Ketajaman visual: pemeriksaan ketajaman visual

Visi pusat adalah visi yang menentukan persepsi objek, diperbaiki dengan pantas. Visi pusat dilakukan oleh sensor fossa pusat makula kuning retina dan dicirikan oleh ketajaman visual yang paling besar. Dorongan dari setiap kon fossa pusat retina melepasi saraf individu melalui semua bahagian jalur optik, yang menjamin ketajaman visual yang lebih tinggi.

Ketajaman visual spatial adalah keupayaan untuk membezakan unsur-unsur individu objek atau merasakannya sepenuhnya. Kuantitatif bersamaan dengan sudut minimum diskriminasi, dikira dari titik nod mata antara dua objek, membolehkan mereka dilihat secara berasingan. Sudut diskriminasi minimum adalah 1 arc min atau kurang, yang sepadan dengan baris 6/6 pada optotype Snellen dari jarak 6 m.

Ketajaman visual adalah kepekaan penganalisis visual, yang mencerminkan keupayaan untuk membezakan komponen dan sempadan objek yang kelihatan; berorientasikan dengan jarak sudut minimum antara kedua titik, di mana ia dilihat secara berasingan. Jarak sudut terkecil sepadan dengan kira-kira hingga satu minit, pada nilai ini magnitud imej pada retina ialah 0.004 mm, yang sepadan dengan diameter kon. Penganalisis visual mampu menangkap objek yang lebih besar daripada diameter kon. Bahagian komponen objek berbeza, apabila kerusi yang teruja dipisahkan walaupun oleh satu yang tidak diingini.

Untuk mempelajari ketajaman visual, jadual khas digunakan, mengandungi magnitud yang berbeza dari optotypes (huruf, angka, tanda).

Petunjuk untuk memeriksa ketajaman penglihatan

Aduan pesakit untuk kehilangan penglihatan. Ketajaman visual juga ditentukan semasa pemeriksaan pencegahan.

Persediaan untuk menentukan ketajaman visual

Peralatan: Alat rota, jadual Golovin-Sivtsev (jadual visometrik kanak-kanak), penunjuk, sumber cahaya yang terang (untuk menentukan unjuran cahaya).

Sebelum prosedur untuk menentukan ketajaman penglihatan, pesakit menerangkan prosedur untuk kajian.

Kaedah dan tafsiran ujian ketajaman visual

Pesakit duduk pada jarak 5 meter dari meja. Kajian ketajaman visual dilakukan seli: pertama untuk kanan (OD), kemudian untuk mata kiri (OS). Mata yang tidak mengambil bahagian dalam kajian ini diliputi dengan scutellum (selembar kertas, sawit). Simbol-simbol meja dibentangkan dalam 2-3 saat dan meminta subjek untuk menamakannya. Perhatikan bahawa penuding tidak mengganggu dengan membaca simbol-simbol. Ketajaman visual ditentukan oleh simbol ukuran minimum yang diakui oleh pesakit. Apabila membaca 7 baris pertama kesilapan tidak boleh; bermula dengan baris ke-8, satu kesilapan dalam baris diabaikan (ketajaman visual ditunjukkan dalam mana-mana baris ke kanan optotip).

Contoh pendaftaran data: Visus OD = 1.0; Visus OS 0.6.

Apabila ketajaman penglihatan kurang daripada 0.1 (pesakit tidak dapat melihat dari jarak 5 meter barisan 1st jadual) perlu mengambil ia ke jarak (d), dari mana dia akan dapat panggilan simbol siri 1 (mata normal mengiktiraf watak-watak siri ini dengan 50 m, D = 50 m). Pengiraan menggunakan formula Snellen:

Visus = d / D (m),

Di mana Visus (Vis, V) - ketajaman penglihatan;

D adalah jarak dari mana pesakit membaca baris 1:

D ialah jarak yang dikira dari mana bahagian komponen simbol siri ini dapat dilihat dari sudut pandangan 1 (ditunjukkan dalam mana-mana baris ke kiri optotip).

