan, tetapi tidak berdarah ketika mengikis.

Erupsi dalam psoriasis seborrheic dapat menyebar lebih jauh ke kulit muka dan leher, menyerupai psoriasis neurodermatitis. Tetapi sekali lagi, dengan psoriasis, tidak ada kehilangan rambut dan perubahan yang jelas dalam warna kelopak mata, dan ruam scaly kecil tidak mempunyai fenomena psoriasis khusus semasa mengikis.

Pustular form psoriasis dengan pemeriksaan cetek dengan mudah boleh dikelirukan dengan sifilis yang sama. Perbezaan antara patologi ini adalah dengan sifilis pustular, mengelupas papula hanya dapat dilihat di pinggir, dan tidak di sepanjang perimeter keseluruhan. Plus, terdapat peningkatan nod limfa yang ketara.

Ia tidak sukar untuk membezakan psoriasis daripada ekzema alahan atau mikroba. Walaupun pada kedua-dua patologi terdapat gatal-gatal yang teruk dalam lesi, ciri-ciri ruam masih berbeza. Psoriasis menampakkan diri dalam bentuk plak bersisik, sementara ruam dengan ekzema kelihatan seperti gelembung. Walaupun pecah dan kering vesikel menyerupai skala psoriatic, apabila ia dikeluarkan, permukaan lembap tanpa pendarahan tempat terbentuk.

Kesamaan hebat kepada psoriasis adalah penyakit lain yang tidak dipelajari yang dipanggil parapsoriasis. Penyakit berbeza dalam alam, walaupun mereka mempunyai manifestasi yang sama, terutamanya dalam bentuk bentuk patologi bentuk jatuh.

Erupsi dengan parapsoriasis mempunyai beberapa persamaan dengan ruam psoriasis. Terdapat sisik keperakan yang sama pada permukaan papula, tetapi apabila ia dikikis, tidak ada fenomena triad psoriasis. Dan papula sendiri mempunyai saiz yang berbeza.

Berbeza dengan psoriasis, parapsoriasis sangat jarang memilih lokasi lokalisasi kulit kepala, serta kawasan siku dan sendi lutut.

Psoriasis adalah salah satu jenis lichen, yang menyebabkan nama kedua, "lichen bersisik." Keperluan untuk membezakan psoriasis dari spesies lichen lain timbul kerana fakta bahawa banyak jenis lichen menular dan menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Kesamaan yang paling besar dengan psoriasis adalah lichen merah dan merah jambu, tetapi jika bekas itu tidak berbahaya kepada orang lain, maka yang terakhir dapat disebarkan melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit.

Apabila mendiagnosis psoriasis, doktor mungkin mengalami persamaan hebat dalam manifestasi luar lichen merah dan bersisik. Dalam kedua-dua kes, letusan prurit yang licin berlaku dengan kulit licin berkilat apabila ia dikikis. Tetapi jika dalam kulit psoriasis dan zon pertumbuhan mempunyai warna merah jambu atau kemerahan, maka untuk lichen merah, pewarnaan kawasan yang terjejas adalah ciri-ciri warna merah kaya dan juga warna ungu yang kaya. Maklumat lanjut untuk diagnosis pembedahan psoriasis memberikan ujian darah. Dengan lichen merah, bilangan dan aktiviti limfosit T telah dikurangkan.

Pink deprive tidak seperti psoriasis mempunyai perkembangan pesat dan aktif dengan rupa ruam baru, meliputi kawasan yang semakin meningkat. Permulaan penyakit paling kerap disertai dengan peningkatan suhu dan peningkatan nodus limfa.

Manifestasi psoriasis pada kuku adalah dalam banyak aspek yang serupa dengan jangkitan kulat (rumbomycosis, candidiasis, dan sebagainya). Terdapat perubahan rupa dan ketebalan plat kuku, pemusnahan kuku. Tepatnya meletakkan diagnosis penyelidikan mikrobiologi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda di mana anda boleh menentukan apa yang doktor berurusan dengan: psoriasis atau kulat kuku.

Untuk psoriasis, penampilan di sekitar kuku yang terjejas ialah rim merah jambu atau kemerah-merahan, yang tidak diperhatikan dengan kulat kuku. Tetapi dengan luka kulat kuku di bawah plat kuku, pelepasan purul dengan bau yang tidak menyenangkan dikumpulkan, yang bukan ciri psoriasis.

Di samping itu, jangkitan kulat mudah tersebar ke jari dan jari kaki yang lain, dan psoriasis biasanya menjejaskan kuku tunggal.

Itu hanya dalam kebanyakan kes terdapat lampiran jangkitan kulat kepada psoriasis, terutama sekali dengan imuniti yang berkurangan, yang akan menunjukkan kajian mikrobiologi. Jadi, diagnosis tepat yang diberikan semasa diagnosis pembezaan akan membantu untuk mencari kaedah yang berkesan untuk merawat lesi kuku, dengan memerangi kulat kuku dan mencapai remisi yang berterusan dalam psoriasis.

Kajian sinar-X dan ujian darah umum berguna dalam diagnosis pembedahan psoriasis atropatik. Untuk membezakan arthritis psoriatik dari reumatik untuk doktor yang berpengalaman tidak sukar. Pada mulanya menunjukkan ruam sifat dan kerosakan sendi yang luas. Memihak kepada lesi kedua bercakap mengenai sendi interphalangeal proksimal, manakala arthritis psoriatik menjejaskan sendi terminal (atau distal).

