Psoriasis vulva

Psoriasis vulgar dianggap bentuk paling biasa penyakit dermatologi ini. Juga kadang-kadang dipanggil biasa atau mudah.

Patologi ini dicirikan oleh penampilan pada kulit papules yang ditutup dengan skala putih yang aneh - zarah-zarah tisu yang horny.

Epidemiologi

Keputusan pelbagai tinjauan statistik telah menunjukkan bahawa psoriasis vulgar diperhatikan di sekitar 2% penduduk dunia (contohnya, di Denmark mereka menderita 2.9% populasi, di Eropah utara (bersama dengan England) - 2%, di Amerika Syarikat - 1.4% , dan di China - 0.37%).

[1], [2], [3], [4],

Punca psoriasis vulgar

Pada zaman kita tidak ada teori tunggal yang dapat menjelaskan sebab-sebab psoriasis kasar. Itulah sebabnya penyakit ini dikelaskan sebagai dermatosis multifactorial.

Antara penjelasan yang paling popular untuk punca psoriasis adalah seperti berikut:

• Penyebab keturunan - selalunya penyakit ini didiagnosis dalam 2, dan juga 5-6 generasi. Transmisi berlaku dalam dua cara: resesif, serta autosomal dominan;
• Penyebab metabolik - penyakit ini berlaku akibat gangguan metabolik. Pada asasnya, ini melibatkan proses metabolisme kolesterol, enzim, gangguan RNA dan replikasi DNA;
• Penyebab virus - telah dikenalpasti sebagai akibat eksperimen individu yang dijalankan pada arnab. Selepas menanam zarah-zarah kulit yang terjejas oleh psoriasis, mereka mengembangkan fibrosis, serta atrofi dan pengubahsuaian morfologi lain dalam organ-organ. Tetapi pada masa yang sama, tidak mungkin untuk menentukan jenis virus yang mencetuskan pelanggaran ini;
• Penyebab endokrin - dalam kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan kelainan yang mempunyai asal endokrin. Antaranya adalah gangguan fungsi gonad dan sistem hypothalamic-adrenal;
• Penyebab neurogenik yang menerangkan perkembangan psoriasis adalah kehadiran gangguan psikologi yang serius dalam pesakit.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko yang boleh mewujudkan persekitaran yang baik untuk perkembangan patologi:

• Diabetes mellitus dan aterosklerosis;
• Kerosakan pada kulit;
• Pendedahan kepada bahan kimia;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

[5], [6]

Patogenesis

Terdapat 2 teori asas yang menjelaskan mekanisme penampilan psoriasis kesat.

Yang pertama menerangkan kemunculan psoriasis oleh pelanggaran pematangan dan pembahagian sel epitelium, yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan dan peningkatan proliferasi. Oleh itu, dalam kes ini, kemunculan patologi berlaku akibat daripada pelanggaran fungsi tisu dan keratosit. Perlu diingatkan bahawa dalam tindak balas agresif ini phagocytes mononuklear dan T-limfosit sel-sel kulit dan penembusan mereka ke dalam kulit tidak balas sekunder organisma untuk percambahan keratocytes berubah di bawah pengaruh penyakit ini. Sokongan untuk teori ini adalah bahawa rawatan patologi ini menggunakan ubat-ubatan yang menghalang percambahan keratocytes (menunjukkan tahap yang rendah pendedahan, atau tidak sama sekali memberikan kesan immunomodulatory), memberikan keputusan yang baik.

Dalam teori kedua patologi ini dianggap sebagai salah satu jenis immunopathological, penyakit autoimun, di mana pembangunan peningkatan pertumbuhan dan pembiakan sel-sel kulit yang menengah mengenai kesan ke atas mereka lymphokines, pengantara keradangan dan cytokines yang dihasilkan oleh sel-sel imun. Proses patologi yang berkaitan dengan penembusan ke dalam sel-sel kulit merangkumi melindungi tubuh daripada kemunculan tumor malignan dan jangkitan (contohnya, sel-sel T-helper dan sel-sel pembunuh T). Akibatnya, pembebasan sejumlah besar cytokines, yang penghasut proses radang dan mempercepatkan pembiakan sel-sel kulit (di antara mereka dan keratocytes).

