Keratosis seborrheic: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keratosis seborrheic (syn.: ketuat seborrheic, keratoma, ketuat nyanyuk, papilloma sel basal, nevus seborrheic Unna, keratopapilloma seborrheic) ialah tumor jinak. Penyakit yang agak biasa yang berlaku terutamanya pada separuh kedua kehidupan, kurang kerap - pada usia yang lebih muda.

Berikut ialah beberapa maklumat tentang keratosis seborrheic:

1. Penampilan: Dilokalkan pada muka, batang. Ia adalah tempat hiperpigmen yang jelas dengan permukaan licin atau sedikit bersisik sehingga diameter beberapa sentimeter, atau pembentukan seperti plak atau nodular dengan permukaan berkutil dan pelbagai darjah pigmentasi, ditutup dengan jisim horny kering. Ia boleh tunggal, lebih kerap berbilang. Mereka boleh menjadi warna yang berbeza, termasuk coklat, hitam, putih dan juga merah jambu. Permukaan keratosis seborrheic boleh menjadi kasar dan selalunya mempunyai tekstur yang serupa dengan dompet lilin atau walnut.
2. Pengedaran: Keratosis seborrheic paling kerap muncul di kawasan kulit yang terdedah kepada matahari, seperti muka, dada, belakang, leher, dan tangan. Walau bagaimanapun, mereka boleh muncul di tempat lain juga.
3. Gejala: Keratosis seborrheic biasanya tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Mereka mungkin menjadi ketara apabila disentuh, tetapi biasanya tidak dikaitkan dengan kegatalan atau pedih.
4. Rawatan: Kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan melainkan ia menyebabkan masalah kosmetik atau fizikal. Jika pertumbuhan mengganggu, ia boleh dikeluarkan menggunakan kaedah pembedahan seperti electrocoagulation, cryotherapy (pembekuan), laser removal atau excision.
5. Pencegahan: Untuk mengelakkan tumor baru daripada berkembang dan mengurangkan risiko kanser kulit, adalah penting untuk menggunakan pelindung matahari, memakai pakaian pelindung, dan mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.
6. Rujuk Doktor: Jika anda melihat perubahan pada kulit anda atau mengalami ketumbuhan baru, sebaiknya berjumpa pakar dermatologi. Doktor akan dapat mendiagnosis dan memberi cadangan untuk penjagaan kulit.

Punca keratoma seborrheic

Penyebab keratosis seborrheic tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dianggap berkaitan dengan umur dan genetik. Berikut adalah beberapa faktor yang mungkin memainkan peranan dalam perkembangan keratosis seborrheic:

1. Umur: Keratosis seborrheic paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40-50 tahun. Kemungkinan kejadian mereka meningkat dengan usia.
2. Genetik: Genetik mungkin memainkan peranan. Jika ahli keluarga menghidap tumor ini, anda mungkin juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapinya.
3. Pendedahan matahari: Pendedahan yang berpanjangan dan berulang kepada sinaran ultraungu (UV) daripada matahari boleh menyumbang kepada perkembangan pertumbuhan ini. Oleh itu, ia lebih biasa pada kulit yang terdedah kepada matahari.
4. Perubahan hormon: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perubahan hormon, seperti kehamilan atau terapi penggantian hormon, boleh mempengaruhi perkembangan keratosis seborrheic.
5. Keadaan kulit: Orang yang mempunyai keadaan kulit tertentu, seperti xeroderma pigmentosum, mungkin mengalami keratosis seborrheic dalam jumlah yang lebih besar.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa keratosis seborrheic adalah pertumbuhan jinak dan jarang berkembang menjadi kanser. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai pertumbuhan kulit yang baru atau berubah, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk diagnosis dan pemantauan.

Patogenesis

Patomorfologi. Keratosis seborrheic kebanyakannya mempunyai jenis pertumbuhan papillomatous exophytic, kurang kerap dengan merebak ke dalam dermis dalam bentuk lapisan besar sel epitelium pelbagai konfigurasi. Secara histologi, jenis keratosis seborrheic "terrengsa" (hiperkeratotik), adenoid atau retikular, rata (akantotik) dibezakan. Selalunya, lesi yang sama boleh menggabungkan tanda-tanda semua jenis.