. Jika pesakit tidak mengenali watak-watak dalam talian 1 dengan jarak 50 centime, ketajaman visual dicirikan oleh jarak dari mana ia adalah mungkin untuk mengira doktor caj jari splayed tangan (contoh: Visus OD = deretan jari dari jarak 15 centime dari. Orang). Jika pesakit tidak dapat mengira jari, walaupun melihat pergerakan tangan orang itu, data pada ketajaman visual direkodkan sebagai: Visus OS = bergerak tangan seseorang.

Ketajaman visual yang paling rendah adalah keupayaan mata untuk membezakan cahaya dari kegelapan; ini diperiksa di dalam bilik yang gelap apabila mata diterangi oleh rasuk cahaya yang jelas. Sekiranya pesakit melihat cahaya, ketajaman visual adalah sama dengan persepsi cahaya (Visus OD = 1 / *, atau perceptio lutis). Dengan mengarahkan rasuk cahaya di sekitar mata (dari atas, dari bawah, dari kanan, dari sebelah kiri), kita periksa bagaimana keupayaan bahagian individu retina mengekalkan cahaya. Jawapan yang betul menunjukkan unjuran cahaya yang betul (Visus OD = 1 / * proectio lucis certa). Apabila media legap mata (kornea, kanta, CT) menjadi mendung, ketajaman penglihatan dapat dikurangkan ke cahaya, tetapi unjuran cahaya hampir selalu ditentukan dengan betul. Dengan unjuran cahaya yang salah, adalah perlu untuk menunjukkan dari mana pesakit melihat cahaya (contohnya, sensasi cahaya dari sisi kuil, dari atas dan dari bawah).

Ketiadaan ramalan cahaya yang betul (perceptio et proectio lucis incerta) atau ketidakhadiran mutlak persepsi cahaya (Visus = O) dalam subjek menunjukkan lesi retina atau saraf optik.

Dalam keadaan berbahasa Inggeris, ketajaman visual secara tradisional ditentukan dari jarak 20 kaki atau 6 meter (satu kaki 30.5 cm) dan ditulis mengikut formula Snellen dalam bentuk fraksi.

Pengesahan ketajaman visual pada kanak-kanak dalam fasa preverbal pembangunan

Penilaian perbandingan penglihatan kedua-dua mata dilakukan dengan pemerhatian mudah terhadap kanak-kanak.