[7], [8], [9],

Gejala psoriasis vulgar

Biasanya perkembangan penyakit ini beransur-ansur, tetapi dalam beberapa kes terdapat permulaan yang teruk. Antara tanda-tanda pertama psoriasis kesat - penampilan pada kulit ruam nodular, yang mempunyai warna merah atau merah jambu. Ruam sedemikian dipanggil papules - terhad di kawasan tebal padat, di atasnya adalah skala warna abu-abu putih. Tidak pada setiap mereka ada mengelupas yang nyata, tetapi jika anda cuba mengikis bahagian atas papule, ia akan mudah dikesan. Ruam biasanya tidak menarik dan untuk masa yang lama ia terletak di kawasan yang sama kulit kulit. Ia boleh disetempatkan di bawah rambut di atas kepala, di atas sendi besar, dan lain-lain.

Tahap

Psoriasis vulva mempunyai tiga peringkat pembangunan: progresif, regresif dan pegun, masing-masing mempunyai kekhususan klinikalnya sendiri.

Dalam hal tahap penyembuhan penyakit, pesakit diperhatikan:

• Mengurangkan kuasa mengupas kulit atau penghentian terakhir proses ini;
• Kehilangan beransur-ansur ruam psoriatis dan plak, selepas itu perkembangan hipopigmentasi bermula (kadang-kadang hiperpigmentasi mula berkembang sebaliknya);
• Pembangunan triad psoriatik dan reaksi isomorphic negatif.

Peringkat pegun

Antara ciri-ciri tanda-tanda tahap perkembangan penyakit adalah manifestasi berikut:

• Pemberhentian pertumbuhan nodul baru;
• Saiz dan bilangan papula yang sudah sedia ada dipelihara, pertumbuhan perifer tidak dipatuhi;
• Ijazah sederhana mengelupas permukaan ruam;
• Bermula pembentukan rim putih yang mengelilingi corneum ruam bundle stratum (proses ini dipanggil gejala Voronov) - ini menunjukkan bahawa fasa pegun mula beralih kepada mundur;
• Reaksi isomorfik negatif dan rupa triad psoriatik.

[10], [11], [12]

Peringkat progresif

Tahap psoriasis yang berkembang dicirikan oleh manifestasi seperti:

• Penampilan berkala pada kulit ruam baru yang mempunyai pinggiran erythematous tertentu, di mana tidak terdapat plak (sementara pada ruam mereka);
• Nodul yang sudah sedia ada tumbuh bersaiz disebabkan oleh pertumbuhan periferal (mereka kelihatan seperti rim hiperemik di sekitar ruam);
• Apa yang dipanggil reaksi Kebner memberikan hasil yang positif - nodul baru muncul di bahagian yang rosak kulit (trauma boleh disebabkan oleh menggaru, mencucuk jarum, terbakar matahari atau menggunakan salap yang merengsa);
• Ruam poriori sangat berkerut, kecuali kawasan pertumbuhan nodul itu sendiri;
• Triad positif.

Psoriasis plak vulva

Psoriasis plak adalah jenis penyakit yang paling biasa di mana kulit menjadi meradang, merah dan serpihan. Menurut statistik, kira-kira 4 daripada 5 orang yang mempunyai diagnosis psoriasis hanya mempunyai bentuk plak (ia kadang-kadang dipanggil psoriasis normal). Patologi ini dicirikan oleh plak merah-ungu yang tebal, di mana terdapat sisik keperakan. Ruam semacam itu boleh muncul di mana-mana bahagian badan. Kejadian ruam menyebabkan sakit dan gatal-gatal.

