Skiaskopi

Scotoscopy (dari Scia Yunani -. Shadow, scopeo - melihat sekeliling) - cara objektif penyelidikan pembiasan klinikal berdasarkan pemerhatian pergerakan bayang-bayang yang dihasilkan dalam murid ketika membuat liputan yang kedua dengan bantuan pelbagai teknik.

Tanpa menyelidiki intipati fenomena fizikal yang mendasari scotoscopy, kedudukan asas teknik ini boleh diringkaskan seperti berikut: bayang-bayang gerakan tidak berlaku jika satu mata lagi visi yang jelas bertepatan dengan sumber cahaya murid, yang sebenarnya keadaan penyelidik ...

Kaedah menjalankan

Skiaskopi dijalankan mengikut prosedur berikut.

Doctor terletak bertentangan pesakit (biasanya di rantau ini daripada 0.67 atau 1 m), menerangi mata murid oftalmoskop cermin diperiksa dan unit beralih paksi mendatar atau menegak pada satu dan sisi lain, menonton bayangan watak gerakan terhadap latar belakang merah jambu dengan fundus refleks dalam kawasan murid. Apabila skiascopy cermin rata dengan jarak 1 m dalam kes daripada hypermetropia, Emetropia dan myopia kurang daripada -1.0 dpt bayangan bergerak dalam arah yang sama dengan cermin, tetapi untuk myopia lebih - 1.0 diopters - ke arah yang bertentangan. Dalam kes cermin cekung, nisbah songsang. Kekurangan pergerakan tempat cahaya di kawasan murid skiascopy pada jarak 1 m menggunakan dan rata, dan cermin cekung menunjukkan bahawa myopia subjek - 1.0 diopters.

Dengan cara ini, jenis pembiasan ditentukan. Untuk menubuhkan ijazahnya, kaedah meneutralkan gerakan bayangan biasanya digunakan. Apabila lebih daripada -1.0 diopters miopia dengan mata yang diperiksa meletakkan kanta negatif, pertama lemah, maka lebih kuat (nilai mutlak) selagi gerakan bawah naungan dalam murid berhenti. Dalam kes hipermetropia, emmetropia dan miopia kurang dari -1,0 dntp, prosedur yang sama dilakukan dengan kanta positif. Dengan astigmatisme melakukan yang sama secara berasingan dalam dua meridian utama.

Nilai refraction yang dicari boleh ditentukan oleh formula berikut:

R = C-1 / D.

Di mana R - diperiksa pembiasan mata (di diopters: myopia - dengan tanda "-", hyperopia - dengan tanda "+" C - meneutralkan kuasa kanta (dalam diopters); D - jarak yang menghasilkan penyelidikan (dalam meter).

Sesetengah cadangan amali untuk melaksanakan skiaskopi boleh dirumuskan seperti berikut.

• Disyorkan elektroskiaskop penggunaan mungkin, iaitu peranti dengan terbina dalam sumber cahaya, dan dalam ketiadaan - .. Cermin rata Ophthalmoscopic dan mentol dengan belon telus (kawasan yang lebih rendah sumber cahaya). Dalam kajian ini menggunakan cermin yang rata (berbanding dengan cekung) dan bayang-bayang lebih ketara homogen, ia adalah lebih mudah untuk menganggarkan usul itu, dan untuk bergerak teduh memerlukan kurang cermin berputar.
• Untuk meneutralkan bayang-bayang boleh digunakan sebagai penguasa skiaskopik khas, dan kanta dari set, yang dimasukkan ke dalam bingkai percubaan. Kelebihan kaedah yang kedua, meskipun terdapat peningkatan dalam masa penyelidikan yang berkaitan dengan pemeliharaan yang tepat dari jarak yang berterusan antara kanta dan mercu kornea, dan juga kemungkinan menggunakan kanta silinder untuk meneutralkan astigmatisme apabila tempat teduh (teknik tsilindroskiaskopii). Menggunakan kaedah yang pertama adalah wajar apabila memeriksa kanak-kanak, seperti dalam kes ini, doktor anda, sebagai peraturan, memaksa dirinya untuk mengekalkan ukuran skiaskopicheskie sebelum mata pesakit.
• Adalah dinasihatkan untuk melakukan skiaskopi dari jarak 67 cm, yang lebih mudah untuk mengekalkan semasa kajian, terutamanya apabila menentukan pembiasan pada kanak-kanak kecil.
• Semasa memeriksa mata di bawah keadaan sikloplegia, pemeriksa harus melihat pembukaan cermin, dan dalam kes-kes penginapan yang selamat - melepasi telinga doktor di sebelah mata yang diperiksa.
• Apabila menggunakan penguasa skiaskopik, anda harus cuba menahannya secara menegak dan pada jarak standard dari mata (kira-kira 12 mm dari bahagian atas kornea).