1. Meliputi satu mata, dilihat secara negatif oleh kanak-kanak, menunjukkan ketajaman visual mata mata yang rendah.
2. Ujian penetapan dilakukan seperti berikut:
   • prisma dalam asas 16D diletakkan di hadapan satu mata, mata yang lain dilindungi;
   • Mata di belakang prisma dibelokkan ke atas, memegang penetapan;
   • amati mata di belakang prisma;
   • penetapan dinilai sebagai pusat atau bukan pusat, stabil atau tidak stabil;
   • buka mata yang lain dan tentukan keupayaan untuk mengekang penetapan;
   • jika mata yang sedikit dibuka menjadi fiksatif, ketajaman penglihatan berkurang;
   • jika selepas berkelip penetapan kekal, ketajaman penglihatan adalah tinggi;
   • jika penetapan berselang, ketajaman penglihatan di kedua-dua mata adalah sama;
   • ujian diulang dengan meletakkan prisma di depan mata yang lain;
   • Penetapan monocular sepatutnya menjadi pusat, stabil dan disokong oleh setiap mata.
3. Ujian "Beratus-ratus dan beribu-ribu gula-gula" adalah ujian yang hebat, yang jarang dilakukan. Biasanya kanak-kanak dapat melihat dan mengambil gula-gula kecil pada jarak 33 cm dengan ketajaman visual sekurang-kurangnya 6/24.
4. Ujian putaran - kuantitatif, menilai keupayaan kanak-kanak untuk membetulkan matanya dengan dua mata terbuka. Dijalankan seperti berikut:
   • Pemeriksa menjaga kanak-kanak itu menghadapinya dan dengan cepat berputar sekitar 360;
   • dengan penglihatan biasa, mata kanak-kanak ditujukan ke arah putaran di bawah pengaruh refleks vestibular-ocular. Bola mata kembali berselang-seli ke kedudukan utama, yang disertai oleh nystagmus putaran;
   • apabila putaran berhenti, nystagmus hilang ketika menekan nystagmus konstruktif dengan penetapan;
   • jika penglihatan berkurangan dengan ketara, nystagmus yang disebabkan tidak hilang selepas berhenti putaran, kerana refleks vestibular-okular tidak disekat oleh prinsip komunikasi visual terbalik.
5. Kaedah penentuan mata keutamaan boleh digunakan dari bayi. Bayi, sebagai peraturan, bertindak balas kepada corak, dan bukan kepada rangsangan homogen. Bayi ditunjukkan rangsangan, dan pemeriksa memerhatikan pergerakan fiksasi mata. Contoh rangsangan boleh berfungsi sebagai kad Teller untuk mengkaji ketajaman penglihatan, yang terdiri daripada kumpulan hitam dari ketebalan yang berlainan, dan kad Cardiff, yang terdiri daripada bentuk dengan kontur yang berbeza. Jalur tebal atau bentuk dengan kontur tebal (dengan kekerapan spatial yang rendah) dilihat lebih baik daripada yang tipis, mengikut ini, dan menilai ketajaman visual. Dengan amblyopia, ketajaman penglihatan yang ditentukan oleh gratings sering lebih tinggi daripada yang dianggarkan dengan optotype Snellen; Sebaliknya, ketajaman penglihatan, yang ditentukan oleh kad Teller, juga boleh diabaikan.
6. Potensi kortikal visual yang disebabkan oleh rangsangan corak mencerminkan sensitiviti kontras spatial. Ia digunakan terutamanya untuk diagnosis optik dan neuropati.
7. Nystagmus optokinetik mungkin menunjukkan ketajaman visual, bergantung kepada saiz band.

Pengesahan ketajaman visual pada kanak-kanak dalam fasa lisan pembangunan

1. Pada usia 2 tahun, kebanyakan kanak-kanak memperoleh kemahiran bahasa yang mencukupi untuk menamakan optotypes, contohnya, menurut Lembu.
2. Pada usia 3 tahun, kebanyakan kanak-kanak boleh mengenali ujian optimum dari ujian Sheridan-Gardiner. Kelemahan kaedah ini adalah overestimation of visual acuity dengan amblyopia, kerana ia tidak menyebabkan fenomena "berkumpul". Ujian Keeler LogMAR adalah hampir dengan jadual dan lebih tepat untuk menentukan ketajaman visual dalam amblyopia, kerana ia memerlukan pemilihan sepasang dari kumpulan optotip dari kanak-kanak.
3. Pada usia 4 tahun, kebanyakan kanak-kanak, ketajaman visual boleh diperiksa di atas meja Snellen.

Kajian stereopsis

Stereopsis diukur dalam arc seconds (1 = 60 minit arc, 1 minit arka = 60 arc detik). Perlu diingati bahawa ketajaman visual spasial biasa adalah 1 arc minit, dan jahitan stereo biasa adalah 60 saat (yang sepadan dengan 1 minit). Semakin rendah nilai, semakin tinggi ketajamannya.

Ujian Titmus

Ini adalah vektor polaroid tiga dimensi dalam bentuk buku kecil, yang terdiri daripada dua jadual, yang dipertimbangkan oleh pesakit melalui gelas polaroid. Di sebelah kanan buku kecil ini adalah sebuah fly besar, di kiri - bulatan dan binatang. Ujian ini dilakukan pada jarak 405 mm.

