Psoriasis vulgaris

Psoriasis vulgar dianggap sebagai bentuk paling biasa penyakit dermatologi ini. Ia juga kadang-kadang dipanggil biasa atau mudah.

Patologi ini dicirikan oleh kemunculan papula pada kulit, ditutup dengan sisik putih yang aneh - zarah tisu keratin.

Epidemiologi

Keputusan pelbagai tinjauan statistik telah menunjukkan bahawa psoriasis kesat diperhatikan dalam kira-kira 2% daripada populasi dunia (contohnya, di Denmark 2.9% daripada populasi menderita daripadanya, di bahagian utara Eropah (termasuk England) - 2%, di Amerika Syarikat - 1.4%, dan di China - 0.37%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca psoriasis vulgaris

Pada masa ini, tiada teori tunggal yang dapat menjelaskan sepenuhnya punca psoriasis kesat. Itulah sebabnya penyakit ini diklasifikasikan sebagai dermatosis multifaktorial.

Antara penjelasan yang paling popular untuk punca psoriasis adalah seperti berikut:

• Penyebab keturunan – selalunya penyakit ini didiagnosis dalam 2, serta 5-6 generasi. Penghantaran berlaku dalam dua cara: resesif, serta dominan autosomal;
• Punca metabolik - penyakit ini berlaku akibat gangguan metabolik. Ini terutamanya melibatkan proses metabolisme kolesterol, enzim, dan gangguan replikasi RNA dan DNA;
• Punca virus - dikenal pasti hasil daripada eksperimen berasingan yang dijalankan ke atas arnab. Selepas implantasi zarah kulit yang terjejas oleh psoriasis, mereka mula mengembangkan fibrosis, serta atrofi dan pengubahsuaian morfologi lain dalam organ. Walau bagaimanapun, ia masih belum dapat menentukan virus tertentu yang menimbulkan gangguan ini;
• Penyebab endokrin - ramai pesakit didiagnosis dengan gangguan asal endokrin. Antaranya ialah disfungsi gonad dan sistem hypothalamic-adrenal;
• Penyebab neurogenik, yang menerangkan perkembangan psoriasis dengan kehadiran gangguan psikologi yang serius pada pesakit.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko yang boleh mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk perkembangan patologi:

• Diabetes mellitus dan aterosklerosis;
• Kerosakan pada kulit;
• Pendedahan kepada bahan kimia;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Terdapat 2 teori utama yang menerangkan mekanisme terjadinya psoriasis vulgar.

Yang pertama daripada mereka menerangkan rupa psoriasis dengan pelanggaran proses pematangan dan pembahagian sel epitelium, yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan mereka dan peningkatan percambahan. Oleh itu, dalam kes ini, kejadian patologi berlaku akibat pelanggaran fungsi tisu dan keratosit. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini, tindak balas agresif fagosit mononuklear dan T-limfosit ke sel kulit, serta penembusannya ke dalam kulit, dianggap sebagai tindak balas sekunder badan terhadap percambahan pesat keratosit yang diubah oleh penyakit ini. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa rawatan patologi ini dengan ubat-ubatan yang menghalang percambahan keratosit (menunjukkan hanya sedikit kesan atau tiada kesan imunomodulator sama sekali) memberikan hasil yang positif.

Teori kedua menganggap patologi ini sebagai salah satu jenis penyakit imunopatologi, autoimun, dalam proses pembangunan yang meningkatkan pertumbuhan dan pembiakan sel kulit dianggap sekunder mengenai pengaruh limfokin, mediator keradangan, serta sitokin, yang dihasilkan oleh sel imun. Proses kejadian patologi dikaitkan dengan penembusan ke dalam kulit sel yang melindungi tubuh daripada berlakunya tumor dan jangkitan malignan (yang dipanggil T-helpers, serta T-killers). Akibatnya, sejumlah besar sitokin dikeluarkan, yang merupakan provokator proses keradangan dan mempercepatkan proses percambahan sel kulit (termasuk keratosit).

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala psoriasis vulgaris

Biasanya penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tetapi dalam beberapa kes terdapat permulaan akut. Antara tanda-tanda pertama psoriasis kasar adalah penampilan ruam nodular pada kulit, yang mempunyai warna merah atau merah jambu. Ruam sedemikian dipanggil papules - nodul padat terhad di kawasan, di atasnya terdapat sisik putih kelabu. Tidak setiap satu daripada mereka menunjukkan pengelupasan, tetapi jika anda cuba mengikis bahagian atas papule, ia akan mudah dikesan. Ruam biasanya tidak banyak dan terletak pada kawasan kulit yang sama untuk masa yang lama. Ia boleh disetempat di bawah rambut di kepala, di atas sendi besar, dll.

