Diagnosis perbezaan psoriasis

Dalam dermatologi klinikal, diagnosis pembezaan psoriasis - walaupun ciri morfologi yang agak spesifik dari bentuk klasiknya (psoriasis vulgaris) - adalah penting, kerana terdapat beberapa penyakit kulit yang mempunyai gejala yang sangat serupa.

Prinsip diagnosis pembezaan psoriasis

Dalam bentuk klasik psoriasis, ruam biasanya dua hala dan simetri, itulah sebabnya penting untuk melakukan pemeriksaan kulit lengkap - walaupun pesakit tidak memberi perhatian kepada lesi ini.

Dari sudut histologi pandangan, psoriasis mempunyai ciri-ciri tiga ciri utama: hyperkeratosis (disebabkan perubahan terhad dalam negara keratinocyte pembezaan), penyusupan (kerana percambahan berlebihan keratinosit untuk membentuk menyusup radang) dan erythema (kerana vasodilatation, neovascularization dan keradangan). Untuk maklumat lanjut lihat - psoriasis vulva

Antara tanda-tanda pertama psoriasis biasa - penampilan pada kulit ruam nodular, yang mempunyai warna merah atau merah jambu. Ruam sedemikian dipanggil papules - terhad di kawasan tebal padat, di atasnya adalah skala warna abu-abu putih. Skala ini - tanda keratinisasi yang dipercepatkan (keratinisasi) lapisan atas kulit - mula meleset di bahagian atas patch tebal (plak), dan kemudian dari seluruh permukaan ruam.

Adalah penting untuk mempertimbangkan tahap psoriasis, seperti pada setiap mereka ruam diubahsuai.

Pakar ambil perhatian bahawa kesukaran dalam diagnosis halnya dengan psoriasis songsang (di mana terdapat tiada pengelupasan), psoriasis berjerawat (di mana pustules steril berlaku, dan penyusupan boleh dinyatakan sedikit) dan psoriasis erythrodermic (di mana tidak ada plak).

Diagnosis pembezaan sukar psoriasis dan lain-lain penyakit kulit Papulosquamous eczematous disertakan dengan hyperkeratosis, kerana klasifikasi mereka boleh menyebabkan masalah tertentu nosological dan etiologi dan patogenesis mereka sering tidak diketahui.

Oleh itu, untuk diagnosis yang betul, dermatoskopi sering tidak mencukupi dan biopsi kulit diperlukan yang menyediakan maklumat histologi yang perlu dikaitkan dengan manifestasi klinikal dan sebarang data makmal.

Perbezaan ekzema dari psoriasis

Apa yang dermatologi diambil kira dalam diagnosis klinikal patologi kulit, dan apakah perbezaan antara eksim dan psoriasis yang memberikan diagnosis yang tepat? Punca kejadian dan gejala mereka. Tetapi dengan etiologi eksim, seperti banyak patologi dermatologi, perkara-perkara tidak begitu mudah: tidak ada sebab yang tepat untuk sebab yang tepat, dan antara versi terdapat genetik dan faktor persekitaran.

Terdapat gejala-gejala tertentu: penyetempatan dan jumlah ruam, struktur (morfologi) dan warna, tempoh dan intensiti prosesnya, dan lain-lain.

Ekzema biasanya ditunjukkan oleh pruritus yang sengit (gatal-gatal kulit); bengkak dan kemerahan kulit dengan lepuh kecil atau bintik-bintik merah yang menonjol. Penyetempatan ruam - seseorang, kulit di lipatan siku dan sendi lutut (iaitu, di dalam siku dan di bawah lutut), bahagian atas dan bawah. Tidak seperti psoriasis, dengan gatal-gatal ekzema membawa kepada serangan yang tidak terkawal (menggaru), yang rumit oleh pendarahan dan jangkitan bakteria sekunder.

Gejala lain termasuk kegelapan kulit kelopak mata dan lipatan tambahan kulit di bawah kelopak mata bawah (lipatan Denny-Morgan) atau di telapak tangan.

Ini sama sekali tidak seperti bintik merah kecil dalam psoriasis, yang secara beransur-ansur berkembang dan menjadi ditutup dengan zarah sel mati stratum corneum. Dan apabila anda mengeluarkan timbangan yang serupa dengan lilin, darah muncul.

Walau bagaimanapun, tanpa diagnosis pembezaan, tidak mungkin untuk menentukan sama ada pesakit itu mempunyai ekzema atau psoriasis dengan dua bentuk ekzema berikut. Dengan ekzema exudative exudative (apa yang dipanggil duit syiling), yang dibezakan oleh tempat bulat atau bujur (kering atau basah), mempunyai sempadan yang jelas. Tompok boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, tetapi kaki dan punggung adalah tempat yang paling biasa. Patologi adalah kronik dengan kambuh dan wabak pada musim sejuk, orang tua lebih kerap sakit.

Dan apabila disgidroticheskoy ekzema, juga dikenali sebagai pompholyx, ruam dalam bentuk buih pada tapak tangan dan tapak kaki, differential diagnosis harus mengecualikan setempat berjerawat psoriasis, ruam dengan exudative (di laman web yang sama) dengan penangkapan secara beransur-ansur kawasan yang besar kulit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Perbezaan neurodermatitis dari psoriasis

Patologi kulit kronik - neurodermatitis, atau dermatitis psikogenik, atau lichen kronik mudah, - seperti psoriasis, tidak dikaitkan dengan jangkitan eksogen, dan mustahil untuk menangkapnya.

