Biopsi kulit

Biopsi kulit ialah prosedur di mana kawasan tertentu kulit dikeluarkan dan diproses untuk pemeriksaan terperinci di bawah mikroskop. Mari kita pertimbangkan ciri kaedah, teknologi pelaksanaan dan nuansa lain.

Beberapa kaedah digunakan dalam proses peperiksaan, pilihannya bergantung pada saiz dan lokasi kawasan atipikal yang akan dikeluarkan sebagai sampel. Biopsi diletakkan di dalam bekas steril atau larutan khas untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop. Ciri utama diagnostik ialah tiada penyediaan khas diperlukan. Dalam sesetengah kes, anestesia tempatan boleh digunakan untuk melegakan kesakitan.

Selepas prosedur, yang berlangsung 5-25 minit, pembalut atau plaster digunakan pada kawasan yang terjejas untuk mencegah jangkitan. Sakit mungkin berlaku di tapak pensampelan kulit, yang hilang selepas 1-2 hari. Jika bengkak, pendarahan, sakit teruk, keluar dan gejala menyakitkan lain muncul di tapak luka, anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biopsi disertai dengan risiko tertentu. Pertama sekali, ini adalah penyembuhan luka yang lemah, pendarahan, jangkitan, parut dan kerosakan saraf. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan darah dan masalah peredaran darah, perokok dan mereka yang mengalami imunosupresi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk biopsi kulit

Pemeriksaan kulit merujuk kepada kaedah diagnostik yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis tertentu. Ia boleh digunakan untuk membuang dan memeriksa kawasan kulit yang tidak normal. Untuk tujuan ini, pisau cukur, tusukan dan biopsi eksisi digunakan.

Petunjuk utama untuk prosedur:

• Diagnosis jangkitan bakteria, kulat atau virus.
• Pengesanan lesi keradangan.
• Disyaki neoplasma jinak.
• Memeriksa keadaan kulit di tapak penyingkiran tumor.
• lupus merah.
• Tuberkulosis kulit.
• Kanser.
• Psoriasis.
• Skleroderma.
• Amiloidosis.
• Mycosis dalam.
• Periarteritis nodular.
• Penyakit Darier.
• Retikulosis.
• Memantau keberkesanan rawatan.

Apabila mengambil bahan untuk pemeriksaan, beri perhatian kepada penyetempatan kawasan yang terjejas. Sampel yang diperlukan diletakkan dalam larutan, dan jika terdapat disyaki jangkitan, dalam bekas steril. Tisu diproses dan diperiksa di bawah mikroskop untuk patologi.

Selalunya, diagnostik dijalankan untuk mengesan kanser, yang disertai dengan perubahan pigmentasi dan penyembuhan luka yang lemah. Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya membolehkan rawatan awal, mencegah kemungkinan akibat.

Alat biopsi kulit

Biopsi kulit dilakukan menggunakan instrumen khas. Terdapat banyak teknik diagnostik, jadi peralatan yang digunakan berbeza-beza. Biasanya, ini ialah set instrumen pakai buang yang mengandungi kanula dengan lubang, probe dan tiub boleh alih yang dipasang di kanula. Di hujung tiub, terdapat tonjolan berbentuk cincin khas yang digunakan untuk memasukkan ke dalam lubang di dinding dan memegang sampel tisu. Siasatan dipasang di kanula, di hujungnya terdapat tiub dengan kepala. Jika perlu, kepala disambungkan. Ini mengurangkan trauma semasa proses pengumpulan sampel dan mengekalkan sifat makroskopik dan mikroskopiknya.

Semasa biopsi tusukan, tisu diekstrak dengan jarum khas. Ia adalah beberapa sentimeter panjang, dan tong picagari mempunyai diameter yang sama dengan klip kertas biasa. Jarum itu berongga di dalam, yang membolehkan pengekstrakan dan penangkapan tisu. Keistimewaan instrumen adalah bahawa mereka mempunyai pelbagai saiz untuk mengambil sampel dari mana-mana kawasan kulit. Pemegang ribbed membolehkan anda memegangnya dengan selamat di tangan anda dan mengawal prosedur. Semua instrumen benar-benar steril (menghapuskan jangkitan), mempunyai pisau cukur tajam keluli untuk trauma tisu yang minimum.