Tahap

Psoriasis vulgar mempunyai 3 peringkat perkembangan: progresif, regresif dan pegun, setiap satunya mempunyai ciri klinikal tersendiri.

Dalam kes peringkat regresif penyakit, pesakit mengalami:

• Pengurangan intensiti pengelupasan kulit atau pemberhentian sepenuhnya proses ini;
• Kehilangan secara beransur-ansur ruam dan plak psoriatik, selepas itu hipopigmentasi mula berkembang (kadang-kadang hiperpigmentasi mula berkembang sebaliknya);
• Perkembangan triad psoriatik dan tindak balas isomorfik negatif.

Peringkat pegun

Antara tanda-tanda ciri peringkat pegun perkembangan penyakit adalah manifestasi berikut:

• Menghentikan pertumbuhan nodul baru;
• Saiz dan bilangan papula sedia ada kekal sama, dan pertumbuhan periferi tidak diperhatikan;
• Tahap sederhana mengelupas permukaan ruam;
• Pembentukan rim keputihan bermula, yang mengelilingi nodul ruam dengan lapisan tanduk (proses ini dipanggil gejala Voronov) - ini menunjukkan bahawa peringkat pegun mula beralih ke peringkat regresif;
• Tindak balas isomorfik negatif dan kemunculan triad psoriatik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Peringkat progresif

Tahap progresif psoriasis dicirikan oleh manifestasi berikut:

• Penampilan berkala ruam baru pada kulit, yang mempunyai sempadan erythematous tertentu, di mana tidak ada plak (sementara terdapat plak pada ruam itu sendiri);
• Nodul sedia ada meningkat dalam saiz disebabkan oleh pertumbuhan periferi (ia kelihatan seperti rim hiperemik di sekeliling ruam);
• Reaksi yang dipanggil Koebner memberikan hasil yang positif - nodul baru muncul pada bahagian kulit yang rosak (kecederaan boleh disebabkan oleh calar, tusukan jarum, selaran matahari atau penggunaan salap yang menjengkelkan);
• Ruam psoriatik sangat mengelupas, kecuali kawasan di mana nodul itu sendiri tumbuh;
• Triad positif.

Psoriasis plak vulgar

Psoriasis plak adalah jenis penyakit yang paling biasa, di mana kulit menjadi meradang, kemerahan dan mengelupas. Menurut statistik, kira-kira 4 daripada 5 orang yang didiagnosis dengan psoriasis mempunyai bentuk plak (ia juga kadang-kadang dipanggil psoriasis biasa). Patologi ini dicirikan oleh plak merah-ungu tebal, di atasnya muncul sisik keperakan. Ruam sedemikian boleh muncul di mana-mana bahagian badan. Kemunculan ruam menyebabkan rasa sakit dan gatal-gatal.

Psoriasis vulgaris yang terhad dan meluas

Psoriasis vulgar boleh terhad atau meluas. Dalam bentuk terhad, ruam muncul pada kawasan individu kulit, meliputi maksimum 40% daripada keseluruhan permukaan. Sekiranya kawasan kulit yang lebih besar terjejas, patologi dikelaskan sebagai bentuk yang meluas.

Komplikasi dan akibatnya

Psoriasis vulgar boleh menyebabkan komplikasi di kawasan sendi atau kuku. Kuku terjejas beberapa kali, lekukan titik muncul pada mereka. Selalunya, dari masa ke masa, mereka mengelupas dan jatuh sepenuhnya. Hyperkeratosis bermula di bawah plat kuku - gejala ini juga dipanggil "tempat minyak".

Komplikasi sendi dari psoriasis boleh menjadi agak serius. Pelbagai arthropathies berkembang, menjadikannya lebih sukar bagi pesakit untuk bergerak, terutamanya pada waktu pagi, selepas tidur. Sendi menjadi cacat, terutamanya di antara falang jari - mereka menjadi melengkung, mereka atrofi, itulah sebabnya seseorang kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan biasa walaupun.

Di bahagian sistem saraf, komplikasi seperti kemurungan, sikap tidak peduli dan penindasan berterusan bersama-sama dengan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya adalah perkara biasa. Kompleks boleh berkembang (terutamanya pada kanak-kanak kecil), jadi sangat penting untuk diperhatikan oleh ahli psikologi.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik psoriasis vulgaris

Biasanya, tidak sukar untuk mendiagnosis bentuk kronik psoriasis kesat - penyakit ini mempunyai ciri manifestasi luaran, jadi diagnosis tidak menyebabkan kesukaran. Tiada prosedur diagnostik atau ujian darah khusus untuk penyakit ini.

