Tompok psoriasis: merah, putih, berpigmen

Tempat di psoriasis - penyakit kulit papulosquamous - boleh berbeza dalam morfologi, pengedaran dan keterukan mereka. Tetapi dengan apa-apa jenis dermatosis kronik ini, tanda pertama muncul sebagai letusan dalam bentuk bintik-bintik.

[1], [2], [3]

Punca tempat dengan psoriasis

Walaupun pada hakikatnya bahawa sebab-sebab utama untuk pembentukan tompok di psoriasis tidak ditubuhkan sepenuhnya, dalam dermatologi moden mematuhi versi yang paling meyakinkan - hyperproliferation autoimun dan perbezaan yang tidak normal sel-sel kulit keratin. Ini disahkan tidak hanya oleh kehadiran psoriasis dalam sejarah keluarga, tetapi juga oleh hubungan gangguan yang diturunkan dalam patologi ini dengan penyimpangan PSORS loket genetik pada 12 kromosom.

Oleh itu, hubungan yang paling kuat yang ditetapkan untuk PSORS-1 locus pada lengan pendek kromosom 6 di rantau 6p21.3, di mana gen pekat pengekodan protein yang mengawal sel-sel sistem imun untuk gen asing dan menyediakan fungsi-fungsi antigen leukocyte manusia (HLA).

Fungsi yang paling penting kulit manusia - imun, jadi akibat daripada faktor genetik membangunkan respons dibesar-besarkan sistem imun tempatan, yang menyatakan dirinya dalam bentuk kotoran dalam psoriasis. Reaksi perlindungan tempatan bermula dengan sintesis T- dan B-limfosit, makrofaj, sel-sel mast, neutrofil, histiocytes, basophils kompleks cytokine - pengantara keradangan: prostaglandin (E1, E2, T2A); interleukins IL-5, IL-6, IL-8; leukotriena; tumor faktor nekrosis alfa (TNFα), yang merangsang pengeluaran tumpuan radang; mengubah faktor pertumbuhan alpha (TGFα), dsb.

Di samping itu, keratinosit diri mereka sendiri, dimasukkan dalam cytokines intrasel proses autoimun diaktifkan mula untuk mensintesis meningkat pertumbuhan sel-sel memulakan interleukin (IL-1α dan IL-1β); meningkatkan kadar sintesis pertumbuhan epidermis sintesis protein (EGF); mempromosikan pertumbuhan sel faktor pertumbuhan saraf (NGF).

Akhirnya, semua ini akan meningkatkan ungkapan keratinosit basal dan kadar penghijrahan mereka ke dalam lapisan atas epidermis, yang memberikan proses fisiologi keratinization (cornification) di kawasan tertentu kulit. Ia jadi hari ini seolah-olah kesan patogenesis dalam psoriasis - setempat penebalan lapisan horny kulit. Its (deskvatamatsiya) plat-mengelupas pada permukaan luka-luka yang disebabkan cornification pesat keratinosit. Dan akibat pengaktifan saraf deria C-gentian kulit meningkatkan pengeluaran neuropeptides, bahan P dan calcitonin vasodilator polipeptida CGRP, yang menyebabkan ruam curahan berterusan - bintik-bintik merah di psoriasis.

[4]

Gejala

Titik-titik di psoriasis mempunyai beberapa pengubahsuaian dan gejala yang sepadan. Apabila tompok psoriasis kesat paling biasa mempunyai bentuk plak, yang mula-mula muncul dalam bentuk rata macula erythematous ditandakan dengan jelas - bulat-bujur, dengan diameter yang kurang daripada 1 cm - atau papules merah padat yang sedikit dibangkitkan di atas kulit yang sihat. Biasanya mereka muncul pada siku, lutut, belakang bawah dan di kepala (di kulit kepala), dan kemudian di mana-mana bahagian badan lain, tetapi hampir selalu bersifat simetri.

Peningkatan saiz pada tahap lanjut penyakit ini, bintik-bintik merah dalam psoriasis dapat bergabung dengan pembentukan plak hingga beberapa centimeter diameter. Beberapa bintik merah dibingkai oleh "halo" kulit pucat (cincin Voronov). Etiologi gejala ini dilihat oleh pakar dermatologi dalam pembebasan ke dalam darah bahan yang menghalang peningkatan tahap prostaglandin yang meluaskan kapilari pada kulit. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlangsung, papules di sekeliling cincin mempunyai warna merah jambu dan merupakan sempadan zon proses keradangan.

Tidak lama lagi, bintik-bintik menjadi lebih padat dan lebih banyak timbul, dan bahagian atasnya diliputi dengan skala perak-putih (keratinized sel kulit, serupa dengan penampilan kepada stearin). Dan seperti plak - noda stearin dengan psoriasis - tanda ciri penyakit ini. Dalam cara lain, serta gejala seterusnya, yang bertujuan untuk menggiatkan desquamation selepas cuba mengikis skala dengan kuku. Selain itu, di bawah sel-sel kulit yang terkikis, pesakit melihat filem yang lembap, cerah, sempit (terminal) warna merah jambu - struktur epidermis yang diubah suai. Dan inilah satu lagi gejala bintik-bintik dalam psoriasis - gejala Auspitz dalam bentuk menonjol tetesan darah kecil.