Psoriasis vulgar dan biasa biasa

Psoriasis vulva adalah terhad, dan juga biasa. Dengan bentuk yang terhad, ruam muncul di kawasan kulit yang berasingan, menangkap maksimum 40% daripada keseluruhan penutup. Dalam hal kerosakan ke kawasan kulit yang lebih besar, patologi dirujuk kepada bentuk yang sama.

Komplikasi dan akibatnya

Psoriasis vulva boleh mencetuskan kemunculan komplikasi di kawasan sendi atau kuku. Kuku diserang dengan banyak, ada padanya lubang. Seringkali dari masa ke masa, mereka mengepulasi dan jatuh sepenuhnya. Di bawah hiperkeratosis plat kuku bermula - gejala ini juga dipanggil "noda minyak".

Komplikasi sendi dari psoriasis boleh agak serius. Pelbagai arthropathies berkembang, oleh kerana itu pesakit lebih sukar untuk memberi pergerakan, terutama pada waktu pagi, setelah tidur. Terdapat ubah bentuk sendi, terutamanya di antara falang jari - ada kelengkungan, atrofi mereka, yang mana seseorang kehilangan keupayaan untuk melakukan gerakan biasa.

Di bahagian Perhimpunan Kebangsaan, komplikasi seperti kemurungan, sikap tidak peduli dan penindasan berterusan, bersama-sama dengan sikap tidak peduli terhadap segala sesuatu, adalah perkara biasa. Kompleks boleh berkembang (terutamanya dalam kanak-kanak kecil), jadi perlu memerhati ahli psikologi.

[13], [14]

Diagnostik psoriasis vulgar

Biasanya mendiagnosis bentuk kronik psoriasis kasar adalah mudah - penyakit ini mempunyai manifestasi luaran yang khas, jadi diagnosis tidak menyebabkan kesulitan. Prosedur khusus untuk diagnosis, serta ujian darah untuk penyakit ini tidak wujud.

Satu manifestasi khas bentuk kronik psoriasis yang kronik ialah mengikis plak dengan mudah menyebabkan pendarahan.

[15], [16], [17]

Analisis

Sekiranya borang yang banyak penyakit, atau jika ia adalah di peringkat akhir, sisihan boleh dikesan dengan mengambil sampel darah, selepas kajian yang mengesan kehadiran proses radang, autoimun dan reumatik (pembangunan leukocytosis, dan di samping mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada SOE, penentuan C-reaktif protein, dan sebagainya), dan sebagai tambahan kepada gangguan endokrin dan biokimia ini.

Untuk mengesahkan diagnosis dan tidak termasuk patologi dermatologi yang lain, biopsi kulit boleh dilakukan. Dalam kes ini, perkara berikut boleh dikenalpasti:

• Ketidakstabilan dan penebalan lapisan keratocyte;
• Tanda-tanda pengeluaran keratosit dipercepatkan, serta pembentukan imunokompeten;
• Penembusan besar-besaran ke dalam kulit macrophages yang rosak, sel bercabang, dan juga T-limfosit;
• Proses penampilan salur darah baru di lapisan kulit di bawah plak psoriasis dipercepatkan.

[18], [19], [20]

Diagnosis pembezaan

Psoriasis vulva harus dibezakan daripada dermatosis: sifilis nodular, lichen merah rata, dan sindrom Reiter; Di samping itu, dengan ekzema dan dermatitis seborrheic, lichen merah jambu dan neurodermatitis. Ia juga harus dibezakan dari keratosis folikular atau folikikular dan parapsoriasis, granuloma cendawan dalam fasa infiltratif-plak dan DKV.

[21], [22]

Rawatan psoriasis vulgar

Psoriasis vulva boleh dirawat dengan pelbagai cara. Semua soalan tentang pilihan kaedah rawatan dan skema, serta pemilihan ubat, dos dan butiran lain diputuskan untuk setiap pesakit secara individu. Bagi setiap, keparahan perjalanan penyakit dan kelazimannya, ketiadaan / kehadiran sebarang penyakit bersamaan, serta kontra, dan sebagainya, diambil kira.