Manifestasi tipikal bentuk kronik psoriasis kasar ialah mengikis plak dengan mudah menyebabkan pendarahan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ujian

Dalam kes bentuk penyakit yang meluas, atau jika ia berada dalam peringkat progresif, penyimpangan boleh dikesan dengan mengambil ujian darah, selepas itu kehadiran proses keradangan, autoimun, dan reumatik (pembangunan leukositosis, dan di samping itu, peningkatan tahap ESR, penentuan protein C-reaktif, dan lain-lain) dikesan, serta gangguan biokimia akhir.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan patologi dermatologi lain, biopsi kulit boleh dilakukan. Dalam kes ini, perkara berikut mungkin didedahkan:

• Ketidakmatangan dan penebalan lapisan keratinosit;
• Tanda-tanda percambahan keratosit yang dipercepatkan, serta pembentukan imunokompeten;
• Penembusan besar-besaran makrofaj, sel bercabang, dan T-limfosit ke dalam kulit yang rosak;
• Proses pembentukan saluran darah baru dalam lapisan kulit di bawah plak psoriasis dipercepatkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Psoriasis vulgar harus dibezakan daripada dermatosis: sifilis nodular, lichen planus, dan sindrom Reiter; di samping itu, dengan ekzema seborrheic dan dermatitis, pityriasis rosea, dan neurodermatitis. Ia juga harus dibezakan daripada keratosis dan parapsoriasis folikel atau parafollicular, fungoides granuloma dalam fasa infiltratif-plak, dan DLE.

[ 20 ], [ 21 ]

Rawatan psoriasis vulgaris

Psoriasis vulgar boleh dirawat dengan pelbagai cara. Semua soalan mengenai pilihan kaedah rawatan dan skemanya, serta pemilihan ubat, dos dan butiran lain diputuskan untuk setiap pesakit secara individu. Bagi setiap, keterukan penyakit dan kelazimannya, ketiadaan / kehadiran sebarang penyakit bersamaan, serta kontraindikasi, dan lain-lain diambil kira.

Dalam mod hospital, proses rawatan termasuk prosedur berikut:

• Detoksifikasi badan pesakit;
• Penggunaan dadah sistemik;
• Pelaksanaan terapi tempatan.

Sekiranya penyakit itu setempat atau sederhana teruk, terapi boleh dilakukan secara pesakit luar. Dalam kes ini, ubat tempatan digunakan terutamanya. Ubat-ubatan tertentu dipilih bergantung pada peringkat penyakit. Kedua-dua agen hormon dan bukan hormon boleh digunakan.

Ubat-ubatan

Rawatan berikut dijalankan di hospital.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, magnesium sulfat diberikan secara intramuskular.

Sekiranya psoriasis berkembang dalam bentuk eksudatif, diuretik ditetapkan.

Sekiranya pesakit mengalami gatal-gatal yang teruk dan kecenderungan untuk tindak balas alahan, antihistamin harus digunakan, seperti Suprastin, Tavegil atau Diphenhydramine.

Rawatan sistemik dengan glukokortikosteroid hampir tidak pernah digunakan pada masa kini, kerana ia meningkatkan risiko kesan sampingan dan komplikasi. Oleh itu, mereka hanya ditetapkan dalam kes di mana kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam kes patologi yang teruk, sitostatik digunakan untuk rawatan - Methotrexate dan Cyclosporine, serta retinoid - Acitretin.

Juga, dalam proses rawatan, ubat yang mengandungi antibodi monoklonal kini semakin digunakan: seperti Efalizumab atau Infliximab.

Bagi penyediaan tempatan, penggunaannya harus berhati-hati. Semasa pemburukan penyakit, kulit yang merengsa tidak boleh dirawat dengan salap tindakan yang kuat dan kepekatan tinggi. Produk seperti pecahan ASD, pes naftalan dan krim lanolin adalah berkesan. Tetapi salap hormon harus digunakan hanya untuk masa yang singkat.

Dalam keadaan pesakit luar, ubat hormon digunakan, termasuk glukokortikosteroid dalam bentuk gel, krim, serta emulsi dan losyen (seperti Hydrocortisone atau Elokom). Ejen bukan hormon juga digunakan - Anthralin, Dithranol, Tazarotene dan Calcipotriol. Ubat tempatan gabungan - Locacortentara dan Belosalik - juga berkesan.

Vitamin

Semasa rawatan, adalah penting untuk menggunakan agen yang meningkatkan metabolisme selular dalam badan - ini adalah vitamin dari kumpulan B dan C, serta P dan A, E dan D.

Rawatan fisioterapi

Antara kaedah rawatan fisioterapeutik psoriasis vulgar, yang utama adalah prosedur berikut:

• electrosleep;
• rawatan laser magnetik dan magnetik;
• Prosedur penyinaran UV, serta PUVA.

