Myopia (miopia) pada kanak-kanak

Rabun dekat (miopia) ialah sejenis pembiasan tidak seimbang di mana sinaran cahaya selari, dibiaskan oleh sistem optik mata, difokuskan di hadapan retina.

Perbezaan dibuat antara miopia kongenital dan diperolehi. Dalam miopia kongenital, percanggahan antara komponen optik (kuasa biasan kornea dan kanta) dan anatomi (panjang paksi anterior-posterior mata) pembiasan berlaku semasa perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, pembiasan mata yang terlalu kuat boleh disebabkan oleh gabungan kuasa biasan yang tinggi bagi radas optiknya dengan panjang paksi yang normal. Dalam kes ini, mengikut klasifikasi E.Zh. Tron (1947), rabun biasa berlaku. Gabungan kuasa biasan lemah atau normal permukaan optik dengan paksi yang lebih panjang (miopia paksi) adalah mungkin. Walau bagaimanapun, tidak kira apa rabun kongenital (paksi, biasan atau bercampur), perkembangannya sentiasa berlaku disebabkan oleh peningkatan panjang mata.

Miopia kongenital dikesan dalam 1.4-4.5% kanak-kanak berumur 1 tahun. Pada bayi baru lahir, kekerapan pembiasan rabun jauh lebih tinggi, mencapai 15% dan bahkan 25-50% (pada bayi pramatang), tetapi dalam kebanyakan kes ini adalah miopia lemah sementara, yang hilang pada bulan-bulan pertama kehidupan akibat daripada tindakan yang dipanggil faktor emmetropizing: melemahkan kuasa biasan anterior dan dalam kornea dan kanta.

[ 1 ]

Kelaziman miopia (rabun dekat) pada kanak-kanak

Walaupun kelaziman rabun jauh (rabun jauh) bergantung terutamanya kepada faktor keturunan dan keadaan persekitaran, umur pesakit juga memainkan peranan tertentu dalam kekerapan kejadiannya. Oleh itu, pada usia sehingga 1 tahun, pembiasan rabun berlaku pada 4-6% kanak-kanak, manakala pada usia prasekolah kejadian miopia tidak melebihi 2-3%. Apabila kanak-kanak semakin membesar, kejadian rabun semakin meningkat. Pada usia 11-13 tahun, miopia diperhatikan dalam 4% kanak-kanak, dan apabila memeriksa orang yang berumur lebih dari 20 tahun, miopia berlaku dalam 25% kes. Adalah diketahui umum bahawa bayi pramatang sangat terdedah kepada perkembangan rabun; terdapat laporan bahawa kejadian rabun dalam kumpulan ini berkisar antara 30 hingga 50%.

Myopia (rabun dekat) adalah punca biasa kecacatan penglihatan dalam semua kumpulan populasi. Kehilangan penglihatan berlaku kedua-duanya disebabkan oleh gangguan refraktif dan akibat perubahan patologi bersamaan dalam organ visual dan gangguan umum.

Klasifikasi miopia

Klasifikasi klinikal miopia oleh Profesor ES Avetisov

• Mengikut ijazah:
  • lemah - sehingga 3.0 Dpt;
  • purata - 3.25-6.0 Dptr;
  • tinggi - 6.25 D dan ke atas.
• Mengikut kesamaan atau ketaksamaan pembiasan kedua-dua mata:
  • isometropik;
  • anisometropik.
• Dengan kehadiran astigmatisme.
• Mengikut umur kejadian:
  • kongenital:
  • diperoleh awal:
  • timbul dalam usia sekolah;
  • lewat diperolehi.

Klasifikasi miopia

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca rabun pada kanak-kanak

Dalam etiologi miopia kongenital, peranan utama diberikan kepada keturunan (55-65%) dan patologi perinatal.

Miopia kongenital biasanya dicirikan oleh tahap yang tinggi, peningkatan panjang paksi anteroposterior, anisometropia, astigmatisme, penurunan ketajaman penglihatan yang diperbetulkan maksimum, perubahan dalam fundus yang berkaitan dengan anomali perkembangan saraf optik dan kawasan makula.

