Lichen kronik mudah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Lichen simplex chronicus (sinonim: neurodermatitis terhad, neurodermatitis terhad, dermatitis atopik terhad, dermatitis likenoid gatal, liken Vidal, prurigo ringkas kronik terhad).

Istilah neurodermatitis (syn: neurodermatitis) telah diperkenalkan oleh Brocq pada tahun 1891 untuk menunjukkan penyakit kulit di mana perubahan kulit berkembang akibat daripada menggaru yang disebabkan oleh kegatalan primer.

Oleh itu, gatal-gatal utama adalah gejala ciri neurodermatitis. Neurodermatitis terhad menjejaskan hampir secara eksklusif orang dewasa. Lelaki menderita bentuk ini agak lebih kerap daripada wanita. Pakar dermatologi sering menggunakan istilah neurodermatitis terhad. Ramai pakar dermatologi membezakan neurodermatitis terhad daripada neurodermatitis atopik bukan sahaja oleh manifestasi klinikal, tetapi juga oleh etiologi dan patogenesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah punca lichen simplex chronicus?

Faktor patogenetik utama adalah peningkatan sensitiviti kulit kepada perengsa, nampaknya disebabkan oleh percambahan ujung saraf, dan kecenderungan untuk hiperplasia epidermis sebagai tindak balas kepada trauma mekanikal. Gangguan fungsi sistem saraf dan endokrin, keadaan alahan badan, dan penyakit gastrousus memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Kecenderungan keturunan juga ditunjukkan.

Gejala Lichen Simplex Chronicus

Penyakit ini bermula dengan kegatalan pada kulit. Gejala lichen kronik mudah disetempat terutamanya pada permukaan belakang dan sisi leher, dalam lipatan popliteal dan siku, kawasan anogenital, pada permukaan dalaman paha, dalam lipatan intergluteal. Tetapi lesi juga boleh muncul di kawasan lain kulit, termasuk kulit kepala. Pada mulanya, kulit di kawasan gatal-gatal secara luaran tidak berubah. Dari masa ke masa, di bawah pengaruh menggaru, papula poligon dengan konsistensi padat muncul, di tempat yang ditutupi dengan sisik seperti tepung. Papula bergabung dan membentuk plak bujur atau bulat, yang mempunyai warna dari merah jambu hingga merah keperangan. Kulit menebal, menjadi kasar, dan corak kulit (lichenifikasi) dinyatakan. Pada ketinggian perkembangan penyakit, tiga zon dibezakan dalam lesi. Zon pinggiran atau luar pigmentasi mengelilingi lesi dalam bentuk tali pinggang dan biasanya sempadan luar mahupun dalam tidak jelas. Zon tengah, papular terdiri daripada ruam nodular merah jambu pucat, warna kelabu atau kekuningan, saiz kepala jarum hingga lentil kecil. Papula berbentuk tidak sekata dan tidak jelas, hampir tidak naik di atas kulit sekeliling. Permukaan mereka menebal, licin dan akibat daripada menggaru sering ditutup dengan kerak berdarah. Zon dalaman dicirikan oleh penyusupan kulit yang ketara. Selalunya zon ini adalah satu-satunya manifestasi dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan vulvovaginitis candidal yang tidak rasional dan tidak tepat pada masanya membawa kepada perjalanan jangka panjangnya, dan gatal-gatal yang berterusan pada alat kelamin menyumbang kepada perkembangan likenifikasi. Pada wanita yang sakit, neurodermatitis terhad pada alat kelamin luar mungkin berkembang pada masa akan datang. Penulis memerhatikan perkembangan neurodermatitis terhad pada alat kelamin luar selepas rawatan jangka panjang yang tidak rasional terhadap vulvovaginitis candidal.

Dalam amalan pakar dermatovenerologi, jenis neurodermatitis terhad atipikal dan jarang berikut sering ditemui:

Neurodermatitis depigmentasi. Dengan neurodermatitis terhad yang berpanjangan, hipopigmentasi sekunder (perubahan seperti vitiligo) berlaku. Mereka dipercayai muncul akibat menggaru. Dalam kes ini, ia sering kelihatan bahawa terdapat gabungan dua proses - neurodermatitis dan vitiligo.

Neurodermatitis hipertrofik (kutil). Dalam bentuk ini, dengan latar belakang gambaran klinikal tipikal neurodermatitis terhad, terdapat ruam nodular dan juga nodular yang berasingan, sangat serupa dengan pruritus nodular. Lesi sedemikian berlaku terutamanya pada permukaan dalaman paha, tetapi juga boleh disetempat di mana-mana kawasan lain.

Akibat gatal-gatal yang teruk pada kulit kepala, rambut gugur, kulit menjadi lebih nipis, berkilat, tetapi tidak atropik, proses itu tidak dikaitkan dengan alat folikel. Bentuk penyakit ini dipanggil neurodermatitis decalvans.

Neurodermatitis folikel akut dicirikan oleh folikel ruam dan bentuk runcingnya.

Neurodermatitis linear menampakkan dirinya dalam bentuk jalur yang agak panjang dengan lebar likenifikasi yang berbeza-beza. Nodul individu selalunya lebih besar daripada saiz neurodermatitis terhad biasa. Lesi paling kerap dilokalkan pada permukaan extensor bahagian kaki.

Histopatologi. Dalam epidermis, edema intraselular sel spinous, hiperkeratosis, parakeratosis, dan acanthosis diperhatikan. Spongiosis dinyatakan dengan lemah. Dalam dermis, papila adalah edema, memanjang dan melebar, dan gentian argyrophilic menebal. Infiltrat terdiri daripada limfosit dan sebilangan kecil fibroblas dan leukosit, terletak terutamanya di sekitar saluran lapisan papillary.

Rawatan lichen kronik yang mudah

Rawatan lichen kronik yang mudah terdiri daripada pemeriksaan klinikal dan makmal yang menyeluruh dan penghapusan penyakit bersamaan yang dikenal pasti, dan pematuhan kepada diet yang ketat. Daripada ubat-ubatan yang digunakan adalah psikotropik, neuroleptik lemah, antihistamin (tavegil, fenistil, diazolin, dll.), Secara luaran - kortikosteroid (betiovate, elocom, dll.) dan gatal-gatal (gel fenistil, 1% diphenhydramine, 0.5-2% anestetik, 1-2% menthol) salap. Dalam kes kursus torpid, lesi disuntik dengan triamcinolone pada kepekatan 3 mg / ml dan pembalut oklusif digunakan di atas salap kortikosteroid.