Neurodermatitis

Neurodermatitis tergolong dalam kumpulan dermatosis alahan dan merupakan penyakit kulit yang paling biasa.

Dicirikan oleh ruam pada kulit unsur nodular (papular), terdedah kepada penggabungan dan membentuk fokus penyusupan dan lichenifikasi, disertai dengan gatal-gatal yang teruk.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kejadiannya cenderung meningkat. Perkadaran penyakit ini pada pesakit semua kumpulan umur yang mencari rawatan pesakit luar untuk penyakit kulit adalah kira-kira 30%, dan antara mereka yang dimasukkan ke hospital di hospital dermatologi - sehingga 70%. Penyakit ini mempunyai kursus kronik, sering berulang, adalah salah satu punca utama hilang upaya sementara dan boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca neurodermatitis

Ia adalah penyakit radang multifaktorial, kronik, berulang, dalam perkembangannya faktor yang paling penting adalah gangguan fungsi sistem saraf, gangguan imun dan tindak balas alahan, serta kecenderungan keturunan.

Punca neurodermatitis belum ditubuhkan secara pasti. Menurut konsep moden, ia adalah penyakit yang ditentukan secara genetik dengan warisan multifaktorial kecenderungan kepada tindak balas alahan. Kepentingan faktor genetik disahkan oleh kekerapan penyakit yang tinggi di kalangan saudara terdekat dan kembar monozigotik. Menurut penyelidikan imunogenetik, dermatosis alahan boleh dipercayai dikaitkan dengan HLA B-12 dan DR4.

Ekspresi kecenderungan genetik terhadap alahan ditentukan oleh pelbagai pengaruh persekitaran - faktor pencetus. Terdapat makanan, penyedutan, perengsa luaran, psiko-emosi dan faktor lain. Hubungan dengan faktor ini boleh berlaku dalam kehidupan seharian dan dalam keadaan pengeluaran (faktor profesional).

Pemburukan proses kulit akibat penggunaan produk makanan (susu, telur, daging babi, ayam, ketam, kaviar, madu, gula-gula, beri dan buah-buahan, alkohol, rempah ratus, perasa, dll.). Penyakit ini diperhatikan pada lebih daripada 90% kanak-kanak dan 70% orang dewasa. Sebagai peraturan, sensitiviti polyvalent dikesan. Kanak-kanak mempunyai peningkatan bermusim dalam kepekaan terhadap produk makanan. Dengan usia, peranan alergen yang disedut dalam perkembangan dermatitis menjadi lebih ketara: habuk rumah, bulu bulu, kapas, bulu burung, acuan, minyak wangi, cat, serta bulu, bulu, sintetik dan kain lain. Keadaan cuaca yang tidak baik memburukkan lagi perjalanan keadaan patologi.

Tekanan psikoemosi menyumbang kepada pemburukan dermatosis alahan pada hampir satu pertiga pesakit. Antara faktor lain, perubahan endokrin (kehamilan, ketidakteraturan haid), ubat-ubatan (antibiotik), vaksinasi pencegahan, dll. Yang sangat penting bagi mereka adalah tumpuan jangkitan kronik pada organ ENT, sfera pencernaan dan genitouriner, serta kolonisasi bakteria pada kulit. Pengaktifan fokus ini sering membawa kepada pemburukan penyakit yang mendasari.

Dalam patogenesis neurodermatitis, serta ekzema, peranan utama adalah disfungsi sistem saraf imun, pusat dan autonomi. Asas gangguan imun adalah penurunan dalam bilangan dan aktiviti fungsi T-limfosit, terutamanya T-penekan, yang mengawal sintesis immunoglobulin E oleh B-limfosit. IgE mengikat basofil darah dan sel mast, yang mula menghasilkan histamin, menyebabkan perkembangan GNT.

Gangguan sistem saraf diwakili oleh neuropsychiatric (kemurungan, labiliti emosi, agresif) dan gangguan vegetatif-vaskular (pucat dan kekeringan kulit). Di samping itu, dermatosis alahan digabungkan dengan dermographism putih yang jelas.