Jarum biopsi kulit

Beberapa jenis jarum digunakan untuk melakukan biopsi:

• Jarum nipis dengan picagari (lebih nipis daripada jarum untuk mengeluarkan darah dari urat).
• Automatik, memotong dengan mekanisme spring. Terdiri daripada jarum tebal yang dimasukkan ke dalam sel dengan cangkerang dilekatkan pada mekanisme.
• Vakum untuk biopsi aspirasi – membolehkan anda mengambil sampel tisu yang besar.

Diameter jarum boleh dari 2 hingga 8 mm. Jika keseluruhan segmen tisu diambil untuk pemeriksaan histologi, jarum berongga digunakan. Ia mengandungi kanula dengan tepi atau probe khas untuk memotong tisu dan memasukkannya ke dalam bahagian badan yang dipilih. Biopsi diletakkan dalam saluran silinder dan diadakan di sana dengan cara sedutan atau mekanikal. Sampel yang terhasil mempunyai bentuk silinder yang memanjang. Sampel harus mencerminkan struktur tisu hidup setepat mungkin.

Terdapat peranti automatik khas yang digunakan untuk biopsi tusukan. Teknologi ini dipanggil "jarum potong yang betul". Ia mengandungi kanula dengan tepi tajam dan kuar dalaman dengan ceruk separa silinder berhampiran hujungnya. Kelemahan penting alat ini ialah ia membolehkan anda mengambil tisu yang jumlahnya sama dengan separuh jumlah kanula. Di samping itu, kualiti sampel merosot, kerana siasatan melalui kawasan yang sedang diperiksa.

Teknik biopsi kulit

Kaedah penyelidikan melibatkan pemotongan kawasan kecil kulit atau mengambil sampel tisu di bawah bius tempatan untuk kajian lanjut. Tiga kaedah digunakan pada masa ini:

• Bercukur

Menggunakan pisau bedah atau pisau khas, ambil luka yang cetek. Iaitu, bahagian yang menonjol dari unsur patologi dipotong dan diletakkan dalam larutan formalin. Tapak yang dipotong dirawat dengan serbet steril untuk mengelakkan pendarahan.

• Biopsi Trephine

Menggunakan kaedah ini, lajur tisu dengan kulit dan lemak subkutan diambil dari bahagian tengah kawasan yang terjejas. Di kawasan prosedur, kulit diregangkan dan ditusuk dengan jarum trepanasi, secara beransur-ansur memutarnya di sekitar paksinya. Jarum dikeluarkan, dan lajur tisu yang terhasil ditarik ke atas dengan pinset dan dipotong pada tahap lemak. Sekiranya permukaan luka tidak melebihi diameter 3 mm, plaster steril digunakan padanya. Jika diameternya lebih besar, jahitan digunakan.

• eksisi

Lesi dan kawasan sihat bersebelahan dipotong dengan alat khas. Kaedah ini digunakan apabila terdapat kecurigaan tumor malignan. Biopsi dengan perubahan yang ketara (kulit berubah warna, di mana luka sembuh dengan buruk) dipilih untuk pemeriksaan. Permukaan luka dirawat dengan serbet steril untuk mengelakkan jangkitan dan pendarahan. Luka dijahit; jika kecacatan itu besar, cantuman kulit digunakan untuk menutupnya.

Keputusan kajian dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• Pengumpulan sampel tanpa perubahan patologi atau dengan sisihan minimum.
• Penggunaan bekas tidak steril atau penetapan bahan yang tidak betul dan kerosakannya.

Matlamat utama kaedah di atas adalah diagnostik pembezaan lesi benigna dan malignan, pengesanan jangkitan kulat dan bakteria kronik. Bahan yang diperoleh segera dihantar ke makmal.

Biopsi kulit kepala

Pemeriksaan kulit kepala melibatkan pengambilan tisu untuk analisis histologi. Menggunakan jarum khas, doktor memotong sekeping 2-4 mm, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop selepas rawatan khas. Seluruh prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit tidak mengalami ketidakselesaan atau kesakitan.