Tetapi tidak semestinya gejala menunjukkan diri mereka dengan jelas, yang merumitkan diagnosis psoriasis. Faktor reumatik dalam psoriasis dapat dipantau oleh analisis darah, dan X-ray dapat membantu menilai sejauh mana dan lokasi lesi.

Seperti yang kita lihat, sangat sukar untuk memaksimumkan peranan diagnostik pembezaan dalam kes ini. Lagipun, diagnosis yang betul menentukan keberkesanan rawatan dan kehidupan selanjutnya pesakit yang menderita penyakit yang tidak dapat diubati atau boleh dirawat.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosis psoriasis pada kanak-kanak

Seperti yang diketahui, psoriasis juga memberi kesan kepada kedua-dua wanita dan lelaki, tanpa batasan usia tertentu. Ia memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, termasuk bayi. Gejala psoriasis pada kanak-kanak adalah serupa dengan manifestasi penyakit pada pesakit dewasa. Tetapi bagi jenis dan bentuk, kita boleh mengatakan dengan yakin: bentuk pustular psoriasis, serta psoriatic arthritis dan erythroderma pada kanak-kanak diperhatikan hanya dalam kes terpencil.

Bentuk patologi yang paling biasa pada kanak-kanak yang berumur berbeza adalah plak dan psoriasis berbentuk air mata. Menurut penyelidikan, 8% bayi mempunyai letusan spesifik dalam bentuk plak. Penyebabnya dalam kebanyakan kes menjadi keturunan (jika ibu atau ayahnya sakit, kebarangkalian penyakit itu adalah 25%, jika kedua ibu bapa - sehingga 70%) digabungkan dengan faktor alam sekitar dan emosi.

Pada bayi, lichen squamous, yang juga dikenali sebagai psoriasis lampin, mudah dikelirukan dengan kerengsaan kulit biasa apabila ia bersentuhan dengan persekitaran yang kurang baik atau dermatitis yang sama. Ruam psoriatic mempunyai penyetempatan yang sama di bahagian punggung dan pinggul bayi. Selalunya pada bayi, anda dapat melihat bentuk psoriasis yang jatuh, yang seterusnya menyebar ke bahagian lain badan.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, kes-kes psoriasis plak adalah kerap, yang bermula dengan rupa kerak bersisik dengan garis merah jambu pada lutut dan siku pesakit kecil. Psoriasis juga boleh menjejaskan kulit kepala kanak-kanak, serta kuku dan kaki.

Diagnosis psoriasis pada kanak-kanak sering dilakukan semasa pemeriksaan kanak-kanak. Doktor mengatakan bahawa tidak sukar untuk melakukan ini, kerana bentuk patologi yang teruk dengan gejala kontroversial jarang berlaku untuk kanak-kanak. Biasanya gambar itu dijelaskan oleh pemeriksaan luaran dengan kajian aduan dari kata-kata ibu bapa dan pesakit kecil.

Untuk diagnosis yang betul adalah penting untuk semua: kecenderungan keturunan, yang diturunkan dalam penyiasatan atau ibu bapa, masa yang ruam muncul dan tingkah laku, luka-luka bermusim, kehadiran gatal-gatal di kawasan yang terjejas, dan lain-lain

Kadang-kadang doktor menggunakan bantuan dermatoskop, yang membolehkan pembesaran kuat untuk memeriksa skrin serpihan individu ruam scaly.

Ia sangat penting untuk membezakan psoriasis dalam bayi dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Patologi seperti itu, ciri zaman kanak-kanak, termasuk:

• ichthyosis kulit dengan perubahan dalam lapisan horny,
• xerosis dalam bentuk kulit bersisik dan gatal kering,
• keratosis kulit dengan gangguan keratinisasi,
• jenis lichen (merah, merah jambu, kurap)
• pelbagai jenis dermatitis
• jangkitan kulat pada kuku,
• ekzema alahan atau mikroba,
• lupus erythematosus dalam bentuk keradangan autoimun pada kulit,
• luka kulit kulat,
• Acrodermatitis enteropati terhadap latar belakang kekurangan zink pada kanak-kanak kecil,
• impetigo berkaitan dengan pengenalan jangkitan staphylococcal, yang, selepas pembentukan batang, serupa dengan psoriasis,
• dan juga kerengsaan kulit biasa pada bayi.

Untuk tujuan ini, pengikatan dilakukan, dan dalam sesetengah kes, biopsi sekeping kulit terjejas oleh penyakit ini. Kajian terhadap bahagian kulit yang diambil di bawah mikroskop dan kajian histologi membolehkan mengecualikan proses tumor di dalam kulit dan penyakit lain yang berbahaya bagi bayi. Apabila mengikis keadaan wajib untuk diagnosis "psoriasis" adalah kehadiran triad psoriatik, yang ditulis di atas.

Keperluan untuk diagnosis psoriasis pada kanak-kanak dan rawatan yang tepat pada masanya disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini cenderung bergerak dari bentuk ringan ke yang lebih berat (contohnya, psoriatic arthritis) dengan luka-luka organ-organ dalaman. Di samping itu, psoriasis meningkatkan risiko mengembangkan penyakit metabolik sifat autoimun, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan, perkembangan diabetes mellitus, dan sebagainya. Belum lagi ketidakselesaan emosi yang dikaitkan dengan penyakit ini, menyebabkan harga diri yang rendah, pengasingan dari masyarakat dan kerapian yang kerap.

[31], [32]