Nada mikrovaskular terjejas digabungkan dengan perubahan dalam sifat reologi kulit, yang membawa kepada gangguan struktur dan fungsi penghalang kulit dan membran mukus, peningkatan kebolehtelapan kepada antigen pelbagai sifat, dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi berjangkit. Gangguan imun membawa kepada pemekaan polivalen, yang mendasari atopi (penyakit aneh), yang difahami sebagai peningkatan kepekaan badan kepada pelbagai perengsa. Oleh itu, pesakit ini sering mempunyai gabungan neurodermatitis dengan penyakit atopik lain, terutamanya pernafasan,: rhinitis vasomotor, asma bronkial, demam hay, migrain, dll.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Neurodermatitis dicirikan oleh acanthosis seragam yang jelas dengan pemanjangan proses epitelium; spongiosis tanpa pembentukan vesikel: lapisan berbutir lemah dinyatakan atau tidak hadir, hiperkeratosis, kadang-kadang berselang-seli dengan parakeratosis. Terdapat infiltrat perivaskular sederhana dalam dermis.

Bentuk terhad mempunyai acanthosis, papillomatosis dengan hiperkeratosis yang jelas. Dalam lapisan papillary dermis dan di bahagian atasnya, infiltrat fokal, terutamanya perivaskular dikesan, terdiri daripada limfosit dengan campuran fibroblas, serta fibrosis. Kadang-kadang gambar itu menyerupai psoriasis. Dalam sesetengah kes, kawasan spongiosis dan edema intraselular ditemui, yang menyerupai dermatitis kontak. Sel pembiakan agak besar, dengan kaedah pewarnaan konvensional mereka boleh disalah anggap sebagai sel atipikal yang diperhatikan dalam mycosis kulat. Dalam kes sedemikian, data klinikal membantu membuat diagnosis yang betul.

Bentuk meresap neurodermatitis dalam fokus segar mempunyai acanthosis, edema dermis, kadang-kadang spongiosis dan eksositosis, seperti dalam ekzema. Dalam dermis - infiltrat perivaskular limfosit dengan campuran granulosit neutrofilik. Dalam fokus yang lebih tua, sebagai tambahan kepada acanthosis, hiperkeratosis dan parakeratosis dinyatakan, kadangkala spongiosis. Dalam dermis - pelebaran kapilari dengan pembengkakan endothelium, di mana penyusupan kecil bersifat limfohistiositik dengan campuran sejumlah besar fibroblas kelihatan. Di bahagian tengah lesi, pigmen dalam lapisan basal tidak dikesan, manakala di bahagian periferinya, terutamanya dalam foci lichenified lama, jumlah melanin meningkat.

Pada pesakit dewasa, perubahan dalam dermis mengatasi perubahan dalam epidermis. Gambar histologi dalam epidermis menyerupai dermatitis eksfoliatif umum atau eritroderma, kerana pelbagai peringkat acanthosis dengan pemanjangan pertumbuhan epidermis dan percabangannya, penghijrahan limfosit dan granulosit neutrofilik, fokus parakeratosis diperhatikan, tetapi tidak ada vesikel. Dalam dermis, edema dinding kapilari dengan pembengkakan endothelium, kadang-kadang hyalinosis, diperhatikan. Gentian elastik dan kolagen tanpa perubahan ketara. Dalam proses kronik, penyusupan tidak penting, fibrosis dicatatkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histogenesis