Jenis hyperkeratotic dicirikan oleh acanthosis, hyperkeratosis, dan papillomatosis. Stratum korneum masuk ke dalam epidermis di beberapa tempat, mengakibatkan pembentukan rongga sista yang dipenuhi dengan jisim horny (kista pseudo-horny). Kord acanthotic terutamanya terdiri daripada sel spinous, tetapi di tempat-tempat terdapat kelompok sel basaloid.

Jenis rata (acanthotic) dicirikan oleh penebalan tajam epidermis dengan hiperkeratosis dan papillomatosis yang agak sederhana. Terdapat sejumlah besar sista pseudo-horny dengan dominasi sel basaloid di sepanjang pinggir.

Dalam jenis adenoid, terdapat percambahan banyak helai cawangan sempit yang terdiri daripada 1-2 baris sel basaloid di bahagian atas dermis. Kista horny kadangkala mempunyai saiz yang ketara, yang berkaitan dengannya kita boleh bercakap tentang varian alenoid-cystic.

Dalam jenis keratosis seborrheic "jengkel", infiltrat keradangan yang ketara dikesan dalam dermis dengan eksositosis unsur selular penyusupan ke dalam struktur neoplasma, yang disertai dengan pembezaan epitelium skuamosa dan pembentukan banyak fokus keratinisasi bulat, yang ditetapkan dalam kesusasteraan bahasa Inggeris sebagai bahasa Inggeris. Gambar histologi dalam kes ini adalah serupa dengan hiperplasia pseudoepitheliomatous atau keratoma folikel.

MR Qtaffl dan LM Edelstem (1976) mengenal pasti jenis klon keratosis seborrheic, yang mempunyai percambahan intraepidermal sel basaloid. Jenis klon keratosis seborrheic boleh timbul akibat pengaruh eksogen dan dicirikan oleh transformasi sel basaloid menjadi sel spinous. Kompleks sel basaloid monomorfik kecil yang dihadkan dengan jelas boleh membentuk intraepitelial, seperti yang dipanggil epitelioma Burst-Jadasson. Akhirnya, sesetengah penulis mengenal pasti jenis cetek pelbagai keratoma papillomatous dengan tanda-tanda teratoma seborrheic - stuccokeratose, di mana hiperkeratosis dalam bentuk "puncak gereja" dicatatkan. Sel keratoma seborrheic adalah poligonal kecil, dengan nukleus bujur gelap, dan menyerupai sel basal epidermis, yang tercermin dalam nama salah satu sinonim. Antara sel-sel ini ialah sista tanduk, yang berhampiran dengannya seseorang boleh melihat peralihan sel basaloid ke dalam sel berduri dengan fenomena keratinisasi. Sista horny juga boleh ditemui di bahagian yang lebih dalam dari kord acanthotic.

Sel keratoma seborrheic mungkin mengandungi jumlah pigmen yang berbeza-beza, yang akhirnya menentukan warna unsur tumor itu sendiri. Lymphohistiocytic atau infiltrat sel plasma sering dijumpai dalam stroma keratoma seborrheic.

Histogenesis. Mikroskopi elektron mendedahkan bahawa sel basaloid boleh berasal dari kedua-dua sel spinous dan basal dan dibezakan oleh ketumpatan tinggi sitoplasma. Mereka mempunyai lebih sedikit tonofilamen, tetapi orientasinya adalah sama dengan sel epidermis biasa, dan terdapat bilangan desmosom yang mencukupi. A. Ackerman et al. (1993) memberikan maklumat tentang persamaan histogenetik keratosis seborrheic dan folikel, menghubungkan genesis mereka dengan sel-sel lapisan epitelium infundibulum folikel rambut. Kajian yang ditumpukan kepada kajian makrofaj intraepidermal, yang mungkin merupakan pengawal selia proses keratinisasi sel epitelium, telah menunjukkan bahawa terdapat lebih banyak daripada mereka dalam keratosis seborrheic berbanding kulit biasa.