Permukaan luka dijahit dan dikeluarkan selepas 3-7 hari. Ia tidak disyorkan untuk mencuci rambut anda selama dua hari pertama untuk mengelakkan jangkitan atau nanah pada luka. Penyingkiran sedemikian dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit kulit dan dermatologi.

Pembedahan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis apabila ruam muncul di kepala atau apabila terdapat alopecia cicatricial. Analisis membolehkan kita mengenal pasti lesi berjangkit, kulat, virus atau bakteria, serta pelbagai penyakit autoimun. Prosedur ini dilakukan untuk luka dan luka bakar pada tahap yang berbeza-beza.

[ 5 ]

Biopsi kulit muka

Sekiranya penyakit malignan atau lesi lain pada kulit muka disyaki, operasi dijalankan, di mana sekeping kecil tisu diambil untuk pemeriksaan. Sebelum pemotongan, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat yang menggalakkan pendarahan, ubat anti-radang dan antikoagulan.

Prosedur ini boleh ditetapkan jika terdapat kecurigaan kanser, psoriasis, amyloidosis, periarteritis nodosa, lupus erythematosus dan penyakit lain. Kawasan yang akan diperiksa dibasuh dengan teliti dan dirawat dengan larutan alkohol iodin atau eter.

• Lazimnya, prosedur dilakukan menggunakan kaedah potong nipis, iaitu lapisan kulit nipis dikeluarkan menggunakan pisau bedah. Plaster steril digunakan pada luka untuk penyembuhan diri.
• Dalam sesetengah kes, biopsi tusukan dilakukan menggunakan jarum khas. Kaedah ini membolehkan mengambil lapisan kulit dan tisu subkutan yang lebih dalam. Jahitan kosmetik digunakan pada luka.

Bahan yang diperolehi diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perbezaan dalam sel (sitologi) dan tisu (histologi). Untuk mengelakkan kesakitan, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebagai peraturan, ini adalah anestesia cetek, iaitu, menyembur ubat dan membekukan kawasan yang dilalui jarum. Analisis boleh menyebabkan beberapa komplikasi: keradangan, parut keloid. Anda perlu menunggu 1-6 minggu untuk keputusan.

[ 6 ], [ 7 ]

Biopsi kulit untuk psoriasis

Jika psoriasis disyaki, pesakit akan menjalani beberapa ujian dan prosedur diagnostik, termasuk eksisi kulit untuk histologi dan sitologi. Sebagai peraturan, tidak sukar untuk mengesan psoriasis, kerana penyakit ini ditunjukkan oleh penampilan ciri tisu. Sekiranya penyakit itu aktif, progresif atau teruk, maka ujian darah standard mendedahkan gangguan endokrin dan biokimia.

Dalam kes ini, pesakit ditetapkan pengasingan diagnostik untuk mengecualikan penyakit lain dan pengesahan histologi psoriasis. Semasa kajian tisu terjejas, kelompok badan Reet dikesan, iaitu ketidakmatangan histologi dan penebalan lapisan keratinosit, peningkatan percambahan dan angiogenesis dipercepatkan dalam tisu di bawah plak.

Satu lagi tanda ciri penyakit, yang didedahkan semasa analisis, ialah pendarahan yang tepat di bawah kulit dengan plak apabila cuba mengikisnya. Ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan patologi, ringannya kapal di kawasan yang terjejas dan angiogenesis dipercepatkan.

Biopsi lesi kulit

Pemeriksaan neoplasma kulit dilakukan dengan cara operasi, di mana tisu diambil untuk pemeriksaan. Tumor subkutaneus dan kulit adalah perkara biasa, jadi ia memerlukan pemeriksaan yang teliti dan diagnosis awal. Terdapat beberapa cara untuk mengambil sampel tumor. Doktor memilih yang paling sesuai, dengan mengambil kira beberapa faktor, iaitu penyetempatan, kemungkinan diagnosis dan kesan kosmetik. Semua sampel yang diperoleh dihantar bukan sahaja untuk sitologi dan histologi, tetapi juga untuk pemeriksaan morfologi.