Salah satu faktor predisposisi kepada perkembangan atopi dianggap sebagai kekurangan imuno transien kongenital. Pada kulit pesakit, penurunan bilangan sel Langerhans dan penurunan ekspresi antigen HLA-DR pada mereka, peningkatan dalam bahagian sel Langerhans dengan reseptor IgE didapati. Daripada gangguan imun, peningkatan tahap IgE dalam serum darah diperhatikan, yang dipercayai ditentukan secara genetik, walaupun tanda ini tidak diperhatikan pada semua pesakit dengan neurodermatitis, kekurangan T-limfosit, terutamanya yang mempunyai sifat penindas, mungkin disebabkan oleh kecacatan pada reseptor beta-adrenergik. Bilangan sel B adalah normal, tetapi terdapat sedikit peningkatan dalam bahagian limfosit B yang membawa reseptor untuk serpihan Fc IgE. Kemotaksis neutrofil, fungsi pembunuh semulajadi, dan pengeluaran interleukin-1 oleh monosit pesakit dikurangkan berbanding pemerhatian kawalan. Kehadiran kecacatan dalam sistem imun nampaknya merupakan salah satu sebab utama kerentanan pesakit kepada penyakit berjangkit. Kepentingan patogenetik alahan bukan bakteria kepada alergen asal berjangkit telah ditunjukkan. Gangguan neurovegetatif diberikan kedua-dua etiologi dan kepentingan yang memburukkan dalam perjalanan penyakit. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan kandungan prekursor prostaglandin dalam serum darah, penurunan tahap cAMP dalam leukosit akibat kecacatan pada reseptor beta-adrenergik, serta akibat peningkatan aktiviti fosfodiesterase. Adalah dipercayai bahawa akibat penurunan tahap cAMP mungkin peningkatan pelepasan mediator radang daripada leukosit, termasuk histamin, yang melalui reseptor H2 menyebabkan penurunan dalam aktiviti fungsi T-limfosit. Ini boleh menerangkan hiperproduksi IgE. Persatuan dengan beberapa antibodi histokompatibiliti telah ditemui: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7, dll. Menurut PM Alieva (1993), antigen DR5 adalah faktor risiko untuk perkembangan keadaan patologi ini, dan antigen DR4 dan DRw6 adalah faktor rintangan. Kebanyakan penulis menganggap bentuk terhad dan meresap sebagai penyakit bebas, bagaimanapun, pengesanan ciri fenomena imun dermatitis atopik pada pesakit dengan alergodermatosis terhad, ketiadaan perbezaan dalam pengagihan antigen histokompatibiliti pada pesakit dengan kelaziman proses yang berbeza, dan kesamaan dalam gangguan amine biogenik menggunakan metabolisme dan bentuk manifestasi yang terhad sebagai keadaan diffologikal yang terhad.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala neurodermatitis

Neurodermatitis tempoh umur pertama bermula pada usia 2-3 bulan dan berterusan sehingga 2 tahun. Ciri-cirinya ialah:

• sambungan dengan rangsangan makanan (pengenalan makanan pelengkap);
• penyetempatan tertentu (muka, zon kolar, permukaan luar anggota badan);
• sifat akut dan subakut lesi dengan kecenderungan kepada perubahan eksudatif.

Tanda wajib haid pertama ialah penyetempatan lesi pada pipi. Ruam primer dicirikan oleh lesi erythematous-edematous dan erythematous-squamous, papula, vesikel, tangisan dan kerak - apa yang dipanggil ekzema bayi. Kemudian proses secara beransur-ansur merebak ke zon kolar (zon bib), anggota atas. Pada tahun ke-2 kehidupan, fenomena eksudatif pada kanak-kanak mereda dan digantikan dengan penampilan papula berkilat poligonal kecil, disertai dengan gatal-gatal. Selain itu, ruam cenderung terhad dan terletak di kawasan pergelangan kaki, pergelangan tangan, siku dan lipatan leher.

Neurodermatitis dalam tempoh usia kedua (dari 2 tahun hingga akil baligh) dicirikan oleh:

• penyetempatan proses dalam lipatan;
• sifat keradangan kronik;
• perkembangan perubahan sekunder (dyschromia);
• manifestasi dystonia vegetatif;
• sifat arus seperti gelombang dan bermusim;
• tindak balas kepada banyak faktor yang memprovokasi dan pengurangan hipersensitiviti makanan.

Penyetempatan biasa lesi pada usia ini ialah fossa siku, belakang tangan dan kawasan sendi pergelangan tangan, fossa popliteal dan kawasan sendi buku lali, lipatan di belakang telinga, leher, dan batang. Penyakit ini mempunyai unsur morfologi tipikal - papule, penampilan yang didahului oleh gatal-gatal yang teruk. Oleh kerana pengelompokan papula, kulit dalam lipatan menjadi menyusup, dengan peningkatan ketara dalam corak (lichenifikasi). Warna fokus adalah merah bertakung. Fokus likenifikasi menjadi lebih kasar, diskromatik.

Menjelang akhir tempoh kedua, "wajah atonik" berkembang - hiperpigmentasi dan penekanan lipatan di kawasan kelopak mata, memberikan kanak-kanak itu "pandangan letih". Kawasan kulit yang lain juga berubah, tetapi tanpa keradangan yang dinyatakan secara klinikal (kekeringan, kusam, mengelupas seperti dedak, dyschromia, penyusupan). Penyakit ini dicirikan oleh bermusim kursus dan terdiri daripada perkembangan eksaserbasi dalam tempoh musim luruh-musim sejuk dan peningkatan yang ketara atau penyelesaian proses pada musim panas, terutamanya di selatan.

