Ketajaman penglihatan: Ujian ketajaman penglihatan

Penglihatan pusat ialah penglihatan yang menentukan persepsi objek yang ditetapkan oleh pandangan. Penglihatan pusat dilakukan oleh sensor fovea pusat makula retina dan dicirikan oleh ketajaman penglihatan yang paling besar. Impuls dari setiap kon fovea pusat retina melalui saraf yang berasingan melalui semua bahagian laluan visual, yang menjamin ketajaman penglihatan tertinggi.

Ketajaman penglihatan spatial ialah keupayaan untuk membezakan elemen individu sesuatu objek atau melihatnya secara keseluruhan. Ia secara kuantitatif bersamaan dengan sudut minimum diskriminasi, dikira dari titik nod mata antara dua objek, membolehkan mereka dilihat secara berasingan. Sudut minimum diskriminasi ialah 1 minit arka atau kurang, yang sepadan dengan garisan 6/6 pada optotaip Snellen dari jarak 6 m.

Ketajaman penglihatan ialah sensitiviti penganalisis visual, yang mencerminkan keupayaan untuk membezakan komponen dan sempadan objek yang ketara; ia berorientasikan jarak sudut minimum antara dua titik, di mana ia dilihat secara berasingan. Jarak sudut terkecil kira-kira sepadan dengan satu minit, pada nilai ini saiz imej pada retina ialah 0.004 mm, yang sepadan dengan diameter kon. Penganalisis visual dapat menangkap objek yang lebih besar daripada diameter kon. Bahagian komponen objek dibezakan apabila kon teruja dipisahkan oleh walaupun satu kon yang tidak teruja.

Untuk mengkaji ketajaman penglihatan, jadual khas digunakan yang mengandungi optotaip dengan saiz yang berbeza (huruf, nombor, tanda).

Petunjuk untuk ujian ketajaman penglihatan

Pesakit mengadu tentang penurunan penglihatan. Ketajaman penglihatan juga ditentukan semasa pemeriksaan pencegahan.

Persediaan untuk ujian ketajaman penglihatan

Peralatan: Radas Roth, meja Golovin-Sivtsev (jadual visometry kanak-kanak), penunjuk, sumber cahaya terang (untuk menentukan unjuran cahaya).

Sebelum prosedur untuk menentukan ketajaman penglihatan, pesakit diterangkan prosedur untuk menjalankan kajian.

Metodologi dan tafsiran ujian ketajaman penglihatan

Pesakit duduk pada jarak 5 meter dari meja. Ujian ketajaman penglihatan dilakukan secara bergilir-gilir: pertama untuk mata kanan (OD), kemudian untuk mata kiri (OS). Mata yang tidak mengambil bahagian dalam ujian ditutup dengan perisai (sehelai kertas, tapak tangan). Simbol jadual dibentangkan selama 2-3 saat dan pesakit diminta untuk menamakannya. Pastikan penunjuk tidak mengganggu membaca simbol. Ketajaman penglihatan ditentukan oleh simbol saiz minimum yang boleh dikenali oleh pesakit. Tidak boleh ada ralat semasa membaca 7 baris pertama; bermula dari baris ke-8, satu ralat dalam satu baris diabaikan (ketajaman penglihatan ditunjukkan dalam mana-mana baris di sebelah kanan optotaip).

Contoh pendaftaran data: Visus OD=1.0; Visus OS 0.6.

Sekiranya ketajaman penglihatan kurang daripada 0.1 (pesakit tidak melihat baris pertama carta dari jarak 5 meter), dia harus dibawa ke jarak (d), dari mana dia akan dapat menamakan simbol baris pertama (mata normal mengenali simbol baris ini dari 50 m; D = 50 m). Pengiraan menggunakan formula Snellen:

Visus=d/D (m),

Di mana Visus (Vis, V) ialah ketajaman penglihatan;

D - jarak dari mana pesakit membaca baris pertama:

D ialah jarak yang dikira dari mana komponen simbol dalam baris ini boleh dilihat pada sudut visual 1 (ditunjukkan dalam mana-mana baris di sebelah kiri optotaip).

