Anomali biasan. Emmetropia dan ametropia

Biasan statik ditentukan oleh kedudukan fokus utama posterior sistem optik mata berbanding dengan retina. Dengan pembiasan klinikal berkadar, atau emmetropia (dari bahasa Yunani emmetros - berkadar, opsis - penglihatan), fokus ini bertepatan dengan retina, manakala dengan jenis pembiasan klinikal yang tidak seimbang, atau ametropia (dari bahasa Yunani ametros - tidak seimbang), ia tidak bertepatan. Dengan rabun dekat (miopia), sinaran tertumpu di hadapan retina, dan dengan rabun jauh (hipermetropia), mereka tertumpu di belakangnya.

Secara teorinya, ketidakkadaran pembiasan klinikal boleh disebabkan oleh dua sebab utama: percanggahan antara pembiasan fizikal dan panjang mata dan, sebaliknya, percanggahan antara panjang mata dan pembiasan. Dalam kes pertama, ametropia ditetapkan sebagai biasan, dalam kes kedua - sebagai paksi. Ametropia darjah tinggi biasanya disebabkan oleh sisihan ketara paksi anteroposterior daripada dimensi "normal" ke arah peningkatan (dalam rabun) atau penurunan (dalam hipermetropia).

Secara amnya, ametropia harus dipertimbangkan sebagai akibat daripada percanggahan antara komponen optik dan anatomi mata. Panjang paksi mata, yang lebih berubah-ubah daripada kuasa biasannya, terutamanya "bersalah" atas percanggahan tersebut. Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa semakin lemah pembiasan mata, semakin pendek, semakin kuat pembiasan, semakin panjang mata, iaitu mata hipermetropik pendek, dan mata rabun panjang.

Dalam amalan klinikal, tahap ametropia dinilai oleh kuasa kanta yang membetulkannya dan secara buatan mengubah mata menjadi emmetropik. Akibatnya, pembiasan rabun, yang harus diperbetulkan dengan kanta mencapah, biasanya ditetapkan oleh tanda tolak, dan hipermetropik oleh tanda tambah. Dari segi fizikal, rabun adalah lebihan relatif, dan hipermetropia adalah kekurangan kuasa biasan mata.

Dalam ametropia, di bawah keadaan kelonggaran maksimum penginapan, imej pada retina objek yang terletak di infiniti adalah kabur: setiap butiran imej terbentuk pada retina bukan titik, tetapi bulatan, dipanggil bulatan penyebaran cahaya.

Sekiranya sistem optik mata tidak sfera, maka pembiasan tersebut dipanggil astigmatisme (dari astigmatisme Yunani: a - awalan negatif, stigma - titik). Dengan astigmatisme, terdapat gabungan pembiasan yang berbeza atau darjah yang berbeza bagi satu pembiasan. Dalam kes ini, dua bahagian utama yang saling berserenjang, atau meridian, dibezakan: dalam salah satu daripadanya kuasa biasan adalah paling besar, dalam satu lagi - paling sedikit. Astigmatisme am terdiri daripada kornea dan kristal, walaupun, sebagai peraturan, penyebab utama astigmatisme adalah pelanggaran sfera kornea.

Astigmatisme dipanggil biasa jika kuasa biasan kekal praktikal dalam setiap meridian utama, dan peralihan pembiasan dari satu meridian utama ke yang lain berlaku dengan lancar dan menyerupai sinusoid, titik paling menonjol yang sepadan dengan meridian utama. Astigmatisme biasa biasanya kongenital, dan astigmatisme tidak teratur selalunya akibat daripada beberapa penyakit kornea dan, kurang kerap, kanta. Perlu diingatkan bahawa dalam amalan klinikal, kes ketiadaan lengkap astigmatisme sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, pemeriksaan terperinci mata "rabun" (contohnya, menggunakan refracto- dan oftalmometri, yang akan diterangkan di bawah) mendedahkan astigmatisme biasa dalam 0.5-0.75 dioptri, yang secara praktikal tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, jadi ia dipanggil fisiologi.

Dalam kes di mana pembiasan klinikal kedua-dua meridian utama adalah sama, kita bercakap tentang astigmatisme kompleks. Dalam astigmatisme campuran, salah satu meridian mempunyai pembiasan hipermetropik, yang lain - rabun. Dalam astigmatisme mudah, pembiasan salah satu meridian adalah emetropik.

Perjalanan sinar dalam astigmatisme paling berjaya digambarkan oleh konoid Sturm. Bentuk rajah serakan cahaya bergantung pada lokasi bahagian konoid oleh satah berserenjang dengan paksi optik. Di mata, "satah" sedemikian adalah retina.

Bergantung pada kedudukan retina berbanding dengan garis fokus, jenis astigmatisme berikut dibezakan:

• hipermetropik kompleks (CH) - kedua-dua meridian utama mempunyai pembiasan hipermetropik dengan nilai yang berbeza, retina terletak di hadapan garis fokus;
• hipermetropik mudah (H) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan emmetropik, yang lain - hipermetropik, retina bertepatan dengan garis fokus anterior;
• bercampur (MN) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan hipermetropik, yang lain - rabun, retina terletak di antara garis fokus;
• rabun mudah (M) - salah satu meridian utama mempunyai pembiasan emmetropik, yang lain - rabun, retina bertepatan dengan garis fokus posterior;
• rabun kompleks (MM) - kedua-dua meridian utama mempunyai pembiasan rabun nilai yang berbeza, retina terletak di belakang garis fokus.

Keistimewaan penglihatan dengan astigmatisme ialah, bergantung pada pembiasan dan lokasi meridian utama, pesakit melihat garisan orientasi yang berbeza secara berbeza.

Meridian utama mata astigmatik biasanya ditetapkan mengikut skala TABO yang dipanggil - skala darjah dan bulat, bacaannya dibuat mengikut arah lawan jam (skala serupa digunakan dalam bingkai percubaan khas yang direka untuk memeriksa penglihatan dan memilih cermin mata).

Bergantung pada kedudukan meridian utama, terdapat tiga jenis astigmatisme mata - langsung, terbalik dan dengan paksi serong. Dengan astigmatisme langsung, arah meridian dengan kuasa biasan terbesar lebih dekat dengan menegak, dan dengan sebaliknya - ke mendatar. Akhir sekali, dengan astigmatisme dengan paksi serong, kedua-dua meridian utama terletak pada sektor yang jauh dari arah yang ditentukan.

Tahap astigmatisme dinilai oleh perbezaan pembiasan dalam dua meridian utama. Prinsip pengiraan tahap astigmatisme boleh digambarkan dengan contoh berikut. Jika meridian utama mempunyai pembiasan rabun bersamaan dengan -4.0 dan -1.0 D, maka darjah astigmatisme ialah -4.0 1.0 = 3.0 D. Dalam kes apabila meridian utama mempunyai pembiasan hipermetropik +3.0 dan +0.5 D, tahap astigmatisme bercampur -2.5.0 = +5.0 = astigmatisme -2. dan pembiasan meridian utama -3.5 dan +1.0 D, tahap astigmatisme ialah: -3.5 - +1.0 = 4.5 D.

Untuk membandingkan astigmatisme dengan jenis pembiasan sfera, konsep "setara sfera" digunakan. Ini ialah pembiasan min aritmetik bagi dua meridian utama sistem astigmatik. Oleh itu, dalam contoh di atas, penunjuk ini akan menjadi -2.5; +1.75 dan -1.25 dioptri, masing-masing.

[ 1 ]