Dalam mod hospital, proses rawatan termasuk prosedur seperti:

• Menyahtoksifikasi organisma pesakit;
• Penggunaan sistematik ubat;
• Pelaksanaan terapi tempatan.

Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk setempat atau mempunyai keparahan yang teruk, terapi boleh dilakukan pada pesakit luar. Dalam kes ini, kebanyakan ubat-ubatan tempatan digunakan. Pemilihan ubat-ubatan tertentu berlaku bergantung pada peringkat penyakit. Digunakan boleh menjadi ubat hormon dan bukan hormon.

Ubat-ubatan

Dalam mod pegun, rawatan berikut dilakukan.

Sekiranya pesakit mengalami tekanan darah tinggi, dia diberi intramuskular dengan magnesium sulfat.

Jika psoriasis berkembang dalam bentuk eksudatif, diuretik ditetapkan.

Jika pesakit mempunyai gatal-gatal yang teruk dan kecenderungan untuk tindak balas alahan, seseorang harus menggunakan antihistamin seperti Suprastin, Tavegil atau Dimedrol.

Rawatan sistemik glucocorticosteroids pada masa kita hampir tidak digunakan, kerana ini meningkatkan risiko tindak balas dan komplikasi yang buruk. Oleh itu, mereka ditetapkan hanya dalam kes-kes apabila kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam kes patologi yang teruk, cytostatics - Methotrexate dan Ciclosporin, serta retinoids - Acitretin digunakan untuk rawatan.

Juga semasa rawatan kini semakin mulai menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi antibodi monoklonal: seperti Ephalizumab atau Infliximab.

Mengenai ubat-ubatan tempatan yang sama, penggunaannya harus berhati-hati. Apabila penyakit bertambah buruk, mustahil untuk merawat kulit yang teriritasi dengan salap tindakan kuat dan kepekatan yang tinggi. Berkesan, cara-cara seperti pecahan ASD, pes naphthalan dan krim lanolin. Tetapi salap hormon perlu digunakan hanya untuk masa yang singkat.

Dalam mod pesakit luar, ubat hormon digunakan, termasuk glucocorticosteroids dalam bentuk gel, krim, dan emulsi dan losyen (seperti Hydrocortisone atau Elokom). Juga menggunakan cara bukan hormon - Antralin, Dithranol, Tazaroten dan Calcipotriol. Gabungan ubat-ubatan tempatan - Lococortentar dan Belosalik - juga berfungsi dengan berkesan.

Vitamin

Dalam rawatan, cara meningkatkan metabolisme sel dalam tubuh semestinya digunakan: ini adalah vitamin dari kelompok B dan C, dan juga P dan A, E dan D.

Rawatan fisioterapeutik

Antara kaedah rawatan fisioterapeutik untuk psoriasis vulgar adalah seperti berikut:

• electrosleep;
• magneto-, dan juga rawatan laser-magnet;
• Prosedur penyinaran UV, serta PUVA.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap penyakit yang akut, prosedur penyinaran UV tidak dibenarkan digunakan, dan PUVA dijalankan dalam jumlah terhad dan berhati-hati.

Rawatan alternatif dan rawatan herba

Untuk membuat terapeutik terapeutik lebih berkesan, anda boleh menggunakan kaedah rawatan alternatif. Sebagai contoh, ambil mandi hangat daripada ekstrak dan infusions herba - seperti calendula, chamomile atau pain. Dalam kes ini, anda tidak boleh menggunakan kain lap ketika mandi, dan juga gosok dengan tuala, yang membataskan diri anda hanya untuk memadamkan. Ini adalah perlu kerana pada kulit akibat menggosok, mungkin ada trauma mikro, yang meningkatkan risiko penyakit yang semakin memburuk, serta kemungkinan adanya jangkitan sekunder.