Dalam ketiadaan gerakan bayangan apabila menukar beberapa kanta untuk penunjuk untuk pengiraan, adalah perlu untuk mengambil nilai purata aritmetik kekuatan kanta ini.

Semasa melakukan skiascopia dalam keadaan sikloplegia perubatan, yang, seperti yang dinyatakan, disertai oleh dilatasi pupil (mydriasis), kesukaran berikut mungkin. Bayang-bayang itu boleh bergerak ke arah yang berbeza, dan penolakan bayangan diberikan oleh lensa yang berlainan di kawasan yang berbeza dari murid - yang disebut gunting gejala. Fakta ini menunjukkan astigmatisme yang tidak betul , yang paling kerap disebabkan oleh bentuk nonspherical kornea (contohnya, keratoconus - distrofi kornea, disertai dengan perubahan dalam bentuknya). Dalam kes ini, diagnosis itu disempurnakan dengan mata kalori. Jika ini menetapkan apa-apa keteraturan dalam pergerakan bayang-bayang, sebagai contoh, watak yang berbeza di pusat dan di pinggir murid, maka gerakan ini harus dinentralisasi, dipandu oleh pergerakan bayangan di zon tengah.

Sifat pergerakan bayangan yang tidak stabil dan berubah semasa kajian, sebagai peraturan, menunjukkan kekurangan sikloplegia dan kemungkinan pengaruh ketegangan penginapan terhadap hasil skiaskopi.

Kesukaran boleh timbul dalam kes pemeriksaan skiaskopik mata dengan ketajaman penglihatan yang rendah dan, sebagai akibatnya, penekanan noncentral yang tidak stabil. Akibat pergerakan berterusan mata ini semasa kajian, pembiasan rantau bukan pusat di retina, dan bukannya kawasan makula, akan ditentukan . Dalam kes-kes seperti penetapan mata yang dominan untuk meletakkan objek, ia dipindahkan melalui dan usul menetapkan mata siar buruk kepada kedudukan di mana satu unit atau oftalmoskop cahaya skiascopy akan terletak di tengah-tengah kornea.

Untuk menjelaskan pembiasan dengan astigmatisme, anda boleh menggunakan bar-skiascopy, atau skiaskopi banded. Kajian ini dijalankan dengan bantuan skop ski khusus yang mempunyai sumber cahaya dalam bentuk jalur, yang boleh berorientasikan arah yang berbeza. Dengan memasang peranti jalur cahaya dalam kedudukan (supaya peralihan kepada murid itu tidak berubah), skiascopy dilakukan mengikut peraturan umum yang terdapat dalam setiap satu daripada meridian utama, mencapai pemberhentian gerakan naungan bercoret.

Cylindroskiascopy

Data yang diperoleh dengan skiaskopi boleh disempurnakan oleh silinder silinder. Pada mulanya, scotoscopy adat dengan pemerintah, kira-kira menentukan kedudukan meridian utama mata astigmatic dan kekuatan kanta, penggunaan yang teduh lagi pergerakan dalam setiap daripada mereka. Pesakit akan diletakkan di atas rim ujian dan sarang yang duduk di hadapan mata yang diperiksa, meletakkan kanta sfera dan astigmatic, yang harus memastikan pemberhentian pergerakan dalam bayang-bayang pada masa yang sama kedua-dua meridian utama, dan menghabiskan scotoscopy mereka. Pemberhentian pergerakan bayangan dalam satu arah dan yang lain menunjukkan bahawa indeks bias ditentukan dengan betul. Jika bayang-bayang tidak bergerak ke arah paksi silinder atau seksyen aktif, dan di antara mereka (biasanya pada sudut 45 ° dengannya), ia bermakna bahawa paksi silinder tidak dipasang dengan betul. Dalam kes ini, putar silinder, diletakkan di dalam bingkai sehingga arah pergerakan bayangan sama dengan arah paksi.

Kelebihan utama skiaskopi adalah kemudahannya, kerana penyelidikan kompleks tidak diperlukan untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, kemahiran, pengalaman dan kelayakan tertentu diperlukan untuk melakukan skiascopia. Di samping itu, dalam beberapa kes (contohnya, dengan astigmatisme dengan paksi serong), sifat bermaklumat teknik mungkin terhad.