Kaedah mengambil biopsi:

• Pisau bedah digunakan untuk membuat potongan nipis pada epidermis dan lapisan atas dermis. Prosedur ini tidak memerlukan jahitan pada luka. Kaedah ini boleh mengeluarkan sepenuhnya tumor kecil dan mengambil bahan untuk penyelidikan daripada sampel yang besar.
• Untuk biopsi tusukan, jarum khas dengan diameter 1-6 mm digunakan. Semasa operasi, lajur tisu asas diperolehi. Kaedah ini sangat baik untuk memeriksa tumor besar. Ia boleh digunakan untuk membuang sepenuhnya tumor jika diameternya lebih kecil daripada diameter jarum. Luka dijahit. Teknik ini tidak digunakan untuk diagnosis atau penyingkiran neoplasma dalam tisu lemak.
• Pemeriksaan insisi melibatkan pengasingan bahagian tumor, termasuk epidermis, dermis, dan tisu subkutan. Ini membolehkan analisis histologi. Luka dijahit.
• Pemeriksaan menyeluruh adalah penyingkiran lengkap neoplasma dan histologi. Semua lapisan kulit diambil untuk analisis. Sekiranya terdapat kecurigaan degenerasi malignan, tepi tisu yang dipotong ditandakan dengan jahitan dengan benang. Pada masa akan datang, ini memudahkan operasi berulang, kerana doktor akan dapat mengenali kawasan malignan.

Sebelum operasi, permukaan luka dirawat dengan anestetik. Untuk tujuan ini, 1% lidocaine atau campuran adrenalin dan lidocaine digunakan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsi kulit dengan pemeriksaan histologi

Pemeriksaan histologi adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan penyakit kulit. Histologi dilakukan dengan mengambil tisu dari kawasan yang terjejas. Ini membolehkan membezakan antara lesi yang berbeza, yang secara signifikan memudahkan proses menentukan penyakit. Peraturan utama untuk mengambil biopsi ialah memilih tempat untuk mengambilnya. Bahan harus mengandungi lemak subkutan.

Biopsi dirawat dengan larutan formalin, yang boleh mengekalkan tisu selama berbulan-bulan tanpa menyebabkan kerosakan. Eksisi eksisi biasanya digunakan. Bahan diambil dengan jarum khas atau pisau bedah. Tisu yang terhasil diperiksa menggunakan cahaya, mikroskop elektron, atau pewarnaan imunofluoresensi.

Penjagaan luka selepas biopsi kulit

Selepas mengambil kulit untuk pemeriksaan, permukaan luka memerlukan penjagaan khas. Bergantung pada saiz luka, pembalut steril boleh digunakan selama beberapa hari. Dalam sesetengah kes, sejurus selepas prosedur atau keesokan harinya, tapak dari mana biopsi diambil berdarah. Dalam kes ini, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan.

Selepas tusukan dan biopsi eksisi, parut kecil kekal pada badan. Jika ia di leher, belakang atau dada, ia menyebabkan ketidakselesaan, termasuk kosmetik. Penyembuhan mengambil masa beberapa minggu, tetapi luka sembuh dalam 1-2 bulan. Jika tisu dari bahagian atas atau bawah diambil untuk kajian, mereka sembuh dengan lebih perlahan berbanding di kawasan lain.

Semasa kulit pulih, ia perlu dijaga dengan betul:

• Sebelum menyentuh luka, anda perlu mencuci tangan anda dengan bersih dengan sabun.
• Permukaan mesti dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan pembalut steril atau pita pelekat.
• Luka hendaklah kering dan bersih.
• Jangan rendam kawasan yang terjejas di dalam air sehingga tisu sembuh dengan baik.
• Teruskan penjagaan sehingga tisu sembuh sepenuhnya atau sehingga jahitan dikeluarkan.

Jika tanda-tanda jangkitan muncul selepas pembedahan, iaitu demam dan menggigil, bengkak, pendarahan, keluar atau peningkatan kesakitan, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Apabila jahitan digunakan, ia kekal selama 3-14 hari, bergantung pada lokasi luka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bolehkah anda mencuci selepas biopsi kulit?

