Apa yang menyebabkan miopia?

Dalam etiologi miopia kongenital, peranan utama diberikan kepada keturunan (55-65%) dan patologi perinatal.

Untuk myopia kongenital umumnya dicirikan oleh tahap yang tinggi untuk meningkatkan panjang paksi anteroposterior anisometropia, astigmatisme, menurunkan maksimum diperbetulkan ketajaman penglihatan, perubahan fundus dalam dikaitkan dengan keabnormalan saraf optik dan kawasan makula.

Myopia yang diperolehi muncul di prasekolah (awal yang diperolehi). Umur sekolah, kurang kerap - pada orang dewasa, dan asas penampilan dan perkembangannya memanjangkan paksi anteroposterior mata.

Dalam kebanyakan kes, ketajaman penglihatan mata dekat di bawah keadaan pembetulan optik oleh kanta diffusing diopter yang sama dinaikkan kepada nilai normal (1.0 atau 6/6 atau 20/20 bergantung kepada sistem pengukuran). Myopia seperti ini dipanggil tidak rumit. Dengan miopia yang rumit, ketajaman penglihatan bukan sahaja di kejauhan, tetapi juga berhampiran dengan ralat refraktif, walaupun dengan pembetulan optik penuh, masih berkurangan. Pengurangan nekorrigiruemoe apa-apa amblyopia mungkin disebabkan oleh (perencatan kortikal), perubahan degeneratif dalam bahagian tengah (kawasan makula) daripada retina, detasmen yang, katarak (katarak). Pada kanak-kanak, penyebab kehilangan penglihatan yang tidak dapat dikesan dalam miopia adalah paling kerap amblyopia. Ia mengiringi hanya miopia kongenital yang tinggi dan, jarang, darjah sederhana. Alasan perkembangannya adalah unjuran yang berpanjangan ke retina imej tidak jelas (amblyopia refraktif). Penurunan penglihatan yang lebih berterusan juga diperhatikan dengan myopia kongenital anisometropik atau satu sisi (ambisiopia anisometropik).

Selain nekorrigiruemoe amblyopia menurun ketajaman penglihatan dalam myopia kongenital mungkin disebabkan oleh perubahan organik dalam sistem visual. Myopia kongenital sering digabungkan dengan pelbagai jenis penyakit dan kecacatan mata (nystagmus, strabismus, coloboma saraf optik, membran mata, subluxation kanta, katarak separa atau lengkap, sferofakiya, lenticonus, sisa-sisa patologi tisu janin pigmen epitelium retina, atrofi separa, dan hypoplasia daripada optik saraf) dan kecacatan sistemik ectodermal jenis displasia dan tisu penghubung (sindrom Marfan, Stickler, Markezani; sclera biru, kecacatan dada , Flat, hernia pusat dan lain-lain.).

Tidak seperti kongenital, miopia yang diperoleh secara beransur-ansur, dengan sedikit kecacatan optik, yang pertama sekali mengurangkan ketajaman visual di kejauhan. Yang terakhir meningkat kepada 1.0 dengan lampiran kanta hamburan yang lemah ("negatif"). Ketajaman visual yang dekat dengan miopia yang diperolehi dari tahap lemah dan sederhana masih normal dan tidak mengganggu perkembangan dan kematangan sistem visual yang tepat. Amblyopia untuk mendapatkan miopia tidak tipikal.

Dalam etiologi miopia yang diperolehi, gabungan faktor keturunan dan alam sekitar memainkan peranan. Pada kanak-kanak ibu bapa yang sihat, miopia dikesan dalam 7.3% kes, dengan satu pandang pendek - dalam 26.2%, dengan kedua - dalam 45%. Myopia diwarisi oleh autosomal dominan (sering - tahap rendah, tidak rumit) dan jenis resesif autosomal (lebih kerap - cepat berkembang, tinggi, rumit).

Pada masa yang sama, tidak semestinya pengaruh pelbagai faktor persekitaran terhadap berlakunya miopia, serta sifatnya.

Faktor-faktor tersebut boleh menjadi penyakit yang berbeza, jangkitan akut dan kronik (terutama disertai oleh hyperthermia, padang berpanjangan, mengurangkan berat badan): hypovitaminosis, kekurangan protein lengkap dalam makanan, kurang bersenam, berat kerja-kerja fizikal dan visual-tekanan; penyakit ibu semasa toksikosis kehamilan, ketagihan arak dan mabuk lain. Pra-matang dan berat lahir kecil juga sering dikaitkan dengan berlakunya myopia. Walau bagaimanapun, faktor paling penting dalam persekitaran luaran adalah kerja visual pada jarak dekat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia membuktikan bahawa kejadian dan perkembangan myopia secara langsung berkaitan dengan jumlah jam dihabiskan membaca (dan maklum balas dikesan kepada jam aktiviti fizikal di luar rumah). Dikenali hakikat bahawa penduduk "myopes" ketara lebih mudah dibaca dan berpendidikan tinggi, berbanding dengan nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

Dalam patogenesis miopia yang diperoleh, sebagai tambahan kepada keturunan, dua lagi faktor yang terlibat: penginapan yang lemah dan sclera yang lemah (Avetisov ES, 1965). Gangguan penginapan mendahului perkembangan miopia dan menemani ia. Melalui peralatan penginapan, pelbagai faktor alam sekitar yang buruk (keadaan kebersihan yang buruk, pelbagai penyakit, trauma yang mengganggu bekalan darah otot ciliary, tidak aktif) menyedari pengaruh mereka.

Myopia progresif tahap pertengahan dan terutamanya tinggi adalah penyakit sclera: pelanggaran metabolisme, mikrostruktur, kelemahan ciri-ciri sokongan. Dalam perkembangan myopia berlaku renggangan pada jubah berserabut mata (sclera), peningkatan dimensi (anteroposterior, mendatar, menegak) dan pengurangan jumlah ketegaran, akustik, ketumpatan optik X-ray. Proses ini mengiringi tekanan mekanikal, meregangkan, merosakkan cengkerang mata dalam mata (choroid dan retina), perkembangan perubahan dystrophik di dalamnya dan di dalam tubuh vitreous.