Tompok psoriasis: bintik merah, putih, berpigmen

Tompok-tompok dalam psoriasis, penyakit kulit papulosquamous, boleh berbeza dalam morfologi, pengedaran dan keterukan mereka. Tetapi dengan mana-mana jenis dermatosis kronik ini, tanda-tanda pertamanya adalah ruam dalam bentuk bintik-bintik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca bintik psoriasis

Walaupun punca utama pembentukan bintik-bintik dalam psoriasis belum akhirnya ditubuhkan, dermatologi moden mematuhi versi yang paling meyakinkan - sifat autoimun hiperproliferasi dan pembezaan abnormal sel keratin pada kulit. Ini disahkan bukan sahaja oleh kehadiran psoriasis dalam sejarah keluarga, tetapi juga oleh hubungan yang dikenal pasti antara gangguan dalam patologi ini dan penyimpangan lokus genetik PSORS pada kromosom 12.

Oleh itu, korelasi terkuat telah ditubuhkan untuk lokus PSORS-1 pada lengan pendek kromosom 6 di rantau 6p21.3, di mana gen pengekodan protein yang mengawal tindak balas sel sistem imun kepada gen asing dan menyediakan fungsi antigen leukosit manusia (HLA) tertumpu.

Fungsi kulit manusia yang paling penting adalah fungsi imun, oleh itu, akibat faktor genetik, reaksi hipertrofi imuniti tempatan berkembang, yang menunjukkan dirinya dalam pembentukan bintik-bintik dalam psoriasis. Reaksi pelindung tempatan bermula dengan sintesis kompleks sitokin - mediator keradangan - oleh T- dan B-limfosit, makrofaj, sel mast, neutrofil, histiocytes, basofil: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukin IL-5, IL-6, IL-8; leukotrien; tumor necrosis factor alpha (TNFα), yang merangsang pembentukan fokus keradangan; mengubah faktor pertumbuhan alfa (TGFα), dsb.

Di samping itu, keratinosit itu sendiri, termasuk dalam proses autoimun intraselular yang diaktifkan oleh sitokin, mula mensintesis interleukin (IL-1α dan IL-1β) yang memulakan pertumbuhan sel yang meningkat; faktor pertumbuhan epidermis (EGF), yang meningkatkan kadar sintesis protein; dan faktor pertumbuhan saraf (NGF), yang menggalakkan percambahan sel.

Akibatnya, semua ini berulang kali meningkatkan ekspresi keratinosit basal dan kadar penghijrahannya ke lapisan atas epidermis, yang mengganggu proses fisiologi keratinisasi (keratinisasi) di kawasan tertentu kulit. Ini betul-betul bagaimana patogenesis penampilan bintik-bintik dalam psoriasis muncul hari ini - penebalan setempat stratum korneum kulit. Pengelupasan lamelarnya (desquamation) pada permukaan ruam disebabkan oleh keratinisasi keratinosit yang dipercepatkan. Dan sebagai hasil daripada pengaktifan hujung saraf sensitif C-serabut kulit, pengeluaran neuropeptida, bahan P dan vasodilator calcitonin polipeptida CGRP meningkat, yang menyebabkan hiperemia berterusan ruam - bintik merah dalam psoriasis.

[ 4 ]

Gejala

Tompok psoriasis mempunyai beberapa pengubahsuaian dan simptom yang sepadan. Dalam bentuk psoriasis vulgaris yang paling biasa, bintik-bintik kelihatan seperti plak yang mula-mula kelihatan sebagai makula eritematous yang rata dan jelas bersempadan - bujur bulat, diameter kurang daripada 1 cm - atau papula merah padat yang naik sedikit di atas kulit yang sihat. Mereka biasanya muncul pada siku, lutut, bahagian bawah belakang dan kepala (di kulit kepala), dan kemudian pada mana-mana bahagian lain badan, tetapi hampir selalu simetri.

Bertambah dalam saiz pada peringkat progresif penyakit, bintik-bintik merah dalam psoriasis ini boleh bergabung untuk membentuk plak sehingga beberapa sentimeter diameter. Beberapa bintik merah bersempadan dengan "halo" kulit pucat (cincin Voronov). Pakar dermatologi melihat etiologi gejala ini dalam pembebasan bahan ke dalam darah yang menghalang peningkatan tahap prostaglandin, yang melebarkan kapilari kulit. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, cincin yang mengelilingi papula berwarna merah jambu dan merupakan sempadan zon proses keradangan.

Agak cepat bintik-bintik itu menjadi lebih padat dan lebih menonjol, dan bahagian atasnya ditutup dengan sisik putih keperakan (sel kulit keratin, serupa dengan penampilan stearin). Dan plak seperti itu - tempat stearin dalam psoriasis - adalah tanda ciri penyakit ini. Dengan cara ini, seperti gejala seterusnya, iaitu peningkatan dalam desquamation selepas percubaan untuk mengikis sisik dengan kuku. Lebih-lebih lagi, di bawah sel-sel kulit berkeratin yang dikikis, pesakit melihat filem sempadan (terminal) berkilat basah dengan warna merah jambu - epidermis diubah suai dalam struktur. Dan di sini satu lagi gejala bintik-bintik dalam psoriasis muncul - gejala Auspitz dalam bentuk titisan darah kecil yang menonjol.