1. "Fly" adalah ujian untuk sterebolis kasar (3000 arc detik), terutamanya bermaklumat untuk kanak-kanak kecil. Lalat harus kelihatan besar, dan kanak-kanak itu ditawarkan untuk "mengangkat" ia untuk salah satu sayap. Dalam ketiadaan sterebolis kasar, lalat kelihatan rata, seperti dalam gambar (jika anda menghidupkan buku kecil tersebut, imej menjadi rata). Sekiranya pesakit menegaskan bahawa sayap terbang menonjol, penilaian penglihatan stereoskopik tidak betul.
2. "Kalangan" - satu siri ujian langkah demi langkah untuk menilai visi stereoskopik. Setiap kotak mengandungi 4 bulatan. Setiap kalangan mempunyai tahap kemiripan tertentu dan, di bawah stereonis biasa, menonjol di hadapan pesawat. Keterukan penglihatan stereoskopik dikira dari jadual yang dilampirkan pada ujian. Sudut ketidakselarasan adalah dari 800 hingga 40 detik busur. Jika pesakit melihat peralihan bulatan ke sisi, dia tidak mempunyai penglihatan stereoskopik, tetapi berorientasikan monokular.
3. «Haiwan». Ujian ini sama dengan ujian dengan bulatan dan terdiri daripada 3 baris haiwan, salah satunya menonjol di hadapan pesawat. Tahap desiarality adalah 400 hingga 100 saat.

Uji TNO

Ujian "Mata rawak" terdiri daripada 7 jadual, dilihat melalui cermin merah-hijau. Setiap jadual mengandungi pelbagai angka (kuasa dua, salib, dan lain-lain) yang terbentuk dari titik rawak warna pelengkap. Sesetengah angka boleh dilihat tanpa gelas merah-hijau, manakala yang lain "tersembunyi" dan hanya boleh dilihat jika terdapat pandangan stereoskopik dalam cermin merah-hijau. Tiga jadual pertama direka untuk mengenalpasti visi stereoskopik, dan yang berikut adalah untuk penilaian kuantitatif. Oleh kerana "petunjuk" monokular tidak mengandungi ujian TNO, ia lebih tepat mengukur stereopsis daripada ujian Tiimus. Ketidaksamaan adalah dari 480 hingga 15 saat arc.

Test Lang

Untuk ujian ini, tiada cermin khas diperlukan. Objek digambarkan secara berasingan dengan setiap mata melalui elemen terbina dalam dengan kanta silinder. Pemotongan mata mewujudkan perbezaan. Pesakit diminta untuk menamakan atau menunjukkan angka ringkas pada kad, sebagai contoh, bintang. Ujian Lang sangat bermaklumat untuk menilai stereotais pada kanak-kanak kecil dan bayi, kerana mereka secara naluri mengulurkan tangan dan menunjuk kepada gambar. Pemeriksa boleh memerhatikan pergerakan mata kanak-kanak dari satu gambar ke yang lain. Dysparativity berkisar antara 1200 hingga 600 saat.

Ujian Frisby

Ujian ini terdiri daripada 3 plat plastik lutsinar dengan ketebalan yang berlainan. Di permukaan setiap plat dicetak 4 kotak dengan angka rawak kecil. Dalam salah satu petak terdapat bulatan "Tersembunyi", di mana angka dicetak dari belakang plat. Dari pesakit, diperlukan untuk mendedahkan bulatan tersembunyi ini. Ujian ini tidak memerlukan gelas khas, kerana spektrum dicipta oleh ketebalan plat dan boleh diubah dengan mendekatkan dan mengeluarkan piring. Dysparativity adalah dari 600 hingga 15 saat.

Prisma asas ke luar

Cepat dalam pelaksanaan dan cara mudah untuk mengenal pasti penglihatan binokular pada kanak-kanak yang tidak boleh dipertahankan stereotaip. Ujian ini dilakukan seperti berikut: prisma 20 D diletakkan dengan pangkalan di luar sebelum mata (dalam kes ini, yang betul). Ini mengubah imej retina ke kuil, mendorong diplopia. Pemeriksa memerhatikan pergerakan pemasangan:

• pergerakan mata kanan ke kiri untuk memulihkan fiksasi (adduction ke kanan) dengan gerakan yang sama mata kiri ke kiri (penculikan dari sebelah kiri) mengikut undang-undang Hering;
• mata kiri menjadikan gerakan tetapan ke kanan (reductduction dari sebelah kiri);
• mengeluarkan prisma, memerhatikan pergerakan kedua-dua mata ke kanan;
• Mata kiri menghasilkan pergerakan ke kanan untuk memulihkan fusions.

Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai visi binokular yang baik mesti mengatasi prisma secara paksa pada 20 D. Jika tidak, kita perlu menggunakan prisma yang lemah (16 D atau 12 D).

Penyiasatan anomali deria

Ujian Empat Titik

Mengendalikan

• pesakit meletakkan lensa merah di hadapan mata kanan, yang memotong semua warna kecuali merah; sebelum mata kiri meletakkan lensa hijau yang memotong semua warna kecuali hijau;
• pesakit ditunjukkan dram dengan 4 bulatan: 1 - merah, 2 - hijau dan 1 - putih.

Keputusan

• Semua angka kelihatan - fusions biasa.
• Keterlihatan semua tokoh dengan kehadiran bentuk nyata strabismus memberi kesaksian kepada ACS.
• Pesakit melihat 2 angka merah - penindasan mata kiri.
• Pesakit melihat 3 angka hijau - penindasan mata kanan.
• Pesakit melihat 2 angka merah dan 3 hijau - kehadiran diplopia.
• Jika angka hijau dan merah bergantian, maka terdapat penindasan bergantian.

Gelas berjalur Bagolini

Setiap kanta mempunyai jalur terbaik, dan sumber cahaya titik yang dilihat melalui mereka menjadi garis, mirip dengan kayu Maddox.

Mengendalikan

• dua kanta dengan sudut 45 dan 135 diletakkan di hadapan setiap mata, dan pesakit membetulkan satu punca cahaya;
• Setiap mata menganggap garis serong cahaya berserenjang dengan garis yang dilihat oleh mata pasangan;
• imej yang berbeza muncul di hadapan setiap mata di bawah keadaan biokular.

Hasilnya tidak boleh ditafsirkan dengan betul, sehingga fakta adanya strabismus nyata diketahui.

• Dua band bersilang di tengah, membentuk salib serong ("X") - pesakit mempunyai orthotropy atau ACS.
• Dua baris kelihatan, tetapi tidak dalam bentuk salib - pesakit mempunyai diplopia.
• Jika hanya satu kumpulan yang dapat dilihat, maka persepsi serentak tidak berlaku.
• Dalam salah satu band ada jurang kecil - ada scotoma penindasan pusat.

Imej berturut-turut

Ujian menunjukkan arah visual fovea.

Mengendalikan

• Satu fovea dirangsang oleh jalur menegak cahaya terang, dan yang lain dengan jalur mendatar;
• Strip menegak lebih sukar untuk menindas, jadi ia diproyeksikan ke fovea mata memotong.

Keputusan. Pesakit menarik kedudukan relatif imej berturut-turut.

• Dua gambar berturut-turut bersilang dalam bentuk silang - korespondensi retina adalah normal.
• Jika dua imej berturut-turut tidak bersilang, maka AKS didiagnosis.
• Sekiranya imej berurutan mendatar diproyeksikan ke fovea kanan dengan esotropi dengan AKS, maka ia boleh dilihat pada sebelah kiri imej menegak.
• Keputusan terbalik diperoleh dengan exotropy.
• Seorang pesakit dengan penetapan eksentrik juga akan melihat salib. Fiksasi eksperimental adalah keadaan satu sisi di mana bahagian extrafoveal fovea digunakan untuk penetapan dalam keadaan binokular dan monokular. Reorientasi fungsi deria dan motor berlaku sedemikian rupa sehingga rantau ini merampas imej visual utama yang dimiliki oleh fovea. Pada fovea mata yang dominan, imej berturut-turut dijangka terus dari ruang visual. Imej berturut-turut rantau eksentrik mata memotong juga akan diproyeksikan langsung dari ruang visual, sebagai rantau "hilang" arah arah utama.

[1], [2], [3], [4]

Kontraindikasi untuk ujian ketajaman penglihatan

Tiada.

[5], [6], [7], [8], [9]