Ciri-ciri tersendiri tempoh umur ketiga (fasa akil baligh dan dewasa) ialah:

• perubahan dalam penyetempatan lesi:
• sifat infiltratif yang jelas bagi lesi.
• tindak balas yang kurang ketara terhadap alergen:
• keterukan bermusim yang tidak jelas.

Lesi lipatan digantikan oleh perubahan pada kulit muka, leher, batang, dan anggota badan. Segitiga nasolabial terlibat dalam proses itu. Keradangan mempunyai warna sianotik bertakung. Kulit menyusup, berliku dengan pelbagai calar biopsi, kerak hemoragik.

Perlu ditekankan bahawa sepanjang semua tempoh umur neurodermatitis mempunyai tanda klinikal terkemuka - gatal-gatal, yang berterusan untuk masa yang lama walaupun selepas kehilangan lesi kulit. Keamatan gatal adalah tinggi (biopsizing ZKD), dengan paroxysms pada waktu malam.

Neurodermatitis terhad adalah lebih biasa pada lelaki dewasa dan dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih lesi seperti plak dengan pelbagai saiz dan bentuk pada kulit leher, alat kelamin (kawasan anogenital), siku dan lipatan popliteal. Plak terletak secara simetri, agak jelas dibatasi dari kulit yang tidak terjejas oleh zon herpigmentasi. Di kawasan lesi, kulit kering, menyusup, dengan corak yang ditekankan, lebih jelas di tengah. Di pinggir lesi terdapat papul rata poligonal kecil (dengan kepala jarum) dengan permukaan berkilat berwarna merah keperangan atau merah jambu.

Dengan penyusupan dan likenifikasi yang jelas, fokus hiperpigmen berkutil muncul. Permulaan penyakit ini biasanya dikaitkan dengan gangguan psikoemosi atau neuroendokrin. Pesakit terganggu oleh gatal-gatal yang teruk. Dermographism putih diperhatikan pada mereka yang mengalami pelbagai bentuk dermatosis alahan ini.

[ 24 ], [ 25 ]

Borang

Perbezaan dibuat antara: meresap, terhad (lichen vitiligo kronik) dan neurodermatitis Broca, atau dermatitis atopik (mengikut klasifikasi WHO).

Dermatitis atopik paling kerap memberi kesan kepada wanita (nisbah wanita yang sakit kepada lelaki ialah 2: 1). Tiga tempoh umur dibezakan semasa perjalanan penyakit.

Neurodermatitis terhad (syn.: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) secara klinikal ditunjukkan oleh satu atau beberapa plak kering yang sangat gatal, terletak terutamanya pada permukaan posterolateral leher, di kawasan lipatan kulit dan dikelilingi oleh unsur-unsur papular kecil dan pigmentasi sedikit, secara beransur-ansur berubah menjadi kulit normal. Kadangkala depigmentasi berkembang di tapak calar. Dengan penyusupan dan lichenifikasi yang jelas, lesi hipertrofik, berkutil mungkin berlaku. Varian jarang termasuk depigmen, linear, moniliform, decalving, bentuk psoriasiform, likenifikasi gergasi Pautrier.

Neurodermatitis meresap (syn.: prurigo Darier biasa, prurigo diathesis Besnier, dermatitis atopik, ekzema endogen, ekzema perlembagaan, dermatosis alahan atopik) adalah keadaan patologi yang lebih teruk daripada neurodermatitis terhad, dengan keradangan kulit yang lebih ketara, gatal-gatal, kelaziman proses yang lebih besar, kadang-kadang menduduki seluruh kulit seperti edermatitis. Kulit kelopak mata, bibir, tangan dan kaki sering terjejas. Tidak seperti bentuk terhad, ia berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak, sering digabungkan dengan manifestasi atopi lain, yang memberikan alasan dalam kes ini untuk menganggap penyakit ini sebagai dermatosis alahan atopik. Kadang-kadang katarak dikesan (sindrom Andogsky), selalunya - ichthyosis biasa. Pada kanak-kanak, lesi kulit jenis dermatosis alahan ekzematized mungkin merupakan manifestasi sindrom Wiskott-Aldrich, yang diwarisi secara resesif dikaitkan dengan kromosom X dan dimanifestasikan, sebagai tambahan, oleh trombositopenia, pendarahan, disglobulinemia, peningkatan risiko mengembangkan penyakit berjangkit dan limfohistiositik sistem limfa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan akibatnya