Sekiranya pesakit tidak mengenali simbol baris pertama dari jarak 50 cm, maka ketajaman penglihatan dicirikan oleh jarak dari mana dia dapat mengira jari-jari yang merebak tangan yang dikemukakan oleh doktor (contoh: Visus OD = mengira jari dari jarak 15 cm dari muka). Sekiranya pesakit tidak dapat mengira jari, walaupun dia melihat pergerakan tangan berhampiran muka, maka data ketajaman penglihatan direkodkan seperti berikut: Visus OS = pergerakan tangan berhampiran muka.

Ketajaman penglihatan yang paling rendah ialah keupayaan mata untuk membezakan cahaya daripada kegelapan; ini diuji di dalam bilik yang gelap dengan menerangi mata dengan pancaran cahaya yang jelas. Jika pesakit melihat cahaya, maka ketajaman penglihatan adalah sama dengan persepsi cahaya (Visus OD= 1/*, atau perceptio lutis). Dengan mengarahkan pancaran cahaya pada mata dari sisi yang berbeza (di atas, bawah, kanan, kiri), ujian dilakukan untuk melihat sejauh mana keupayaan kawasan individu retina untuk menangkap cahaya dipelihara. Jawapan yang betul ditunjukkan pada unjuran cahaya yang betul (Visus OD=1/* proectio lucis certa). Dalam kes kekeruhan media oetik mata (kornea, kanta, CT), ketajaman penglihatan boleh dikurangkan kepada persepsi cahaya, tetapi unjuran cahaya hampir selalu ditentukan dengan betul. Sekiranya unjuran cahaya yang salah, adalah perlu untuk menunjukkan dari sisi mana pesakit melihat cahaya (contohnya, persepsi cahaya dari kuil, di atas dan di bawah).

Ketiadaan unjuran cahaya yang betul (perceptio et proectio lucis incerta) dalam subjek atau ketiadaan mutlak persepsi cahaya (Visus=O) menunjukkan kerosakan pada retina atau saraf optik.

Di negara berbahasa Inggeris, ketajaman penglihatan secara tradisinya ditentukan dari jarak 20 kaki atau 6 m (terdapat 30.5 cm dalam satu kaki) dan ditulis menggunakan formula Snellen sebagai pecahan.

Menguji ketajaman penglihatan pada kanak-kanak dalam fasa perkembangan preverbal

Penilaian perbandingan penglihatan kedua-dua mata dilakukan dengan hanya memerhati kanak-kanak.