Beberapa lagi resipi yang membantu dalam rawatan psoriasis:

Mark 20 g akar sarsaparilla, dan menolak mereka dalam 1 liter air bersih selama 8-10 jam. Berwarna mesti masak selama kira-kira 20 minit kemudian longkang. Separuh daripada sup harus diminum panas, dan yang kedua - dalam masa 24 jam. Tempoh kursus ialah 20 hari.

Kawasan kulit yang terjejas oleh psoriasis perlu disejukkan dengan abu dari pinggul mawar liar, yang sebelum itu bercampur dengan jeli petroleum dalam perkadaran yang sama.

Berwarna elderberry hitam (2 sudu kecil tambah hingga 5 liter air). Anda perlu minum 3 hari / hari. Pada 0,5 timbunan. Daripada cetakan elderberry, air cemara boleh digunakan.

Gulung bakul bunga matahari muda, kemudian tuangkan wain putih, dan kemudian menegaskan selama 2 hari. Tekan suluh siap, dan lembapkan dengan kawasan kulit yang meradang. Juga mungkin untuk mengenakan pembalut pada mereka, meninggalkan selama 2-3 jam. Jika ruam timbul di muka, warna ini boleh dibasuh.

[23], [24]

Homeopati

Dadah homeopati Dulcamara-plus digunakan dalam kes bentuk psoriasis kasar.

Antara kontraindikasi: hipersensitif kepada komponen homeopati dadah, serta umur di bawah 18 tahun.

Ubat harus diambil semata-mata oleh preskripsi homeopath. Granules harus diletakkan di bawah lidah, dan kemudian larut untuk seketika. Mereka tidak boleh dikunyah, sama seperti minum dengan air. Anda perlu mengambil ubat itu setengah jam sebelum makan atau 1 jam selepas. Dos biasanya 8 pelet tiga kali sehari. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga 30 hari, tetapi hanya selepas perundingan wajib dengan ahli dermatologi.

Antara reaksi buruk terhadap ubat - kadang-kadang pesakit mungkin mengalami alergi. Dalam kes ini, dia perlu berunding dengan ahli dermatologi.

Antara ubat-ubatan homeopati untuk psoriasis juga membantu alat-alat seperti Loma Lux Psoriasis (penerimaan bergantung kepada berat badan pesakit dan 0,5-2 sudu teh dengan perut kosong pada waktu pagi), dan Poliderm (makan tiga kali sehari selama 3-5 butiran untuk 5-6 bulan).

Diet

Untuk menghilangkan psoriasis kesat, hanya mungkin dalam keadaan normalisasi mod hari, dan juga pembetulan elaun makanan. Ia perlu dikeluarkan dari produk makanan diet yang mengandungi komponen seperti karbohidrat (mudah dicerna), serta lemak refraktori. Diet dengan psoriasis kesat juga termasuk penolakan makanan pedas, garam, pelbagai rempah, produk separuh siap dan makanan dengan peningkatan alergi. Di samping itu, anda perlu menyerahkan makanan dengan pewarna dan bahan tambahan makanan, jeruk dan produk salai, serta alkohol.

[25], [26], [27]

Pencegahan

Sebagai pencegahan psoriasis, langkah-langkah berikut diambil:

• Mengelakkan tekanan;
• Penstabilan proses metabolik dalam badan;
• Penghapusan penyakit yang bersamaan dengan tepat;
• Mengelakkan jangkitan dengan streptococci, staphylococci, pelbagai virus, dll.

[28], [29], [30], [31]

Ramalan

Psoriasis vulva mempunyai prognosis yang agak menggalakkan, tetapi kita harus ingat bahawa tidak ada kepastian tentang tempoh penyakit ini, serta tempoh pemisahan dan pengampunan. Erupsi pada kulit boleh wujud untuk jangka masa yang panjang, selama bertahun-tahun, tetapi biasanya tempoh pemisahan ganti dengan tempoh masa apabila terdapat peningkatan dan pemulihan klinikal. Sebahagian besar pesakit, terutama mereka yang tidak menjalani kursus penjagaan intensif sistemik, berpengalaman dalam pemulihan klinikal spontan yang berpanjangan.