Neurodermatitis adalah rumit oleh jangkitan bakteria, virus dan kulat berulang, terutamanya pada orang yang telah menggunakan salap hormon untuk masa yang lama. Komplikasi bakteria termasuk folikulitis, furunculosis, impetigo, dan hidradenitis. Ejen penyebab komplikasi ini biasanya Staphylococcus aureus, kurang kerap Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus alba atau Streptococcus, yang sumbernya adalah tumpuan jangkitan kronik. Perkembangan komplikasi disertai dengan menggigil, peningkatan suhu badan, berpeluh, peningkatan hiperemia dan gatal-gatal. Nodus limfa periferal diperbesar dan tidak menyakitkan.

Salah satu komplikasi paling teruk yang boleh mengiringi penyakit ini ialah ekzema herpetiformis Kaposi, kadar kematian di kalangan kanak-kanak berkisar antara 1.6 hingga 30%. Ejen penyebabnya ialah virus herpes simplex, terutamanya jenis 1, yang menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan atas dan kulit di sekitar hidung dan mulut. Kurang biasa ialah virus jenis 2, yang menjejaskan membran mukus dan kulit alat kelamin. Penyakit ini bermula secara akut 5-7 hari selepas bersentuhan dengan pesakit dengan herpes simplex dan ditunjukkan oleh menggigil, peningkatan suhu badan hingga 40 ° C, kelemahan, adynamisme, sujud. Selepas 1-3 hari, ruam lepuh kecil bersaiz pinhead yang dipenuhi dengan kandungan serous, kurang kerap berdarah muncul. Kemudian, lepuh berubah menjadi pustula dan memperoleh penampilan tipikal dengan kemurungan pusat di tengah. Semasa evolusi unsur, hakisan pendarahan terbentuk, permukaannya ditutup dengan kerak hemoragik. Wajah pesakit memperoleh penampilan "seperti topeng". Kerosakan pada membran mukus berlaku sebagai stomatitis aphthous, konjunktivitis, keratoconjunctivitis.

Ekzema Kaposi mungkin rumit oleh perkembangan streptokokus dan staphyloderma, radang paru-paru, otitis media, dan sepsis. Selepas 10-14 hari, ruam mula mundur, meninggalkan parut dangkal kecil di tempatnya.

Komplikasi kulat termasuk cheilitis candidal, onychia dan paronychia. Jarang, neurodermatitis rumit oleh katarak atopik, yang berkembang tidak lebih daripada 1% pesakit (sindrom Andogsky).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik neurodermatitis

Pakar dermatologi mendiagnosis neurodermatitis dengan memeriksa kulit yang terjejas. Untuk menolak penyakit lain, dia boleh mengambil sampel kulit yang terjejas untuk biopsi kulit.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnosis pembezaan

Neurodermatitis mesti dibezakan daripada ekzema kronik, lichen planus, dan pruritus nodular. Ekzema kronik dicirikan oleh polimorfisme sebenar unsur-unsur ruam, diwakili oleh mikrovesikel, microerosions, microcrusts dengan tangisan yang jelas dalam bentuk "telaga serous" disertai dengan gatal-gatal. Dermatosis alahan ini dicirikan oleh gatal-gatal, yang mendahului penampilan ruam papular. Ekzema juga dicirikan oleh penyetempatan lesi pada kawasan kulit yang terhad. Dermographism dalam ekzema berwarna merah, manakala dalam dermatosis alergi ini ia berwarna putih.

Lichen planus dicirikan oleh papul ungu poligonal bertaburan dengan lekukan umbilical di tengah, terletak di permukaan dalaman anggota atas, permukaan anterior tulang kering, dan batang. Kadang-kadang membran mukus rongga mulut dan alat kelamin terjejas. Apabila papula dilincirkan dengan minyak sayuran, corak mesh (jaringan Wickham) terserlah.