1. Menutup sebelah mata, yang dianggap negatif oleh kanak-kanak, menunjukkan ketajaman penglihatan yang rendah bagi sesama mata.
2. Ujian penetapan dijalankan seperti berikut:
   • prisma 16 D diletakkan dengan tapaknya di bawah di hadapan sebelah mata, manakala mata sebelah lagi ditutup;
   • mata di belakang prisma menyimpang ke atas, mengekalkan penetapan;
   • perhatikan mata yang terletak di belakang prisma;
   • penetapan dinilai sebagai pusat atau bukan pusat, stabil atau tidak stabil;
   • buka mata yang lain dan tentukan keupayaan untuk mengekalkan penetapan;
   • jika mata yang sedikit terbuka menjadi terpaku, maka ketajaman penglihatan berkurangan;
   • jika penetapan kekal selepas berkelip, ketajaman penglihatan adalah tinggi;
   • jika penetapan bergantian, ketajaman penglihatan pada kedua-dua mata adalah sama;
   • ujian diulang dengan meletakkan prisma di hadapan mata yang satu lagi;
   • Penetapan monokular mestilah berpusat, stabil, dan dikekalkan oleh setiap mata.
3. Ujian Ratusan dan Ribuan Gula-gula adalah ujian besar yang jarang dilakukan. Lazimnya, kanak-kanak boleh melihat dan mengambil gula-gula kecil pada jarak 33 cm dengan ketajaman penglihatan sekurang-kurangnya 6/24.
4. Ujian putaran adalah kuantitatif dan menilai keupayaan kanak-kanak membetulkan pandangan dengan kedua-dua mata terbuka. Ia dijalankan seperti berikut:
   • pemeriksa memegang kanak-kanak itu menghadapnya dan dengan cepat memusingkannya 360;
   • dengan penglihatan normal, pandangan kanak-kanak diarahkan ke arah putaran di bawah pengaruh refleks vestibular-okular. Bola mata sekejap-sekejap kembali ke kedudukan utama, yang disertai dengan nystagmus putaran;
   • apabila putaran berhenti, nystagmus hilang dengan penindasan nystagmus selepas putaran dengan pemulihan penetapan;
   • Sekiranya penglihatan berkurangan dengan ketara, nistagmus yang diinduksi tidak hilang selepas putaran berhenti, kerana refleks vestibular-okular tidak disekat oleh prinsip maklum balas visual.
5. Teknik penetapan keutamaan boleh digunakan sejak bayi. Bayi cenderung bertindak balas kepada corak dan bukannya rangsangan homogen. Bayi ditunjukkan rangsangan dan pemeriksa memerhatikan pergerakan fiksasi mata. Contoh rangsangan termasuk carta Teller untuk ujian ketajaman penglihatan, yang terdiri daripada bar hitam dengan ketebalan yang berbeza-beza, dan carta Cardiff, yang terdiri daripada bentuk dengan kontur yang berbeza-beza. Bar atau bentuk tebal dengan kontur tebal (dengan kekerapan spatial rendah) dilihat lebih baik daripada bar nipis, dan ketajaman penglihatan dinilai sewajarnya. Dalam ambliopia, ketajaman penglihatan yang ditentukan oleh grating selalunya lebih tinggi daripada yang dianggarkan oleh optotaip Snellen; seterusnya, ketajaman penglihatan yang ditentukan oleh carta Teller mungkin juga dianggarkan terlalu tinggi.
6. Potensi kortikal visual yang ditimbulkan corak mencerminkan kepekaan kontras spatial. Mereka digunakan terutamanya untuk mendiagnosis neuropati optik.
7. Nystagmus optokinetik mungkin menunjukkan ketajaman penglihatan bergantung pada saiz jalur.

Menguji ketajaman penglihatan pada kanak-kanak dalam fasa perkembangan lisan

1. Menjelang umur 2 tahun, kebanyakan kanak-kanak telah memperoleh kemahiran bahasa yang mencukupi untuk menamakan gambar optotaip, seperti yang menurut Kau.
2. Menjelang umur 3 tahun, kebanyakan kanak-kanak boleh mengenali optotaip individu dalam ujian Sheridan-Gardiner. Kelemahan kaedah ini ialah ia melebihkan ketajaman penglihatan dalam ambliopia kerana ia tidak menghasilkan fenomena "kesesakan." Ujian Keeler LogMAR adalah lebih seperti carta dan lebih tepat untuk menentukan ketajaman penglihatan dalam ambliopia kerana ia memerlukan kanak-kanak memadankan pasangan daripada sekumpulan optotaip.
3. Menjelang umur 4 tahun, kebanyakan kanak-kanak boleh diuji ketajaman penglihatan mereka menggunakan carta Snellen.

Kajian stereopsis

Stereopsis diukur dalam saat arka (1 = 60 minit arka; 1 minit arka = 60 saat arka). Perlu diingat bahawa ketajaman visual spatial normal ialah 1 minit arka, dan stereostrofi normal ialah 60 saat (yang sepadan dengan 1 minit). Semakin rendah nilai, semakin tinggi ketajaman.

Ujian Titmus

Ini ialah vektorograf polaroid tiga dimensi dalam bentuk buku kecil, terdiri daripada dua jadual yang dilihat oleh pesakit melalui cermin mata polaroid. Di sebelah kanan buku kecil itu terdapat lalat besar, di sebelah kiri - bulatan dan haiwan. Ujian dijalankan pada jarak 405 mm.