Penampilan bintik-bintik berbeza-beza bergantung pada peringkat psoriasis, dan semasa regresi penyakit, plak berkurangan, menjadi pucat, rata dan berhenti mengelupas. Pada peringkat ini, di tempat di mana plak telah diselesaikan, sama ada berubah warna, bintik-bintik hampir putih selepas psoriasis muncul (disebabkan ketiadaan pigmen melanin dalam epidermis yang rosak oleh proses autoimun), atau bintik-bintik pigmen yang lebih gelap selepas psoriasis. Dalam kes kedua, penyebabnya mungkin dikaitkan dengan keadaan melanosit yang lebih aktif (sel kulit yang menghasilkan pigmen) dalam sesetengah pesakit, serta dengan tahap melanokortin (MSH) dan hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang lebih tinggi.

Diagnostik bintik psoriasis

Sebagai tambahan kepada bintik-bintik tipikal dalam psoriasis, ruam boleh mempunyai subtipe morfologi lain:

• papula hiperemik yang sangat kecil ciri psoriasis punctate;
• ruam dalam bentuk nodul kecil (2-10 mm) dengan bentuk penyakit berbentuk drop (paling tipikal untuk kanak-kanak);
• bintik-bintik berbentuk cincin dengan kulit utuh di dalamnya (psoriasis anulus, paling kerap dijumpai dalam amalan pediatrik);
• bintik merah-oren tidak ditutup dengan sisik, tetapi dengan kerak berbilang lapisan yang menebal dengan warna kuning kotor, di mana kulit yang menangis terdedah, berlaku dengan psoriasis eksudatif yang dipanggil;
• plak berbentuk kon 2-5 cm pada lengan dan kaki (di kawasan bengkak kulit berhampiran sendi) dengan hiperkeratosis teruk, mengingatkan kulit tiram, boleh dipanggil psoriasis rupioid;
• Jika pustula kecil muncul di tempat psoriatik merah yang dilokalkan pada tapak tangan atau tapak kaki, yang kering sehingga kerak purulen; kulit menyakitkan, dan kawasan yang meradang menyebabkan pembakaran teruk, kemudian pakar mendiagnosis psoriasis pustular. Dan jika kawasan yang terjejas mengembang dan terdapat demam, kita mungkin bercakap tentang psoriasis pustular umum.

[ 5 ]

Diagnosis pembezaan

Bagaimana psoriasis didiagnosis dan mengapa diagnostik pembezaan diperlukan – baca lebih lanjut dalam penerbitan psoriasis Vulgar

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan bintik psoriasis

Oleh kerana terapi sistemik untuk psoriasis pada masa ini terhad kepada penggunaan jangka panjang hanya beberapa ubat yang mempunyai kesan sampingan yang serius (yang akan dibincangkan di bawah), rawatan bintik psoriasis dengan agen topikal, iaitu rawatan simptomatik psoriasis, adalah taktik yang paling biasa digunakan untuk merawat pesakit dengan diagnosis ini.

Kami menawarkan penerbitan terperinci – Psoriasis, di mana anda akan menemui penerangan kaedah rawatan, termasuk rawatan fisioterapeutik psoriasis.

Apa yang perlu dan boleh digunakan secara luaran untuk mengurangkan bintik-bintik dalam psoriasis diterangkan secara terperinci dalam artikel - Krim untuk psoriasis dan Salap bukan hormon untuk psoriasis

Dan jika rawatan tempatan tidak memperbaiki keadaan kulit, maka pakar dermatologi mempunyai dalam senjata mereka ubat-ubatan seperti Methotrexate, Cyclosporine dan Acitretin.

Methotrexate ialah antimetabolit penindas imun yang mungkin ditetapkan (secara lisan atau suntikan sekali seminggu) kepada orang dewasa dengan psoriasis yang teruk atau arthritis psoriatik. Ubat ini membantu mengurangkan gejala psoriasis dalam tempoh lima hingga enam minggu selepas memulakan rawatan, tetapi sesetengah orang mengambil Methotrexate sehingga enam bulan. Kesan sampingan termasuk loya, keletihan, sakit kepala, dan peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari. Terdapat juga risiko kerosakan hati yang ketara pada pesakit yang mengambil Methotrexate, dengan kira-kira satu daripada dua ratus pesakit mengalami sirosis.

Cyclosporine adalah ubat imunosupresan yang menghalang aktiviti sel imun dengan memperlahankan percambahan keratinosit. Biasanya, ubat ini memberikan sedikit kelegaan dalam beberapa minggu dan mencapai tahap kawalan ruam yang stabil dalam tempoh tiga hingga empat bulan. Walau bagaimanapun, penggunaan Cyclosporine boleh meningkatkan risiko disfungsi buah pinggang, kanser kulit, dan patologi serius yang lain.

Dan ubat Acitretin (nama dagang lain Neotigason) adalah retinoid, terbitan vitamin A, yang diambil secara lisan satu kapsul setiap hari selama dua hingga empat bulan. Kesan sampingan yang mungkin dinyatakan dalam bentuk hipervitaminosis A (peningkatan kerapuhan kuku, keguguran rambut, kulit mengelupas di seluruh badan, sakit otot dan sendi, peningkatan tahap kalsium dalam darah, dll.).

Ubat retinoid lain disyorkan sebagai alternatif - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) atau Etretinate (Tigazon). Dos harian standard ialah 0.1 mg setiap kg berat badan; tempoh maksimum rawatan ialah 4 bulan (dengan rehat dua bulan sebelum kursus rawatan seterusnya). Retinoid, seperti ubat sistemik lain yang digunakan dalam rawatan psoriasis, benar-benar dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Jika anda berminat dengan ubat-ubatan rakyat untuk merawat bintik-bintik psoriasis, baca artikel - Merawat Psoriasis di Rumah

Dan juga belajar tentang apa yang boleh menjadi Pencegahan psoriasis