Jenis tempat berbeza-beza bergantung kepada peringkat psoriasis, dan semasa penyakit regresi, mengurangkan plak, memutihkan, menjadi rata dan terhenti dibuang kulit. Dalam langkah ini, di tempat di mana mereka telah diselesaikan plak muncul berubah warna atau bintik hampir putih selepas psoriasis (kerana ketiadaan melanin pigmen dalam epidermis rosak proses autoimun), atau tempat berpigmen gelap selepas psoriasis. Dalam kes kedua, sebab itu mungkin disebabkan oleh melanosit keadaan yang lebih aktif (sel-sel kulit yang menghasilkan pigmen) pada pesakit individu, dan juga dengan tahap yang lebih tinggi pituitari melanocortin (MSH) dan hormon adrenocorticotropic (ACTH).

Diagnostik tempat dengan psoriasis

Selain dari titik-titik khas dalam psoriasis, ruam mungkin mempunyai subtipe morfologi yang lain:

• papules yang sangat kecil, hiperemik, ciri psoriasis;
• ruam dalam bentuk nodul kecil (2-10 mm) dengan bentuk jatuh penyakit (kebanyakan ciri kanak-kanak);
• bintik-bintik dalam bentuk cincin dengan kulit utuh di dalamnya (psoriasis berbentuk cincin, dalam kebanyakan kes berlaku dalam amalan pediatrik);
• bintik merah-oren, tidak dilapisi dengan skala, tetapi kerak berbilang warna berwarna kuning yang padat, di mana kulit basah terdedah, berlaku dalam psoriasis yang dipanggil eksudatif;
• berbentuk kon noda-plak 2-5 cm di tangan dan kaki (edema pada kulit berhampiran kawasan sendi) dengan hyperkeratosis yang kuat, mengingatkan cengkerang tiram, dipanggil rupioidnym psoriasis;
• jika pustules kecil muncul di tempat psoriatic merah yang dilokalkan di telapak tangan atau tapak kaki tapak kaki, yang kering sehingga kerak purulen; kulit menyakitkan, dan tempat yang meradang menyebabkan sensasi terbakar, maka pakar mendiagnosis bentuk psoriasis yang pustular. Dan dengan pengembangan kawasan yang terjejas dan demam, ia mungkin merupakan psoriasis pustular umum.

[5]

Diagnosis pembezaan

Bagaimanakah diagnosis psoriasis, dan apakah keperluan diagnosis pembezaan - untuk maklumat lanjut lihat penerbitan psoriasis vulgar

[6], [7], [8], [9]

Rawatan tempat dengan psoriasis

Sejak terapi psoriasis sistemik adalah terhad kepada penggunaan yang berpanjangan daripada hanya dadah beberapa mempunyai kesan sampingan yang serius (mengenai mereka akan dibincangkan di bawah), tempat rawatan psoriasis bermakna penggunaan luaran, iaitu rawatan gejala psoriasis - pengurusan strategi yang paling banyak digunakan pesakit dengan diagnosis.

Kami menawarkan penerbitan terperinci - Psoriasis, di mana anda akan menemui penerangan mengenai teknik terapeutik, termasuk rawatan fisioterapeutik psoriasis.

Apa yang anda perlukan dan boleh digunakan secara luaran untuk mengurangkan bintik-bintik dalam psoriasis, terperinci dalam artikel - Krim untuk psoriasis dan salap bukan hormon untuk psoriasis

Dan jika rawatan tempatan tidak memperbaiki keadaan kulit, maka di arsenal ahli dermatologi ada ubat seperti Methotrexate, Cyclosporine dan Acitretinum.

Methotrexate adalah anti-metabolit yang menindas sistem imun, yang boleh diresepkan (secara lisan atau suntikan sekali seminggu) kepada orang dewasa dengan bentuk psoriasis yang teruk atau arthritis psoriatik. Ubat ini membantu mengurangkan gejala psoriasis dalam tempoh lima hingga enam minggu dari permulaan penggunaan, tetapi ada yang perlu mengambil Methotrexate selama setengah tahun. Antara kesan sampingan ubat ini ialah mual, keletihan, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari. Di samping itu, terdapat risiko kerosakan hati yang besar pada pesakit yang mengambil Methotrexate, dan kira-kira satu daripada dua ratus pesakit mengalami sirosis.

Ciclosporin tergolong dalam ubat-ubatan-imunosupresan dan menghalang aktiviti sel imun, memperlambat percambahan keratinosit. Biasanya, ubat ini memberikan sedikit kelegaan selama beberapa minggu dan mencapai tahap kawalan yang stabil pada ruam selama tiga hingga empat bulan. Walau bagaimanapun, penggunaan Cyclosporine boleh meningkatkan risiko mengembangkan disfungsi buah pinggang, kanser kulit dan lain-lain patologi yang teruk.

A drug Acitretinum (nama dagang lain adalah Neotigazone) adalah retinoid, turunan vitamin A, yang dimakan satu kapsul setiap hari selama dua hingga empat bulan. Kesan sampingan yang mungkin dinyatakan dalam bentuk hypervitaminosis A (dinaikkan kuku rapuh, rambut gugur, kulit mengelupas di seluruh tubuh, otot dan sendi, meningkatkan kandungan kalsium dalam darah dan lain-lain.).

Sebagai alternatif, ubat retinoid yang lain disyorkan - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) atau Etretinat (Tigazon). Dos harian standard ialah 0.1 mg bagi setiap kg berat badan; Tempoh maksimum kemasukan adalah 4 bulan (dengan rehat dua bulan sebelum rawatan seterusnya). Retinoids, seperti ubat sistemik lain yang digunakan dalam rawatan psoriasis, benar-benar kontraindikasi dalam kehamilan dan penyusuan.

Jika anda berminat dengan rawatan alternatif di psoriasis, baca bahan - Rawatan psoriasis di rumah

Dan juga belajar tentang apa yang boleh menjadi pencegahan psoriasis