Jika pesakit berada dalam peringkat akut penyakit, prosedur penyinaran UV tidak dibenarkan digunakan, dan PUVA dilakukan dalam kuantiti terhad dan dengan berhati-hati.

Perubatan tradisional dan herba

Untuk membuat rawatan lebih berkesan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat. Sebagai contoh, ambil mandian hangat tambahan daripada ekstrak dan tincture herba perubatan - seperti calendula, chamomile atau pain. Pada masa yang sama, anda tidak boleh menggunakan kain lap semasa mandi, atau menggosok diri anda dengan tuala, mengehadkan diri anda hanya untuk mengepam. Ini adalah perlu kerana microtraumas boleh berlaku pada kulit akibat menggosok, yang meningkatkan risiko pemburukan penyakit, serta kemungkinan penambahan beberapa jangkitan sekunder.

Berikut adalah beberapa lagi resipi yang membantu dalam rawatan psoriasis:

Ambil 20 g akar sarsaparilla dan masukkannya ke dalam 1 liter air kosong selama 8-10 jam. Kemudian rebus infusi selama kira-kira 20 minit dan kemudian tapis. Minum separuh daripada rebusan panas, dan separuh lagi dalam masa 24 jam. Kursus ini berlangsung selama 20 hari.

Kawasan kulit yang terjejas oleh psoriasis harus dilincirkan dengan abu rosehip, yang harus dicampur terlebih dahulu dengan jeli petroleum dalam perkadaran yang sama.

Berwarna elderberry hitam (tambah 2 sudu teh hingga 5 liter air). Minum 3 kali sehari, 0.5 cawan. Air cemara boleh digunakan sebagai ganti tincture elderberry.

Kisar kepala bunga matahari muda, kemudian tuangkan wain putih ke atasnya, dan kemudian biarkan meresap selama 2 hari. Tapiskan tincture yang telah siap dan lembapkan kawasan kulit yang meradang dengannya. Anda juga boleh menggunakan pembalut pada mereka, biarkan selama 2-3 jam. Sekiranya ruam muncul di muka, anda boleh mencuci muka anda dengan tincture ini.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati

Ubat homeopati Dulcamara Plus digunakan dalam kes psoriasis vulgar akut.

Kontraindikasi termasuk: hipersensitiviti kepada komponen homeopati ubat, serta umur di bawah 18 tahun.

Ubat harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh homeopati. Butiran hendaklah diletakkan di bawah lidah dan kemudian disedut untuk beberapa lama. Mereka tidak boleh dikunyah, dan tidak boleh dibasuh dengan air. Ubat perlu diambil setengah jam sebelum makan atau 1 jam selepas. Dos biasanya 8 butir tiga kali sehari. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga 30 hari, tetapi hanya selepas perundingan wajib dengan pakar dermatologi.

Antara kesan sampingan ubat - kadangkala pesakit mungkin mengalami alahan. Dalam kes ini, dia perlu berunding dengan pakar dermatologi.

Antara persediaan homeopati untuk psoriasis, ubat seperti Loma Lux Psoriasis (dos bergantung pada berat pesakit dan 0.5-2 sudu teh pada waktu pagi semasa perut kosong) dan Polyderm (mengambil 3-5 butiran tiga kali sehari selama 5-6 bulan) juga membantu.

Diet

Adalah mungkin untuk menghilangkan psoriasis kesat hanya jika anda menormalkan rutin harian anda dan membetulkan diet anda. Anda perlu menghapuskan makanan yang mengandungi komponen seperti karbohidrat (mudah dihadam) dan lemak refraktori daripada diet anda. Diet untuk psoriasis kesat juga termasuk mengelakkan makanan pedas, garam, pelbagai rempah ratus, produk separuh siap, dan produk dengan peningkatan alahan. Di samping itu, anda perlu mengelakkan makanan dengan pewarna dan bahan tambahan makanan, produk jeruk dan asap, dan alkohol.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pencegahan

Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah psoriasis:

• Mengelakkan tekanan;
• Penstabilan proses metabolik dalam badan;
• Penghapusan penyakit bersamaan tepat pada masanya;
• Mengelakkan jangkitan streptokokus, staphylococci, pelbagai virus, dsb.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Psoriasis vulgar mempunyai prognosis yang agak baik, tetapi perlu diambil kira bahawa tidak ada kepastian mengenai tempoh penyakit, serta tempoh pemburukan dan remisi. Ruam kulit boleh wujud untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun, tetapi biasanya tempoh pemburukan bergantian dengan tempoh masa apabila penambahbaikan dan pemulihan klinikal diperhatikan. Sebilangan besar pesakit, terutamanya mereka yang tidak menjalani kursus terapi intensif sistemik, mengalami tempoh pemulihan klinikal spontan yang lama.