1. "Terbang" - ujian untuk stereopsis kasar (3000 saat arka), terutamanya bermaklumat untuk kanak-kanak kecil. Lalat itu sepatutnya kelihatan tiga dimensi, dan kanak-kanak itu diminta untuk "mengangkat" dengan salah satu sayapnya. Sekiranya tiada stereopsis kasar, lalat itu kelihatan rata, seperti dalam gambar (jika anda membalikkan buku kecil, imej menjadi rata). Jika pesakit berkeras bahawa sayap lalat itu menonjol, penilaian penglihatan stereoskopik adalah tidak betul.
2. "Kalangan" ialah satu siri ujian langkah untuk menilai penglihatan stereo. Setiap petak Y terdiri daripada 4 bulatan. Setiap bulatan mempunyai tahap perbezaan tertentu dan, dengan stereopsis biasa, menonjol di hadapan pesawat. Ketajaman penglihatan stereoskopik dikira menggunakan jadual yang dilampirkan pada ujian. Sudut perbezaan adalah dari 800 hingga 40 saat lengkok. Sekiranya pesakit melihat pergeseran bulatan ke sisi, dia tidak mempunyai penglihatan stereoskopik dan berorientasikan monokular.
3. "Haiwan". Ujian ini serupa dengan ujian bulatan dan terdiri daripada 3 baris haiwan, salah satunya menonjol di hadapan pesawat. Tahap ketidaksamaan adalah dari 400 hingga 100 saat arka.

Ujian TNO

Ujian Random Dots terdiri daripada 7 jadual yang dilihat melalui cermin mata merah-hijau. Setiap jadual menunjukkan pelbagai rajah (segi empat sama, salib, dll.) yang terbentuk daripada titik rawak warna pelengkap. Sesetengah figura boleh dilihat tanpa cermin mata merah-hijau, manakala yang lain "tersembunyi" dan kelihatan hanya dengan penglihatan stereoskopik dalam cermin mata merah-hijau. 3 jadual pertama direka bentuk untuk mengenal pasti penglihatan stereoskopik, dan yang berikut - untuk mengukurnya. Memandangkan ujian TNO tidak mengandungi "petunjuk" monokular, ia mengukur stereopsis dengan lebih tepat daripada ujian Tiimus. Julat julat julat dari 480 hingga 15 saat arka.

Ujian Lang

Ujian ini tidak memerlukan cermin mata khas. Objek divisualisasikan secara berasingan oleh setiap mata melalui elemen terbina dalam dengan kanta silinder. Anjakan titik mewujudkan jurang perbezaan. Pesakit diminta untuk menamakan atau menunjuk angka mudah pada kad, seperti bintang. Ujian Lang amat bermaklumat untuk menilai stereopsis pada kanak-kanak kecil dan bayi, kerana mereka secara naluri menghulurkan tangan dan menunjuk pada gambar. Pemeriksa boleh melihat pergerakan mata kanak-kanak dari satu gambar ke gambar yang lain. Julat julat julat dari 1200 hingga 600 saat arka.

Ujian Frisby

Ujian ini terdiri daripada 3 plat plastik lutsinar dengan ketebalan yang berbeza-beza. Pada permukaan setiap plat dicetak 4 petak dengan angka rawak kecil. Di salah satu petak terdapat bulatan "Tersembunyi", di mana angka dicetak di belakang plat. Pesakit dikehendaki mengenal pasti bulatan tersembunyi ini. Ujian ini tidak memerlukan cermin mata khas, kerana ketaksamaan dicipta oleh ketebalan plat dan boleh diubah dengan mendekati dan menjauhi plat. Julat julat julat dari 600 hingga 15 saat arka.

Prisma dengan tapak menghadap ke luar

Kaedah cepat dan mudah untuk mengesan penglihatan binokular pada kanak-kanak yang tidak boleh menjalani ujian stereo. Ujian dilakukan seperti berikut: prisma 20 D diletakkan dengan tapaknya ke luar di hadapan mata (dalam kes ini, kanan). Ini mengalihkan imej retina ke arah kuil, mendorong diplopia. Pemeriksa memerhati pergerakan pelarasan:

• pergerakan mata kanan ke kiri untuk memulihkan fiksasi (penambahan di sebelah kanan) dengan pergerakan mata kiri yang sepadan ke kiri (penculikan di sebelah kiri) mengikut hukum Hering;
• mata kiri membuat pergerakan menyesuaikan ke kanan (readduction ke kiri);
• mengeluarkan prisma, perhatikan pergerakan kedua-dua mata ke kanan;
• mata kiri bergerak ke kanan untuk memulihkan percantuman.

Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai penglihatan binokular yang baik sepatutnya dapat mengatasi prisma 20 D, jika tidak, prisma yang lebih lemah (16 D atau 12 D) harus digunakan.

Penyiasatan keabnormalan deria

Ujian Empat Mata Worth

Mengendalikan

• Pesakit diberi kanta merah di hadapan mata kanan, yang memotong semua warna kecuali merah; kanta hijau diberikan di hadapan mata kiri, yang memotong semua warna kecuali hijau;
• Pesakit ditunjukkan drum dengan 4 bulatan: 1 merah, 2 hijau dan 1 putih.

Keputusan

• Semua angka boleh dilihat - gabungan biasa.
• Keterlihatan semua angka dengan kehadiran bentuk nyata strabismus menunjukkan ACS.
• Pesakit melihat 2 angka merah - penindasan mata kiri.
• Pesakit melihat 3 angka hijau - penindasan mata kanan.
• Pesakit melihat 2 merah dan 3 angka hijau - kehadiran diplopia.
• Jika angka hijau dan merah berselang-seli, maka penindasan berselang-seli hadir.

Cermin mata belang Bagolini

Setiap kanta disalut dengan jalur-jalur kecil, dan sumber titik cahaya yang dilihat melaluinya menjadi satu garis, serupa dengan tongkat Maddox.

Mengendalikan

• dua kanta pada sudut 45 dan 135 diletakkan di hadapan setiap mata, dan pesakit terpaku pada titik sumber cahaya;
• setiap mata melihat garis serong cahaya, berserenjang dengan garis yang dilihat oleh mata berpasangan;
• imej yang berbeza muncul di hadapan setiap mata dalam keadaan bi-okular.

Keputusan tidak boleh ditafsirkan dengan betul sehingga fakta kewujudan strabismus nyata diketahui.

• Dua jalur bersilang di tengah, membentuk salib serong ("X") - pesakit mempunyai orthotropy atau ACS.
• Dua garisan kelihatan, tetapi tidak dalam bentuk salib - pesakit mempunyai diplopia.
• Jika hanya satu jalur yang kelihatan, maka persepsi serentak tidak berlaku.
• Dalam salah satu jalur jurang kecil kelihatan - terdapat scotoma penindasan pusat.

Imej berurutan

Ujian menunjukkan arah visual fovea.

Mengendalikan

• satu fovea dirangsang oleh jalur menegak cahaya terang, dan satu lagi oleh satu mendatar;
• Jalur menegak lebih sukar untuk ditekan, jadi ia diunjurkan ke fovea mata juling.

Keputusan: Pesakit melukis kedudukan relatif imej berturut-turut.

• Dua imej berturut-turut bersilang dalam bentuk salib - korespondensi retina adalah normal.
• Jika dua imej berturut-turut tidak bersilang, maka ACS didiagnosis.
• Jika, dalam esotropia dengan ACS, imej jujukan mendatar ditayangkan ke fovea kanan, ia dilihat di sebelah kiri imej menegak.
• Keputusan yang bertentangan diperolehi dengan exotropia.
• Pesakit dengan fiksasi eksentrik juga akan melihat salib. Penetapan eksentrik ialah keadaan unilateral di mana bahagian ekstrafoveal fovea digunakan untuk penetapan di bawah keadaan binokular dan monokular. Penyelarasan semula fungsi deria dan motor berlaku sedemikian rupa sehingga kawasan ini merampas imej visual utama kepunyaan fovea. Pada fovea mata dominan, imej berturut-turut ditayangkan terus dari ruang visual. Imej berturut-turut pada kawasan sipi mata juling juga akan ditayangkan terus dari ruang visual, kerana kawasan itu telah "kehilangan" arah visual utama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikasi terhadap ujian ketajaman penglihatan

Tiada.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]