Pruritus nodular dan nodular dicirikan oleh ruam papula hemisfera yang tidak terdedah kepada penggabungan dan pengelompokan dan disertai dengan gatal-gatal yang teruk.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Rawatan neurodermatitis

Sukar untuk menamakan keadaan patologi di mana pelaksanaan tepat dan pesakit semua cadangan pencegahan dan terapeutik akan menjadi lebih penting daripada neurodermatitis. Di samping itu, ia harus ditekankan bahawa rawatannya tidak boleh mengharapkan ("ia akan berlalu dengan usia") dan pelekat (hanya menetapkan antihistamin dan salap hormon).

Neurodermatitis mesti dirawat mengikut prinsip berikut:

• Enterosorpsi menggunakan polifenan, enterosorben, karbon teraktif. Diuretik (triampur, veroshpiron) Hari puasa (1-2 hari seminggu). Preskripsi agen molekul rendah dan pengganti plasma (hemodez, rheopolyglucin, dll.).
• Neurodermatitis memerlukan rawatan fokus jangkitan bakteria dan parasit kronik.
• Pemulihan fungsi gangguan saluran gastrousus dengan normalisasi pencernaan dan penyerapan (bergantung pada penyimpangan yang dikesan). Pembetulan dysbacteriosis dengan antibiotik, staphylococcal bacteriophage, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. Dalam kes kekurangan enzim (mengikut data coprogram) - pepsidin, pancreatin, panzinorm, mezim-forte, festal, digestal. Dalam kes dyskinesia bilier - no-shpa, papaverine, platifillin, halidor, minyak bunga matahari, magnesium sulfat, rebusan sutera jagung, xylitol, sorbitol.
• Kesan hiposensitisasi yang tidak spesifik disediakan oleh diet, antihistamin (zaditen, tavegil, suprastin, fenkarol, dll.), Ditetapkan dalam kursus pendek.
• Dalam kes kekurangan imun, natrium nukleinat, methyluracil, dan T-activin digunakan. Vitamin A, C, PP, dan kumpulan B digunakan sebagai perangsang tidak spesifik.
• Untuk membetulkan gangguan sistem saraf pusat dan autonomi, pyrroxane butyroxane, stugeron (cinnarizine), valerian tincture, dan penenang (imenam, seduxen) digunakan.
• Untuk memulihkan gangguan hemokoagulasi dan peredaran mikro, terapi infusi (hemodez, rheopolyglucin), trental, curantil, complamin digunakan.
• Untuk memulihkan fungsi kelenjar adrenal, mereka yang telah sakit untuk masa yang lama ditetapkan etimizole, larutan ammonium klorida, gliseram, dan inductothermy pada kawasan kelenjar adrenal.
• Pes dan salap (zink, dermatol, pecahan ke-3 ASD, tar birch) digunakan sebagai terapi luaran. Tidak digalakkan menggunakan hormon terutamanya pada kulit muka.
• Penyinaran ultraungu menggunakan teknik lembut (dalam dos suberythemal), arus d'Arsonval, inductothermy pada kelenjar adrenal, diathermy pada nod simpatetik serviks.
• Pesakit dengan bentuk dermatosis alahan yang teruk disyorkan untuk menjalani fototerapi terpilih (terapi PUVA), pengoksigenan hiperbarik, dan penyinaran ultraungu darah.
• Rawatan sanatorium dan resort. Pesakit disyorkan helioterapi di resort tepi pantai selatan, Matsesta dan aplikasi dan mandian sulfida lain.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pemeriksaan klinikal

Pesakit dengan semua bentuk penyakit klinikal tertakluk kepada pemeriksaan perubatan. Apabila bimbingan vokasional pesakit, ia adalah perlu untuk mengambil kira kontraindikasi untuk profesion yang berkaitan dengan tekanan emosi yang berpanjangan dan berlebihan, sentuhan dengan inhalan (minyak wangi, farmaseutikal, kimia, pengeluaran gula-gula), perengsa mekanikal dan kimia (tekstil, perusahaan bulu, pendandan rambut), kesan fizikal yang kuat (bunyi, penyejukan).

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ramalan

Neurodermatitis terhad mempunyai prognosis yang lebih baik daripada neurodermatitis meresap, walaupun dalam kes kedua, proses itu merosot dengan usia pada kebanyakan pesakit, kadangkala kekal dalam bentuk manifestasi fokus seperti ekzema tangan. Sesetengah pengarang menunjukkan kemungkinan hubungan antara penyakit dan sindrom Sezary.

[ 59 ]