Myopia yang diperolehi muncul pada prasekolah (awal diperoleh), usia sekolah, kurang kerap pada orang dewasa, dan kejadian dan perkembangannya adalah berdasarkan pemanjangan paksi anterior-posterior mata.

Dalam kebanyakan kes, ketajaman penglihatan mata rabun dekat, di bawah pembetulan optik dengan kanta mencapah diopter yang sesuai, meningkat kepada nilai normal (1.0 atau 6/6 atau 20/20, bergantung pada sistem pengukuran). Miopia sedemikian dipanggil tidak rumit. Dengan rabun yang rumit, ketajaman penglihatan bukan sahaja pada jarak tetapi juga pada jarak dekat tetap berkurangan walaupun dengan pembetulan optik penuh ralat biasan. Kehilangan penglihatan yang tidak dapat dibetulkan sedemikian boleh disebabkan oleh amblyopia (perencatan kortikal), perubahan distrofik di bahagian tengah (zon makula) retina, detasmennya, dan kekeruhan kanta (katarak). Pada kanak-kanak, punca paling biasa kehilangan penglihatan yang tidak dapat dibetulkan dengan rabun adalah amblyopia. Ia hanya mengiringi miopia kongenital yang tinggi dan, kurang kerap, tahap sederhana. Sebab perkembangannya adalah unjuran imej yang tidak jelas yang berpanjangan ke retina (ambliopia biasan). Penurunan penglihatan yang lebih berterusan diperhatikan dengan miopia kongenital anisometropik atau unilateral (ambliopia anisometropik).

Apa yang menyebabkan rabun jauh?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala miopia yang rumit

Kedua-dua miopia kongenital dan diperolehi dalam kes kursus progresif boleh mencapai tahap yang tinggi dan disertai dengan perkembangan komplikasi dalam fundus - baik di kutub posterior dan di pinggir. Miopia tinggi dengan pemanjangan paksi yang ketara dan komplikasi di zon tengah retina baru-baru ini dipanggil patologi. Miopia inilah yang membawa kepada kehilangan penglihatan dan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan. Penyebab kehilangan penglihatan kedua yang paling biasa dalam miopia ialah detasmen retina, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan distrofik dan pecah di bahagian periferinya.

Perubahan yang merosakkan juga berlaku dalam badan vitreous, meningkat apabila rabun jauh dan memainkan peranan penting dalam perkembangan komplikasinya. Apabila badan vitreous dimusnahkan, aduan tentang kelegapan terapung ("koma", "labah-labah") timbul; dengan miopia yang tinggi, detasmen posterior badan vitreous adalah mungkin, di mana pesakit melihat cincin gelap terapung di hadapan mata dalam bulatan.

Gejala Rabun Dekat (Rabun)

Pembetulan rabun

Dalam myopia kongenital, pembetulan awal dan betul adalah amat penting sebagai kaedah utama untuk mencegah dan merawat ambliopia. Cermin mata yang lebih awal ditetapkan, semakin tinggi ketajaman penglihatan yang diperbetulkan dan semakin rendah tahap amblyopia. Miopia kongenital harus dikesan dan diperbetulkan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil dengan anisometropia sehingga 6.0 D, pembetulan dengan cermin mata adalah lebih baik. Kanak-kanak mudah bertolak ansur dengan perbezaan dalam kekuatan kanta dalam mata berpasangan sehingga 5.0-6.0 D. Cermin mata ditetapkan dengan kekuatan 1.0-2.0 D kurang daripada data refraktometri objektif di bawah sikloplegia. Pembetulan astigmatisme melebihi 1.0 D adalah wajib. Perlu diambil kira bahawa dengan miopia kongenital, pembiasan mungkin lemah pada tahun-tahun pertama kehidupan, jadi pemantauan dan perubahan pembetulan yang sesuai diperlukan.

Pembetulan (rawatan) rabun

[ 11 ], [ 12 ]