Dengan cara ini, kerana ketiadaan sistem bersatu dalam klasifikasi penyakit kulit yang mendasari, kedua-dua doktor dan pesakit dihadapkan dengan sebilangan besar sinonim yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang sama ...

Menurut Akademi Dermatologi Amerika, psoriasis dan neurodermatitis adalah penyakit yang sangat berkaitan, tetapi tidak seperti psoriasis, faktor alahan boleh memainkan peranan tambahan dalam patogenesis neurodermatitis.

Dan perbezaan gejala antara neurodermatitis dan psoriasis ialah neurodermatitis bermula dengan prurit dan lebih kerap berlaku pada wanita dewasa. Oleh itu pruritus (kuat pada waktu malam) boleh berlaku di mana-mana permukaan badan, tetapi tempat-tempat lebih ciri-ciri kejadian merah bintik gatal dianggap bahagian kulit pada pergelangan tangan dan lengan, belakang leher, pergelangan kaki dan paha, kerana ia mungkin zon anogenital.

Selain gatal-gatal, gejala-gejala neurodermatitis termasuk perubahan pada kulit di kawasan yang terkena akibat berkembangnya kegelapan. Tempat yang kasar (bersisik) dari semua warna merah-violet muncul sebagai menggaru tempat gatal. Di tengah-tengah kawasan yang terjejas, kulit berkeringat dan kelihatan seperti lapisan kulit berwarna abu-abu atau coklat (dalam dermatologi ini dipanggil lichenization). Dan pada pinggirnya kulitnya lebih gelap. Sebagai peraturan, terdapat satu pusat itu, tetapi lebih kerap.

Kebarangkalian diagnosis salah cukup tinggi, kerana gejala neurodermatitis mungkin mirip dengan psoriasis atau tenunan. Juga dikehendaki diagnosis pembezaan psoriasis dan dermatitis atopik (nama-nama lain biasa prurigo Darier ini, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopik dermatosis alahan.) - dengan keradangan kulit lebih ketara, gatal-gatal dan luka-luka kawasan yang lebih besar.

[7], [8], [9], [10]

Penyakit lain yang serupa dengan psoriasis

Dan sekarang anda perlu menyenaraikan beberapa penyakit lain yang serupa dengan psoriasis.

Diagnosis perbezaan psoriasis perlu dilakukan dengan semua penyakit kulit radang (kulat, virus atau bakteria), serta memiliki beberapa ciri-ciri yang sama patologi neoplastik.

Sebagai pakar onkologi tanda, penyakit Bowen (bentuk skuamus tempatan kanser kulit) adalah sama dengan bentuk yang sederhana konvensional psoriasis dengan luka-luka tunggal. A erythroderma psoriatik (pelbagai-kurangnya biasa psoriasis memberi kesan kepada lelaki lebih kerap) boleh diterima dan bagi tindak balas dadah, dan dermatitis seborrheic, dan Pityriasis versicolor, serta bentuk limfoma T-sel atau sindrom Sezary.

Ia mencipta masalah mendiagnosis psoriasis terbalik, kerana ia biasanya terletak di bawah ketiak, di pangkal paha, di bawah lutut di antara punggung. Dalam kes-kes ini, tidak mungkin untuk mengetepikan ruam lampin candida dengan pustula, tetapi untuk mengesahkan diagnosis, ambil smear Candida alb. Dan diagnosis yang betul dalam kes-kes ini membolehkan anda untuk mengelakkan kesilapan dalam rawatan, kerana penggunaan salap dengan kortikosteroid adalah kontraindikasi dalam jangkitan kulat.

Antara penyakit-penyakit lain, sama seperti psoriasis, dermatologi memberi nasihat untuk mengabaikan planus liken - penyakit radang yang sama dengan purata usia bermulanya kira-kira 50 tahun. Penyetempatan tipikal luka-luka kulit (dalam bentuk yang ungu-merah papules kapal terbang atau plak, yang amat gatal) - permukaan flexor pergelangan tangan dan pergelangan kaki, belakang, leher dan alat kelamin. Di permukaan papules, alur putih kecil kelihatan; seperti dalam kes psoriasis diperhatikan fenomena Kebner. Diagnosis pembezaan termasuk psoriasis, lichen merah jambu, reaksi kepada agen farmakologi dan sifilis sekunder. Jadi untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu melakukan ujian biopsi dan serologi kulit untuk sifilis.

Apabila psoriasis hanya menjejaskan kulit kepala (yang sangat jarang), kadang-kadang sangat sukar untuk membezakannya daripada dermatitis seborrheic. Tidak seperti psoriasis, dengan dermatitis seborrheic, bahagian-bahagian yang jatuh dari kulit yang dikukus mempunyai warna kuning keemasan untuk rupa dan lemak - untuk menyentuh.

Umum berjerawat psoriasis adalah bentuk yang teruk penyakit ini dalam diagnosis pembezaan yang harus dianggap sebagai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan (dengan kehadiran pustules nefollikulyarnyh pada kulit merah dan edema muka dan badan dalam lipatan besar).

Diagnosis keseimbangan psoriasis kuku dengan pemeriksaan mikologi plat kuku dan kutikula dilakukan dengan penyakit kulat kuku - onychomycosis dan paronychia.