Pelbagai keratoma seborrheic diperhatikan dalam sindrom Leser-Trelat, dan bilangannya meningkat dengan cepat dalam tumor malignan organ dalaman, terutamanya perut.

Pembezaan dengan peringkat awal karsinoma sel skuamosa dan keratosis aktinik prakanser adalah sangat sukar. Ciri yang paling penting dalam kes ini ialah sista horny atau pseudo-horny, ketiadaan atypia selular di sekelilingnya dan kehadiran sel basaloid di pinggir. Dalam poroma eccrine, yang dalam struktur histologinya boleh sangat mirip dengan keratoma seborrheic struktur pepejal, terdapat struktur saluran, sel-sel mengandungi glikogen, sista horny dan pigmen tidak hadir.

Gejala keratoma seborrheic

Keratosis seborrheic biasanya mempunyai tanda dan gejala ciri yang boleh berbeza-beza bergantung pada saiz, warna, dan lokasinya pada kulit. Berikut adalah simptom utama:

1. Penampilan: Keratosis seborrheic kelihatan seperti bintik-bintik atau ketumbuhan seperti ketuat rata atau timbul sedikit pada kulit. Saiznya boleh berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Permukaan keratoma selalunya kasar dan mempunyai tekstur yang menyerupai dompet lilin atau walnut.
2. Warna: Boleh datang dalam pelbagai warna, termasuk coklat, hitam, putih, kuning dan merah jambu. Warna mungkin berbeza bergantung pada ciri individu.
3. Taburan: Ketumbuhan ini boleh muncul pada bahagian kulit yang berbeza, tetapi paling kerap berlaku pada kawasan yang terdedah kepada matahari seperti muka, dada, belakang, leher dan lengan. Walau bagaimanapun, mereka boleh muncul di kawasan lain juga.
4. Tiada gejala: Ketumbuhan ini biasanya tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Mereka mungkin ketara apabila disentuh, tetapi biasanya tidak dikaitkan dengan kegatalan, kemerahan, atau kelembutan.
5. Bilangan: Seseorang mungkin mempunyai pelbagai tumor, dan bilangannya mungkin meningkat dengan usia.

Ketumbuhan ini biasanya tidak berbahaya dan jarang memerlukan rawatan melainkan ia menyebabkan kebimbangan kosmetik atau fizikal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memantau pertumbuhan kulit untuk perubahan dan berjumpa doktor jika pertumbuhan baru atau berubah muncul.

Diagnostik keratoma seborrheic

Diagnosis keratosis seborrheic biasanya dibuat secara visual dengan memeriksa kulit oleh doktor, selalunya pakar dermatologi. Pemeriksaan boleh mengenal pasti tanda-tanda ciri masalah kulit ini. Dalam sesetengah kes, kaedah diagnostik berikut mungkin diperlukan untuk menolak penyakit lain atau perubahan kulit yang lebih serius:

1. Dermoskopi: Dermoskopi ialah teknik yang menggunakan alat pembesar khas yang dipanggil dermoskop untuk memeriksa struktur kulit dengan lebih terperinci. Teknik ini boleh membantu doktor anda mengenal pasti ciri ciri tumor dan membezakannya daripada pertumbuhan kulit yang lain.
2. Biopsi: Dalam kes yang jarang berlaku, doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan biopsi, di mana sampel kecil tisu daripada keratosis seborrheic dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk ujian. Ini membantu menolak kemungkinan bahawa pertumbuhannya adalah kanser.
3. Penilaian klinikal: Doktor juga boleh bertanya soalan tentang simptom pesakit dan sejarah perubatan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang keadaan kulit.

Rawatan keratoma seborrheic

Keratosis seborrheic umumnya tidak memerlukan rawatan kerana ia adalah jinak dan tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal atau risiko kesihatan. Walau bagaimanapun, kadangkala pesakit mungkin ingin membuang keratoma seborrheic atas sebab kosmetik atau kerana ketidakselesaan yang disebabkan oleh lokasi mereka. Berikut ialah beberapa kaedah penyingkiran:

1. Cryotherapy: Kaedah ini menggunakan nitrogen cecair untuk membekukan dan mengeluarkan tumor. Pertumbuhan biasanya jatuh dengan sendirinya dalam beberapa hari selepas prosedur.
2. Electrocautery: Doktor menggunakan arus elektrik untuk membakar pertumbuhan. Kaedah ini boleh berkesan tetapi meninggalkan parut kecil.
3. Pembuangan laser: Pembuangan laser boleh menjadi tidak menyakitkan dan meninggalkan parut yang kurang. Laser digunakan untuk menguap lapisan atas keratosis.
4. Pembuangan melalui pembedahan: Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan pembedahan pembuangan. Ini mungkin memerlukan jahitan dan meninggalkan parut.
5. Pembuangan kimia: Doktor mungkin menggunakan agen kimia, seperti asid, untuk membuang keratosis seborrheic. Kaedah ini juga mungkin memerlukan beberapa sesi.

Adalah penting untuk berunding dengan pakar dermatologi atau pakar lain untuk menentukan kaedah yang paling sesuai untuk membuang tumor, dengan mengambil kira saiz, bilangan, dan lokasinya pada kulit. Ia tidak digalakkan untuk cuba mengeluarkan sendiri pertumbuhan tanpa berunding dengan doktor, kerana ini boleh menyebabkan jangkitan atau komplikasi.

Pencegahan

Keratosis seborrheic biasanya disebabkan oleh penuaan kulit semula jadi dan kecenderungan genetik, dan menghalangnya daripada berlaku adalah hampir mustahil. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko ia berlaku atau untuk memperlahankan proses:

1. Perlindungan UV: Elakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari dan gunakan pelindung matahari dengan SPF tinggi, pakai pakaian pelindung kulit dan pakai topi lebar.
2. Penjagaan Kulit: Jaga kulit anda dengan kerap menggunakan pelembap dan krim untuk memastikan ia sihat dan anjal.
3. Elakkan trauma dan geseran: Keratosis seborrheic kadangkala boleh berlaku di kawasan yang tertakluk kepada geseran atau trauma yang berterusan. Cuba elakkan situasi sedemikian.
4. Mengekalkan Gaya Hidup Sihat: Makan makanan yang sihat dan mengelakkan tabiat tidak sihat boleh menyumbang kepada kesihatan kulit secara keseluruhan.
5. Pemeriksaan berkala dengan pakar dermatologi: Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar untuk mengesan dan memantau sebarang perubahan pada lesi kulit. Ini akan membantu mengenal pasti dan merawat sebarang masalah kulit tepat pada masanya.

Ramalan

Prognosis untuk keratosis seborrheic biasanya sangat baik. Pertumbuhan kulit ini adalah jinak dan jarang menimbulkan sebarang risiko kesihatan. Mereka tidak dikaitkan dengan perkembangan kanser atau penyakit serius lain.

Keratosis seborrheic boleh muncul pada kulit dari masa ke masa dan boleh meningkat dalam saiz dan bilangan dengan usia. Ia mungkin dikeluarkan jika ia menyebabkan ketidakselesaan kosmetik, tetapi ini biasanya tidak diperlukan dari segi perubatan.

Adalah penting untuk memantau lesi kulit untuk perubahan dan berjumpa doktor jika anda melihat sebarang gejala luar biasa, seperti peningkatan mendadak dalam saiz, perubahan warna, pendarahan, gatal-gatal, atau sakit.

Beberapa buku klasik dan pengarang dalam bidang onkologi yang mungkin membantu

1. "Kanser: Prinsip & Amalan Onkologi" (Buku tentang prinsip dan amalan onkologi) - Pengarang: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. "The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer" - Oleh Siddhartha Mukherjee
3. "Buku Teks Oxford Onkologi" - Pengarang: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde dan lain-lain.
4. "Prinsip dan Amalan Onkologi Ginekologi" - Pengarang: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, et al.
5. "Biologi Kanser" - Pengarang: Robert A. Weinberg
6. "Onkologi Klinikal" - Pengarang: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Onkologi: Pendekatan Berasaskan Bukti" - Pengarang: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, et al.

Rujukan

• Chissov, VI Onkologi: Panduan Kebangsaan. Edisi ringkas / disunting oleh VI Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologi. Kepimpinan negara. Edisi ringkas / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020.