Penyakit Bowen

Penyakit Bowen (syn: karsinoma sel squamous in situ, kanser intraepithelial) adalah variasi biasa kanser noninvasive, muncul di kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Jenis kanser ini biasanya berkembang pada orang tua. Penyebab sebenar pembangunan tidak diketahui, walaupun beberapa faktor risiko telah dikenalpasti. Lesi biasanya tidak menyakitkan. Rawatan, sebagai peraturan, adalah pembedahan. Prognosis penyakit ini menggalakkan.

[1], [2]

Epidemiologi

Penyebaran penyakit ini berbeza-beza bergantung kepada rantau ini dan antara 14.9 kes setiap 100,000 hingga 142 kes setiap 100,000.

Perbezaan antara insiden lelaki dan wanita tidak. Selalunya berkembang pada masa dewasa, dengan kejadian yang tinggi pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.

[3], [4], [5], [6], [7]

Punca penyakit Bowen

Penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui

Faktor-faktor risiko

Seperti bentuk lain dari kanser kulit, penyakit Bowen berkembang disebabkan oleh pendedahan matahari yang kronik dan penuaan. Penyebab penyakit ini juga dianggap sebagai virus papilloma onkogenik (HPV 16, 2, 34, 35) dan mabuk kronik dengan arsenik.

Orang dengan kulit yang adil yang menghabiskan banyak masa di bawah matahari langsung, orang yang mengambil ubat sitotoksik, pesakit selepas pemindahan organ, dan dijangkiti HIV berada dalam kumpulan berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini.

[8], [9], [10]

Patogenesis

Mereka mendedahkan acanthosis dengan pemanjangan dan penebalan proses epidermal, hyperkeratosis, parakeratosis focal. Lapisan asas tanpa apa-apa perubahan. Sel-sel spin tersebar secara rawak, ramai di antara mereka dengan atypia ketara nuklei hyperchromic besar. Selalunya terdapat sel-sel multinucleated yang besar dengan nukleus yang berwarna-warni, angka-angka metatarsom berlaku. Foci of dyskeratosis terbentuk dari sel-sel bulat besar dengan sitoplasma eosinophilic homogen dan nukleus psiknotik. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesan fokus keratinisasi yang tidak lengkap dalam bentuk stratifikasi sepusat sel-sel keratinizing. Mengingatkan "mutiara horny." Sesetengah sel sangat dungu, menyerupai sel Paget, tetapi yang kedua tidak mempunyai jambatan antara sel. Apabila memindahkan penyakit Bowen kepada kanser invasif, rendaman yang mendalam dalam derma tali acanthotik berlaku dengan pelanggaran membran basal dan polimorfisme yang jelas pada sel-sel dalam helai ini.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala penyakit Bowen

Ia mempunyai ciri-ciri yang biasanya bersendirian, luka tajam terbatas, bulat atau bentuk bujur, kadang-kadang bentuk yang tidak teratur, dengan peningkatan yang perlahan dalam pembentukan periferal tepi sedikit dibangkitkan, tidak stabil atau berkerak. Permukaannya tidak rata, berbutir, mungkin sedikit berkarat. Permukaan erozirovanie diperhatikan, untuk membentuk sebahagiannya ulser dan parut pada masa yang sama meningkatkan permukaan ulser paling sering tumpuan terletak di kepala, tangan, alat kelamin, tetapi boleh di mana-mana bahagian kulit dan membran mukus. Dengan kursus yang berpanjangan, transformasi menjadi karsinoma sel squamous biasa boleh berlaku.

[16], [17], [18]

Diagnostik penyakit Bowen

Diagnosis adalah berdasarkan pengenalpastian gejala ciri, sejarah perubatan terperinci dan peperiksaan klinikal yang menyeluruh. Diagnosis disahkan oleh biopsi tisu yang terjejas.

[19], [20], [21],

Diagnosis pembezaan

Untuk membezakan penyakit Bowen berikut keratosis seborrheic, di mana pigmentasi dan sista intra-epidermal sering dinyatakan, sel-sel adalah lebih gelap dan cetek, dan atypia mereka kurang ketara.

Rawatan penyakit Bowen

Rawatan bergantung pada setiap kes dan bergantung kepada banyak faktor, seperti:

• lokasi, saiz dan ketebalan tumpuan patologi;
• kehadiran atau ketiadaan gejala tertentu;
• umur dan kesihatan umum.

Terapi fotodinamik (PDT), cryotherapy, kemoterapi tempatan dengan 5-fluorouracil digunakan dalam rawatan. Kajian terbaru (2013) menunjukkan keberkesanan yang baik dalam terapi tempatan 5% krim Imiquimod. Biasanya, gunakan krim sekali atau dua kali sehari selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Cryotherapy adalah paling berkesan untuk kerosakan tunggal dan kecil.

Sesetengah pakar dermatologi lebih suka campur tangan pembedahan dengan mengetepikan fokus patologi.

Pencegahan

Cara yang paling berkesan untuk mencegah penyakit Bowen adalah untuk menghadkan pendedahan matahari yang berlebihan dengan menggunakan pakaian dan pelindung matahari.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ramalan

Oleh kerana sel-sel penyakit Bowen tidak menangkap dermis, penyakit ini mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada karsinoma sel squamous invasif.

Tanpa rawatan, perkembangan kanser invasif berlaku dalam 3-5% kes, tetapi metastasis jarang berlaku.

[27], [28], [29], [30]