Ramai pesakit yang telah ditetapkan pengasingan diagnostik kulit mempunyai soalan yang sama: adakah mungkin untuk mencuci dan membasahi kawasan yang terjejas sejurus selepas prosedur.

• Sekiranya kajian itu melibatkan pemotongan lapisan atas epidermis dan dermis dan pesakit tidak merasa sakit yang teruk, luka boleh dibasahi. Selepas prosedur air, antiseptik perlu digunakan untuk mencegah jangkitan.
• Apabila mengambil sampel tusukan, luka dijahit, jadi tidak disyorkan untuk membasahi kawasan yang terjejas selama 1-2 hari.
• Kulit tidak boleh diregangkan, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan, pembesaran luka, yang kemudiannya akan membawa kepada penampilan parut.

Penyembuhan lengkap berlaku dalam masa 1-2 minggu.

[ 17 ], [ 18 ]

Bagaimana untuk merawat luka di muka selepas mengambil biopsi kulit?

Sekiranya biopsi diambil dari muka untuk kajian, maka perlu mengetahui cara mempercepat penyembuhan. Untuk merawat luka, ia mesti dirawat dengan antiseptik, contohnya, hijau cemerlang. Semasa tempoh pemulihan, adalah lebih baik untuk menghabiskan beberapa hari di rumah, supaya tidak merasa tidak selesa dari pandangan berterusan orang lain. Sudah tentu, jika kita bercakap tentang permukaan luka yang besar dan masalahnya adalah sifat estetik.

Selepas biopsi kulit, salap penyembuhan luka (Panthenol, Actovegin, Bepanten) atau krim digunakan untuk menjaga permukaan yang rosak. Ubat-ubatan tersebut mempercepatkan penyembuhan dan memberikan kesan kosmetik yang baik. Ejen tempatan mempunyai kesan anti-radang dan bakteria, melegakan kemerahan dan kerengsaan.

Keizinan pesakit untuk biopsi kulit

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk biopsi, persetujuan pesakit diambil sebelum ia dilakukan dan mereka diberi amaran tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Tugas doktor adalah untuk menjelaskan bahawa kajian itu adalah pemeriksaan seketul daging untuk pelbagai jangkitan. Pesakit diterangkan intipati kaedah dan semua soalan yang menarik dijawab. Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan atau diet khas.

Oleh kerana anestesia tempatan boleh digunakan untuk mencegah kesakitan, adalah perlu untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai intoleransi terhadap anestetik.

Sebelum diagnosis, pesakit mesti memberi amaran kepada doktor tentang kes berikut:

• Mengambil ubat-ubatan, terutamanya ubat anti-radang, kerana ia menjejaskan hasil kajian.
• Kehadiran alahan terhadap ubat tertentu.
• Masalah pendarahan dan mengambil ubat pencair darah (Warfarin, Aspirin, Coumadin).
• Kehamilan.

Bagi risiko dan komplikasi, ini adalah pendarahan, jangkitan, sensasi yang menyakitkan, penyembuhan luka jangka panjang. Selepas ini, pesakit mesti menandatangani borang kebenaran.

Kos biopsi kulit

Kos pemotongan kulit diagnostik bergantung pada pemeriksaan histologi yang digunakan. Prosedur ini mahal dan kos 300-5000 UAH, bergantung pada tempat pengumpulan bahan dan diagnosis penyakit yang disyaki.

• Pemeriksaan tebuk kulit batang dan anggota badan - dari 600 UAH.
• Pengumpulan bahan dari muka, leher, tangan, kaki atau alat kelamin - dari 700 UAH.
• Eksisi pembedahan eksisi - dari 800 UAH.
• Pemeriksaan patologi biopsi - dari 500 UAH.

Sampel dikumpulkan di klinik khusus. Sampel tisu diperiksa di makmal Ukraine dan dihantar ke pusat diagnostik di luar negara. Keputusan analisis disediakan dalam masa 1-6 minggu.

[ 19 ], [ 20 ]