Konjunktivitis virus pada kanak-kanak

Kod ICD-10

• B30.0 Keratoconjunctivitis akibat adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitis akibat adenovirus (H13.1).
• B30.2 Faringokonjungtivitis virus.
• B30.3 Konjungtivitis hemoragik wabak akut (enteroviral; H13.1).
• B30.8 Konjunktivitis virus lain (H13.1).
• B30.9 Konjunktivitis virus, tidak ditentukan.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulser kornea.
• H16.1 Keratitis superfisial lain tanpa konjunktivitis.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (wabak B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstisial (stromal) dan keratitis dalam.
• H16.4 Neovaskularisasi kornea.
• H16.9 Keratitis, tidak ditentukan.
• H19.1 Herpes simplex keratitis dan keratokonjungtivitis (B00.5).

Adenovirus menyebabkan dua bentuk klinikal penyakit mata: konjunktivitis adenoviral (demam pharyngoconjunctival) dan keratoconjunctivitis epidemik (lebih teruk dan disertai dengan kerosakan kornea). Pada kanak-kanak, demam pharyngoconjunctival berlaku lebih kerap, dan keratoconjunctivitis epidemik berlaku kurang kerap. Konjunktivitis virus hampir selalu disertai dengan tindak balas umum badan dalam bentuk kerosakan pada saluran pernafasan atas, peningkatan suhu badan, gangguan tidur, dan penampilan dispepsia, sakit, dan pembesaran nodus limfa.

Konjunktivitis adenoviral (demam pharyngoconjunctival)

Penyakit ini sangat menular, disebarkan melalui titisan udara dan sentuhan. Kebanyakan kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah dalam kumpulan terjejas.

Kerosakan mata didahului oleh gambaran klinikal catarrh akut saluran pernafasan atas dengan gejala faringitis, rinitis, tracheitis, bronkitis, otitis, dispepsia, dan peningkatan suhu badan kepada 38-39 °C.

Tempoh inkubasi adalah 3-10 hari. Lesi biasanya dua hala: pertama satu mata, dan selepas 1-3 hari - yang lain. Ciri-ciri adalah fotofobia, lacrimation, edema dan hiperemia kulit kelopak mata, hiperemia sederhana dan penyusupan konjunktiva, pelepasan serous-mukosa yang sedikit, folikel kecil, terutamanya di kawasan lipatan peralihan, kadang-kadang - pendarahan yang tepat. Kurang kerap, infiltrat subepithelial yang tepat pada kornea terbentuk, hilang tanpa jejak. Pada kanak-kanak, filem halus putih kelabu mungkin terbentuk, yang, apabila dikeluarkan, mendedahkan permukaan konjunktiva yang berdarah. Reaksi papillary jarang diperhatikan. Pada separuh daripada kanak-kanak, adenopati preaurikular yang menyakitkan serantau ditemui. Semua gejala klinikal berlangsung tidak lebih daripada 10-14 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keratoconjunctivitis wabak

Penyakit ini sangat menular. Jangkitan merebak melalui sentuhan, kurang kerap melalui titisan udara. Selalunya, jangkitan berlaku di institusi perubatan. Tempoh inkubasi berlangsung 4-8 hari.

Permulaan adalah akut dengan kerosakan pada kedua-dua mata. Terhadap latar belakang manifestasi pernafasan sederhana, hampir semua pesakit mengalami pembesaran dan kesakitan nodus limfa parotid. Manifestasi klinikal adalah serupa dengan konjunktivitis adenoviral, tetapi lebih ketara. Kursus ini lebih teruk: filem pada konjunktiva dan pendarahan sering terbentuk. Pada hari ke-5-9 dari permulaan penyakit, infiltrat subepithelial (berbentuk syiling) punctate muncul pada kornea, yang membawa kepada penurunan penglihatan. Di tempat mereka, kelegapan kornea yang berterusan terbentuk. Tempoh tempoh berjangkit ialah 14 hari, penyakit ini adalah 1-2 bulan, imuniti kekal selepas pemulihan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konjungtivitis hemoragik wabak

Ia kurang biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Ejen penyebabnya ialah enterovirus-70. Penyakit ini disebarkan melalui sentuhan; ia dicirikan oleh penularan yang sangat tinggi. "jenis letupan" wabak, tempoh inkubasi pendek (12-48 jam).

Pada pemeriksaan: edema kelopak mata, kemosis dan penyusupan konjunktiva, folikel kecil individu pada lipatan peralihan bawah, pelepasan lendir sederhana atau mukopurulen. Pendarahan biasa ke dalam dan di bawah tisu konjunktiva, berlaku pada jam pertama penyakit dan hilang selepas beberapa hari. Kepekaan kornea berkurangan, kadangkala penyusupan subepithelial titik berlaku, dengan cepat dan tanpa kesan hilang selepas beberapa hari. Ciri-ciri adalah pembesaran dan kesakitan nodus limfa aurikular anterior. Tempoh penyakit adalah 8-12 hari, berakhir dengan pemulihan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan konjunktivitis virus pada kanak-kanak

Rawatan konjunktivitis adenoviral

• Interferon (oftalmoferon, dsb.) dalam suntikan dari 6-10 kali sehari dalam tempoh akut hingga 2-3 kali sehari apabila keterukan keradangan berkurangan.
• Ejen antiseptik dan antibakteria untuk pencegahan jangkitan sekunder (picloxidine, asid fusidic, salap erythromycin).
• Anti-radang (diklofenak), anti-alergi (ketotifen, asid cromoglicic) dan ubat-ubatan lain.
• Pengganti koyakan (hypromellose + dextran atau sodium hyaluronate) 2-4 kali sehari (jika tiada cecair koyak tidak mencukupi).

Rawatan keratokonjungtivitis wabak dan konjunktivitis hemoragik wabak

Untuk rawatan tempatan, sama seperti rawatan konjunktivitis adenoviral, dalam kes ruam kornea atau pembentukan filem adalah perlu untuk menambah:

• glucocorticoids (dexamethasone) 2 kali sehari;
• ubat yang merangsang pertumbuhan semula kornea (taurine, vitasik, dexpanthenol), 2 kali sehari;
• pengganti koyak (hypromellose + dextran, sodium hyaluronate).